张瑞坤
（南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心；江苏南京 210001）
【摘要】目的：评价两癌筛查中乳腺癌筛查应用彩超的诊断效果。方法：回顾性分析2019年1月至2020年1月期间两癌筛查中乳腺癌筛查女性800例，所有女性均接受彩超检查，分析彩超检查的结果。结果：800例女性高中，乳腺肿块者共132例，占比16.50%，乳腺癌患者7例，占比0.88%。彩超检查乳腺癌结果显示：边缘不规则、内部呈低回声、沙粒状钙化、后方回声呈衰减暗区、纵横比＞1。结论：彩超在两癌筛查乳腺癌筛查中具有重要价值，无创、可重复检查和高准确率，值得在诊断中进行使用和推广。
【关键词】彩超；两癌筛查；乳腺癌；价值
35~59岁妇女宫颈癌和乳腺癌筛查是关注妇女健康的项目，乳腺癌是我国妇女中仅次于子宫癌的第二大恶性肿瘤，严重影响妇女的健康。乳腺癌在早期阶段没有症状，偶尔在换衣服或洗澡时也会发现。大多数女性患者发现时已经为中期或晚期。在过去，临床触诊和红外线乳腺摄影是主要的方法。目前，乳腺癌的检测主要是通过超声、乳腺X线摄影和MRI等方法，由于彩色多普勒超声（检查彩超）的优点，已经成为乳腺癌筛检检测的重要手段。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择两癌筛查中乳腺癌筛查女性800例作为本次研究主体，此次研究时间为2019年1月至2020年1月，800例女性均接受彩超检查。800例女性中，年龄最小者23岁，年龄最大者65岁，平均年龄是（43.56±5.55）岁。
1.2 方法
使用飞利浦 hd30彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为5mhz-9mhz，患者采取平卧位体位，双臂自然外展，完全暴露乳房和双侧腋窝，首先观察乳房两侧是否对称，是否伴有乳房皮肤橙色样改变或凹陷、乳头凹陷和分泌物。再次触诊，检查乳房两侧是否有可触摸的肿块。在触诊中注意位置，大小，纹理，形状，流动性和边界。探针以乳头为中心，按顺时针或逆时针的顺序，纵向切开，横切乳房的四个象限，注意每个象限的重叠，重复扫描多个小平面，然后不能忽视潜在的乳头组织，常规扫描双侧腋淋巴结，避免漏诊。在检查中，确保每个检查者检查时间不少于5分钟，学习调整机器，根据每个患者选择最合适的参数，如增益、深度。
1.3 观察指标
分析800例女性中，彩超检查的结果。分析乳腺癌的发生率以及声像图特征。
2.结果
800例女性高中，乳腺肿块者共132例，占比16.50%，乳腺癌患者7例，占比0.88%。彩超检查乳腺癌结果显示：边缘不规则（85.71%）、内部呈低回声（71.43%）、沙粒状钙化（71.43%）、后方回声呈衰减暗区（57.14%）、纵横比＞1（57.14%）。见表1。
3.讨论
由于环境污染和社会压力等原因，妇女乳腺癌的发病率也在上升。宫颈癌和乳腺癌是相对常见的恶性肿瘤。在女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率较高，其次是宫颈癌，两癌不仅危害女性健康，也是女性死亡的主要原因。如何及早发现和治疗乳腺癌，提高生活质量已成为关键。目前，健康人群中的乳腺癌筛检成为关键，它主要包括临床触诊、红外线乳腺摄影、B超、彩色超声、钼靶和核磁共振，其中临床触诊容易误诊，特别是对于乳腺深部肿块和小肿块，漏诊率较高，X线乳腺摄影的准确性与乳腺层密度成反比，检查成本较高，程序较复杂，MRI特异性较高，但成本较高，过程复杂，耗时较长，中国妇女的乳腺结构与西方妇女不同[1]。彩超在乳腺癌筛检方面也有其自身的优势。随着超声成像技术的发展，特别是彩色多普勒超声的出现，乳腺肿块的大小、形状、边界、内部回声、微钙化、纵横比、压缩性和后部回声特征，以及它与周围组织的关系等都发生了变化，医生可以利用这些测试的数据来确定肿块的性质[2]。
彩色多普勒超声是方便、快捷、经济、无放射性、无创、准确的乳腺筛查方法之一。彩超无放射性，这种方法更加适用母乳喂养的孕妇，无创，操作简便，肿块经实性或囊性回声鑑别诊断初步诊断为良性或恶性，彩色超声能清晰显示乳腺的精细结构，特别是高频探头的使用，分辨率更高，可用于乳腺癌的早期诊断和推广[3]。对于高频彩色多普勒超声诊断，由于其高分辨率，能清晰显示皮肤、腺体、皮下脂肪、肋骨、胸大肌等组织，并能清楚显示腺体及其周围组织的小病变，尤其对于微钙化的诊断，有助于良恶性肿块的鉴别。在临床上，彩色超声可以诊断乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺炎等疾病，诊断价值高。彩色多普勒超声可以清楚地显示乳腺肿块的边界、大小、形状、微钙化、内部回声、后部回声及其与周围组织的关系。在中国妇女乳腺癌筛检中广泛使用。如果彩色多普勒超声检查结果有误诊，是受到新旧型号及其等级水平，以及使用彩色多普勒超声仪器时所需实际参数的影响[4]。在检查过程中，医务人员的操作技术与其力量大小需要有效控制，此外，参与手术的医务人员是否有良好的检查习惯是避免漏诊的关键，而影像分析是否彻底细致也是一个重要因素。因此，在进行乳腺癌筛检前，必须严格按照相关操作程序，确保检验结果准确可靠。检验前，必须对设备进行适当调整，确保设计参数符合检验要求。合理选择彩色超声诊断设备，合理设置探头频率，应尽可能对全乳进行扫描，按照先垂直再横切顺利扫描，以避免漏诊、误诊。
综上所述，彩超在两癌筛查乳腺癌筛查中效果显著，可以使用与推广。
参考文献：
[1]黄漓,杨友如,陈秀平, 等.探讨两癌筛查技术在农村妇女宫颈癌和乳腺癌防治中的应用效果[J].家有孕宝,2020,2(10):72-73.
[2]刘建波.彩超在两癌筛查乳腺癌筛查中的价值及检查体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(99):120-121.
[3]沈军.彩超在两癌筛查乳腺癌筛查中的价值及检查体会[J].医药与保健,2014,22(2):151.
[4]瓦增成.探讨高频彩超联合乳腺钼靶早期筛查乳腺癌的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(15):27-28.