张艳丽
（皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖 241001）
【摘要】目的：探讨早期康复护理改善高血压脑出血患者神经功能和生活质量的效果分析。方法：选择2017年7月-2018年7月我院所收治的共50例脑出血患者并将其随机等分为研究组与参照组，参照组共25例给予常规护理，研究组共25例给予早期康复护理，对比两组患者的Barthel指数、生活质量、神经功能恢复状况。结果：干预后两组患者的Brathel指数显著增高，神经功能情况评分显著下降，差异具有显著性（P<0.05）；干预后研究组患者的生活质量评分显著高于参照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论：对于脑出血患者给予早期康复护理能显著提高患者神经功能状况，还使其生活质量得到显著改善。
【关键词】早期康复护理；脑出血；神经功能；生活质量
脑出血是一项较为常见的脑血管类疾病，由于脑血管破裂，脑实质内出血所导致，具有颅内压上升快、病情严重、起病急等主要特点，病人常表现为呕吐、头疼症状，在短期内就可达到巅峰，导致病人失去意识，对自身生命构成极大威胁[1]。临床上脑出血患者生活质量及神经功能均受到严重影响，本文通过研究对病人实施早期康复护理对其生活质量及神经功能的相关影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年7月-2018年7月我院所收治的共50例脑出血患者并将其随机等分为研究组与参照组，参照组共25例给予常规护理，研究组共25例给予早期康复护理。所有患者均通过颅内CT确诊为脑出血，且均经过医学伦理委员会批准，并取得病人及家属同意。参照组男15例，女10例，年龄42~84岁，平均年龄（63.16±18.61）岁。研究组中男13例，女12例，年龄41~86岁，平均年龄（64.81±17.95）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予参照组常规护理，首先对病人基本病情进行大体了解及分析评估，做好患者饮食、心理等方面的护理，并待病情回归正常稳定后再对患者进行早期康复指导。给予研究组患者早期康复护理。（1）健康教育。针对病人及其家属进行详细、耐心的教育宣教，主要包括对脑出血疾病的护理、治疗、进展研究、发病特点等。还包括对突发并发症的相关处理措施，若发现患者出现其他不适需及时告知主治医师，进行治疗方案商讨。（2）其他护理。治疗期间需使所有患者保持卧床休息，禁止早期下床运动，早期使患者保持正常良知位，在床上期间，可以适当的使患者做一些有关肢体功能方面的训练，待患者可以独立进行行走时，家属再协助其进行用餐、卫生清洁、梳洗、穿衣等日常生活能力类训练。（3）语言指导训练。指导病人开展上举、舌伸缩、嘴唇开合等基本训练，由语言康复治疗师对其进行引导示范，指导病人进行对镜联系，首先指导病人发出元音，而后发出辅音，最终将元音与辅音相结合。同时给予病人以吹蜡烛、吹乒乓球、吹纸等方面的训练，提升病人的气息控制力及气流引导力。（4）洼田饮水试验进行评定吞咽障碍，正常者予以正常饮食，轻度吞咽障碍接受如八宝粥、烂面条等半流质饮食，可少量饮水，重度吞咽障碍患者接受如米糊、牛奶糊、馒头、水果酱等黏稠食物，中度吞咽障碍者进行防呛咳防窒息吞咽功能康复训练，必要时予以插胃管鼻饲。康复训练1次／d，30min／次。训练方法主要包括：①口腔滞留者接受舌主动水平后缩，卷舌运动，抬高舌背，侧方运动；②对咽部食团滞留多或误吸者行咽喉运动训练，嘱咐患者反复努力发元音“a”或发声门闭塞音。
1.3观察指标
（1）日常生活行动能力：以Barth指数量表为基础评价病人生活质量，包括步行、起床、去卫生间、进食等多方面，满分为100分，患者生活情况越好即分数越高。（2）神经功能缺损：使用美国国立卫生研究院所制定的卒中量表（NIHSS）进行评分，满分42分，分数越高表明神经功能缺损越严重。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计量资料以（%）表示，采用X2检验，计数资料以(`x±s)表示，采用t检验，P<0.05即为差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后Brathel、神经功能缺损评分对比
干预后两组患者的Brathel指数显著增高，神经功能情况评分显著下降，差异具有显著性（P<0.05）。（表1）
3讨论
脑出血属于一项常见神经内科疾病，主要指脑实质内发生血管破裂导致出血，也称为“出血性脑卒中”，起病原因包括血管老化、高血糖、高血脂、高血压等[2]。早期康复护理相较于常规护理其对患者的肢体功能、语言功能有着更早的干预作用，能尽早规避阻碍患者康复的因素，从而提高患者肢体功能及语言功能的恢复效果。早期康复护理干预措施主要包括语言训练、功能锻炼、健康教育，并同时采取洼田饮水试验对患者进行评定吞咽障碍的评定，针对性予以饮食指导，对存在吞咽障碍者进行康复训练，可进一步促进患者功能的恢复[3-4]。
研究结果表明，研究组患者的Brathel指数相较于参照组显著增高，神经功能情况评分显著下降，这表明实施早期康复护理干预后患者的日常生活能力及神经功能恢复情况良好，减轻了对自身生活造成的干扰。
综上所述，对于脑出血患者给予早期康复护理能显著提高患者神经功能状况，还使其生活质量得到显著改善。
【参考文献】
[1]师惠娟.早期康复护理改善高血压脑出血术后患者神经功能和生活质量的效果分析[J].国际护理学杂志,2019,38(1):94-96.
[2]王菁.早期康复护理对脑出血患者术后肢体功能恢复及生活质量的影响[J]. 航空航天医学杂志,2018,29(10):105-106.
[3]刘雪平，李东玲. 早期康复护理干预对高血压脑出血患者术后康复的影响[J]. 西藏医药, 2019，6(1):101-103.
[4]程江波.早期康复护理对高血压脑出血患者术后神经康复的影响[J]. 黑龙江医学, 2018, 42(10):97-98.