费纯芳
（无锡市惠山区第二人民医院；江苏无锡 214174）
【摘要】目的：本文旨在分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的敏感性及准确率。方法：本次实验选择2017年2月至2019年12月我院收治的300例疑似子宫肌瘤患者作为研究对象，通过穿刺手术病理活检结果作为唯一标准，通过经腹部彩超检查结果作为对照，借此评价彩超在子宫肌瘤诊断之中的敏感度以及精确度，论述经阴道彩色多普勒超声诊断结果在子宫肌瘤诊断中的运用价值。结果：就本次研究结果显示，通过穿刺病例活检显示总计108例患者患有子宫肌瘤，患者经过阴道彩色多普勒超声检验结构表示敏感性为98.15%、特异性为99.48%、精确度99%。而实验组则为92.59%、96.35%以及95%，显著低于实验组，两组之间数据差异显著（P＜0.05），证明经阴道彩色多普勒超声检验结果更为理想。结论：经阴道彩色多普勒超声诊断效果更为敏感与精确，诊断效能更为理想，可以作为医护人员对疑似子宫肌瘤患者首选诊断方法。
【关键词】经阴道彩色多普勒；子宫肌瘤；超声诊断；敏感度；准确率
子宫肌瘤好发于30岁至50岁的女性之中，属于女性群体之中较为多见的一种良性肿瘤病症。据目前相关学者研究结果显示，病症发病率高达30%，特别是35岁以上女士的发病率达到40%以上[1]。该病症临床病征主要表现为患者子宫不规则或是持续性出血、月经量突然增加、腹部受到压迫以及附近器官压迫所致的便秘与白带增加等不同临床病症，使得患者身心健康以及妊娠都受到严重的干预。临床针对该病症的临床检验技术相对较多，且诊断效益也各有不同[2]。如今，临床普遍通过经腹超声诊断方式作为诊断子宫肌瘤的依据，但面对部分肥胖或是存在肠壁瘢痕的特殊患者，效果并不理想，容易受到腹部脂肪厚度以及肠壁的干预。为此，本文及讨论经阴道彩色多普勒超声诊断在子宫肌瘤诊断中运的敏感性以及精确率，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验选择2017年2月至2019年12月前来我院治疗的疑似子宫肌瘤患者作为研究对象，总计300例，所有患者均满足《中华妇产科学》内有关子宫肌瘤的诊断标准。患者年龄在35岁~64岁，平均年龄（49.5±12.1）岁，病程在3个月~4年，平均病程（1.2±0.5）年。纳入标准如下：患者月经量增加、经期产生异常、白带增加以及腰酸背痛为主要症状。满足以上诊断标准的患者即考虑为子宫肌瘤，开展相关检查。排除标准如下：患者病情较为危重；拒绝签订知情同意书的患者。
1.2方法
所有患者先后接受两种不同的检验方式：首先患者接受经腹部彩色多普勒超声检验。检验之前，要求患者饮水500mL至1000mL，使得膀胱能够呈充盈状态，取膀胱结石位，将耦合剂涂抹于患者腹部，医护人员将彩色多普勒超声诊断系统之中的探头频率设置为3.5MHz，分别从斜向、纵向以及横向不同角度对患者腹部进行扫描，认真观察患者包括所在位置、大小、总量、形态以及内部回声情况等[3]。
患者同时接受经阴道彩色多普勒超声诊断，运用GE E8型彩色多普勒超声诊断设备，腹部探头频率设置为3.5MHz，阴道探头频率设置为6.5MHz，扫描角度设置为120°。检验之前，医护人员需要向患者解释超声检验的重要性以及操作方法，嘱咐患者将膀胱排空，要求患者保持仰卧，去膀胱结石位。超声探头表面涂抹耦合剂，同时通过避孕套覆盖，置入患者阴道之中，开展阴道超声检验，通过旋转、倾斜的方式作纵面、横面、斜面等不同切面的扫查，重点观察患者子宫以及双侧附件区域，若触及包块，则需要详细记录包括所在的位置、大小、形态、边界以及内部回声情况，同时查明肌瘤与子宫内膜之间存在的关系。灵活运用彩色多普勒超声观察患者血流状况以及子宫内肿块细微结构与血供状况。
1.3观察指标
本次观察指标重点检验经腹部彩色多普勒超声检测方式与经阴道彩色多普勒超声两种检验方式在敏感性以及准确率方面的差异。
1.4统计学方式
本次实验所有信息数据均运用SPSS20.0统计学软件予以分析以及处理，其中计数资料通过（%）表示，采用x²进行检验，计量资料则通过（平均数±标准差）的方式予以表示，采用t检验，以P＜0.05判断差异具有统计学意义。
2.结果
本次病理检验结果显示，总计108例患者确诊患有子宫肌瘤。而通过本次研究结果显示，经阴道彩色多普勒超声检验结果中，阳性检出例数为215例，3例误诊（具体如表1 所示），经腹部彩色多普勒超声阳性检出例数总计214例，误诊14例（具体如表2所示）。经计算两种检验方式诊断价值对比情况如下：经阴道彩色多普勒超声敏感性达到98.15%，特异性为99.48%，精确度高达99%，而经腹部彩色多普勒超声检验敏感性为92.59%，特异性为96.35%，精确度高达95%（具体如表3所示），两组检验方式检验结果在敏感性、特异性以及精确度方面，经阴道彩色多普勒超声检验结构均较经腹部彩色多普勒超声更为优秀与理想，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
通常情况下，患者体内子宫肌瘤属于平滑肌以及结缔组织构成良性肿瘤，是多见于育龄期的一种盆腔肿瘤，医学界普遍认为该病症的产生痛患者卵巢功能失调以及雌激素水平过高之间有密切关系[4]。临床主要症状包括月经紊乱、月经量增加以及继发性贫血，可能并发有不孕不育的问题，若无法第一时间予以及时的诊断以及治疗，患者子宫肌瘤将不断生长，甚至出现恶化的问题，不仅影响患者正常的生活，甚至威胁患者生命安全。子宫肌瘤发病率整体较高，一般情况下，年龄不低于30岁处于育龄期的女性患病率不低于20%。近几年来，伴随晚婚晚育、高龄分娩女性数量的不断增加，子宫肌瘤发病率有明显上升的趋势，近些年也得到人们广泛的关注以及重视[5]。
伴随超声诊断水平的日渐提升以及相关技术的日渐完善，经阴道彩色多普勒超声检验技术在子宫肌瘤诊断中的运用愈渐广泛，能够较为清晰地展示子宫肌瘤产生的位置、边界、大小以及回声等特征，具有操作便捷、没有创伤以及重复性理想等诸多优势，对提高患者检出率具有积极意义，其在治疗过程中随访观察之中的作用也日渐显现且至关重要，如今已然发展为我国妇科病症临床检查的基础检查方式之一[6]。经腹部彩色多普勒超声也是临床运用较为广泛的一种检验手段，传统医护人员主要依赖经腹部彩色多普勒超声检验结果判断患者病情。基于经腹部彩色多普勒超声检查之下，可以较为清晰地观察到患者子宫肌瘤切面存在异常现象，图像典型特征为子宫增大或是产生局限性隆起等问题，一般表现为“螺旋状”声像变化，同时伴发多层声衰减。因为子宫肌瘤之中的结缔组织含量之间存在显著的差异，可能令肌瘤结节的回声呈现多样化的特征，肌瘤附近能够观察到家薄膜所产生的低回声晕圈，边界更为清楚，内膜线也存在位移的现象，且肌瘤附近血流相对丰富，同附近组织之间存在显著边界。然而，在实际临床检验过程中，常规经腹部彩色多普勒超声检查子宫肌瘤患者过程中，容易受到外界因素的干扰，包括患者膀胱充盈程度、肥胖、肠管、气体以及瘢痕组织等方面的干扰，进而导致医护人员产生误诊或是漏诊等问题，使得患者错过最佳的治疗阶段，导致后续治疗难度提高，也严重威胁患者健康安全。
经阴道彩色多普勒超声检验相较于经腹部彩色多普勒超声而言优势主要集中在如下方面：第一，因为其检查途径是经过患者阴道，相较于经腹部彩色多普勒超声检验而言，更为贴近患者盆腔脏器，能够更为全面且清晰地展示患者子宫情况，对子宫动脉以及卵巢血流敏感度更为优秀，可以向医护人员清晰地展示患者子宫、卵巢以及盆腔肿块更为细微的结构以及特点，使得医护人员获取更为精确的多普勒频谱。第二，不容易受到外界因素干扰。由于该检验方式直接经阴道进行检验，所以不会受到唱腔空气的干预，同时也不会受到瘢痕或是肥胖患者脂肪的干扰，有助于对肥胖患者、极度后倾后取子宫、存在小肌瘤以及剖宫产史患者确诊是否患有子宫肌瘤。第三，可以直接通过探头顶端活动探寻盆腔脏器之中的触痛位置，确认盆腔是否出现黏连。第四，分辨率强化使得医护人员可以获取更为清晰的图像，提高诊断的精确度。第五，不需要患者充盈膀胱，最大程度节省患者确诊的时间，及时开展后续有针对性的治疗方案。就本次研究结果显示，确诊共计108例患者确诊为子宫肌瘤，经阴道彩色多普勒超声检验结果明显优于经腹部彩色多普勒超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，与经腹彩色多普勒超声诊断相比，经阴道彩色多普勒超声诊断效果更理想，准确性、敏感性更理想，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]周厚华. 子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤患者应用经阴道彩色多普勒超声诊断的效果分析[J]. 中国医疗设备, 2019, v.34(S1):116-117.
[2]官芳, 张国安, 刘亚敏. 探讨经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对预后的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2020(2):87-87.
[3]吴红霞. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床研究[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 25(03):69-70.
[4]易俊秀, 段海珊, 郭燕丽. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤,腺肌症及腺肌瘤的临床价值[J]. 局解手术学杂志, 2020, 029(001):82-84.
[5]李欣欣. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值分析[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 025(002):113-114.
[6]黄黎梅. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值分析[J]. 健康前沿, 2019, 028(006):133.