雷华
（襄阳市襄州区惠民医院；湖北襄阳441100）
【摘要】目的：探讨妊娠合并甲状腺疾病对分娩结局及新生儿的干预效果。方法：将2019-04月至2020-04月期间，在我院分娩的120例产妇作为研究对象，按照甲状腺功能筛查结果分为正常组（n=40）、甲状腺功能亢进组（n=40）与甲状腺功能减退组（n=40）。比较三组产妇的妊娠结局以及新生儿Apgar评分。结果：正常组早产、自然流产、引产率均明显低于甲状腺功能亢进组与甲状腺功能减退组，新生儿Apgar评分明显高于甲状腺功能亢进组与甲状腺功能减退组，统计学差异明显（P＜0.05）。结论：妊娠合并甲状腺疾病对新生儿会造成不同程度的影响，临床应加强重视，早期诊断、早期治疗，有利于保障母婴的生命安全，改善预后。
【关键词】：妊娠；甲状腺疾病；分娩结局；新生儿评分
妊娠合并甲状腺疾病在临床产科中作为比较常见的疾病之一。目前，临床上可根据甲状腺代谢功能，将甲状腺疾病分为2种类型：①甲状腺功能亢进：主要是因甲状腺功能亢进，导致组织增生、甲状腺激素分泌过多，而引发的一组临床综合征；若是产妇在妊娠期发生甲状腺功能亢进，不仅会发生一系列并发症，还会严重影响胎儿的生长发育；②甲状腺功能减退，产妇若发生该疾病，早期症状不明显，但易发生流产、早产以及并发妊娠期高血压等并发症[1]。因此，对于妊娠期孕妇需加强甲状腺疾病的筛查工作，早期诊断，及时采取治疗治疗措施，防止不良事件发生。本文主要探讨妊娠合并甲状腺疾病对分娩结局及新生儿的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019-04月至2020-04月期间，在我院分娩的120例产妇作为研究对象，按照甲状腺功能筛查结果分为正常组（n=40），初产妇26例，经产妇14例；年龄范围21岁至35岁，平均（26.48±2.22）岁；甲状腺功能亢进组（n=40），初产妇29例，经产妇11例；年龄范围22岁至33岁，平均（25.75±3.41）岁；甲状腺功能减退组（n=40），初产妇25例，经产妇25例；年龄范围23岁至34岁，平均（26.64±1.98）岁。三组产妇比较各项资料，无统计学意义（P＞0.05），可以对比。
1.2方法
对所有产妇进行血清TSH与甲状腺自身抗体检测；抽取产妇的静脉血液（5ml），进行分离出离心后，存放到条件为-20°的冰箱内保存；采用电化学免疫发光法检测，选用合适的试剂盒，并按照说明书操作。TSH、FT4、FT3的正常值范围分别为0.12至4.20mIU/l、12.00至22.00pmol/l、3.10至6.80pmol/l[2]。
1.3观察指标
（1）统计三组产妇的早产、自然流产、引产、剖宫产以及自然分娩的情况。
（2）新生儿窒息程度：采用Apgar评分量表[3]，主要从新生儿皮肤颜色、心率、刺激反应、肌张力及呼吸五项体征进行评分，总分10分，分值越高表明新生儿窒息程度越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1三组妊娠结局比较
正常组早产、自然流产、引产率均明显低于甲状腺功能亢进组与甲状腺功能减退组，统计学差异明显（P＜0.05）；甲状腺功能亢进组与甲状腺功能减退组比较妊娠结局，无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2三组新生儿Apgar评分比较
正常组新生儿Apgar评分为（8.04±0.57）分，甲状腺功能亢进组为（5.61±1.02）分，甲状腺功能减退组为（5.83±1.07）分，t值为15.986，P值为0.000，正常组评分明显高于甲状腺功能亢进组与甲状腺功能减退组（P＜0.05）。
3 讨论
甲状腺作为人体重要内分泌器官之一，主要调节机体代谢。甲状腺疾病多发于女性群体，当疾病发生后不仅会影响女性的生殖现等器官，干扰生殖生理，还会减少女性受孕的几率，且对妊娠结局产生不利。当女性在妊娠期的血清TSH、FT4、FT3的变化极为显著时，则易发生甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退的情况。妊娠合并甲状腺功能亢进者的血清TSH水平明显高于正常产妇，从而其基础代谢水平也会增加，进而分泌过多的促甲状腺激素，最终引发一系列不良妊娠反应；同时，当产妇的甲状腺激素水平增高后，无法正常发挥性腺激素，则会对胎儿的发育造成严重影响[4]。妊娠合并甲状腺功能减退者的血清TSH水平明显低于正常产妇，并且还会不断下降，同时向胎儿所运转的甲状腺激素也会下降，从而增大发生胎儿宫内窘迫、低质量胎儿等几率，并且还会对产妇自身基础代谢造成影响[5]。从本研究结果卡看出，正常组早产、自然流产、引产率明显高于明显低于甲状腺功能亢进组与甲状腺功能减退组，新生儿Apgar评分甲状腺功能亢进组与甲状腺功能减退组（P＜0.05）。因此，临床上需加强重视妊娠合并甲状腺疾病产妇的筛查，并对妊娠合并甲状腺疾病产妇采取有效的干预措施，预防不良妊娠结局的发生。
综上所述，妊娠合并甲状腺疾病对新生儿会造成不同程度的影响，临床应加强重视，早期诊断、早期治疗，有利于保障母婴的生命安全，改善预后。
参考文献
[1]黄丽娟. 妊娠期甲状腺疾病筛查及干预对妊娠结局的影响[J]. 中外女性健康研究, 2018, 000(005):12,36.
[2]郭晓飞. 妊娠期甲状腺疾病干预对妊娠结局的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2018, v.11(17):140-141.
[3]江夏丽. 妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿的影响[J]. 四川解剖学杂志, 2020, v.28(02):36-38.
[4]李霞, 孙丽洲. 甲状腺疾病对母婴妊娠结局的影响[J]. 南京医科大学学报(自然科学版), 2019, 039(010):1511-1514.
[5]曲春尧, 薛少华. 妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响[J]. 中国医学创新, 2019, 16(22):137-141.