许桂红
（苏州市姑苏区平江街道娄江社区卫生服务中心；江苏苏州 215000）
【摘要】：目的：社区高危妊娠孕妇的筛查与管理体会。方法：选择我社区早孕建卡孕产妇共计2050名，此次调查时间在2018.05-2020.10。对参与调查孕妇均统一实施筛查，将筛查出的高危孕妇进行统一管理，分析管理结果。结果：（1）2018.05-2020.10共有2050例孕妇在我社区医院接受产前检查，通过仔细筛查，共发现198例高危孕妇，其发生率为9.66%；（2）198例高危孕妇中，年龄大于35岁者共计67例、异常妊娠分娩史共计41例、妊娠期合并症者共计37例、孕30周后胎儿斜位等者共计14例、孕妇存在乙肝病毒携带等情况者共计：16例、其他27例。结论：对来社区进行产前检查孕妇实施高危妊娠筛查、管理与监测，可提升医疗服务质量，大幅度改善与降低孕产妇与围产儿死亡率，同时可降低病残儿出生率，保证母婴安全。
【关键词】高危妊娠；高危管理；健康管理
近些年，随着我国生活质量的提升、人均收入的提高，我国也开放了对应政策，其中离我们最近也是最为常见的政策为“二胎政策”。随着“二胎政策”的开放与实施，越来越多的家庭不如了“二孩家庭”，这也是导致我国妊娠率不断增高的主要因素[1-2]。妊娠率的上升，直接导致了高危妊娠率增高，高危妊娠是十分常见的一种妊娠类型[3]。高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。为了更好的服务与高危妊娠孕妇，我社区对其实施管理，以达到改善妊娠结局，保证孕产妇以及围生儿发病率和死亡率，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我社区早孕建卡的2050名孕产妇管理档案，此次调查时间在2018.05-2020.10。参与本次调查孕妇中，年龄最低者为21岁，最高者为42岁，中位年龄为31.65±1.61岁。参与本次调查孕妇中，文化程度为：大学以及大学以上者：788例、构成比为38.44%，高中、中职、大专等共计：1065例、构成比为51.95%，初中以及初中以下者：197例、构成比为9.61%。参与调查孕妇一般资料经对比资料证实，均无差异，P值>0.05。
1.2方法
对参与调查孕妇均统一实施筛查，将筛查出的高危孕妇进行统一管理。根据《江苏省高危孕产妇管理规范要求》每名孕妇在怀孕13周建立围产期保健卡进行高危评估，对高危孕妇进行筛查，所有发现高危孕妇建立专案，登记在册，并按照高危孕妇分类管理标准，填写转诊表，及时转诊。根据我省《孕产妇保健手册》中的高危妊娠评分表格，对于来我社区医院进行产检的孕妇实施统一评价，并将孕妇信息统一输入到信息管理网络系统中，严格实施产前系统检查，对所有参与产检孕妇在孕早期、孕中期、孕晚期按照高危妊娠评分标准筛检出高危孕妇。对于所筛查出的高危孕妇均实施统一、专门跟踪负责、定期电话随访，根据不同的高危因素建议不同的保健治疗及催检。
1.3观察指标
分析筛查结果。
1.4统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
2.1高危妊娠发生情况
2018.05-2020.10共有2050例在我社区医院早孕建卡的孕产妇，接受产前检查，通过仔细筛查，共发现198例高危孕妇，其发生率为9.66%。
2.2高危妊娠主要诱发因素
198例高危孕妇中，年龄大于35岁者共计67例，构成比为33.84%；异常妊娠分娩史共计41例、构成比为20.71%；妊娠期合并症者共计37例、构成比为18.769%；孕30周后胎儿斜位等者共计14例、构成比为7.07%；孕妇存在乙肝病毒携带等情况者共计：16例、构成比为8.08%，其他27例、构成比为13.64%。
2.3高危妊娠的结局
参与本次调查的198例高危孕妇中，其中存在死胎、胎儿畸形以及疤痕子宫、骨盆狭窄、产道畸形等不可转变因素，但上述高危孕妇均通过跟踪管理与监测均能适时终止妊娠。对于存在妊娠期严重合并症且不容易治愈者，均能够积极配合治疗，部分孕妇在适时终止妊娠；存在胎儿畸形与死胎者，均及时终止妊娠；对于孕晚期采出现高危情况者，以过期妊娠、羊水异常、先兆早产以及胎位异常者经跟踪监察后均配合积极处理，多数孕妇均以转为正常。通过跟踪服务、干预以及随访，并未见孕产妇、围产儿死亡等严重情况，降低与改善分娩并发症发生率，并取得了可喜、满意的效果。
3讨论
高危妊娠是临床常见的一种妊娠情况，是指可能给母体自身以及腹中胎儿生命安全造成直接影响与威胁的妊娠情况[4-5]。高危妊娠包含孕早期高危妊娠与孕中期高危妊娠、孕后期高危妊娠等三种情况，比如说孕早期，孕妇年龄超过35岁、身材过度肥胖者、患有严重或先天性疾病、心血管疾病者；孕中期，则为出现合并症、例如高血压、糖尿病等；孕晚期，以胎盘异常、胎位不正、围产期心肌病等为主。高危妊娠对孕妇自身、腹中胎儿均有着较高的威胁性，稍有不当会直接威胁到孕妇自身、腹中胎儿的生命安全。为了保证高危妊娠孕妇与腹中胎儿的生命安全，降低分娩并发症发生率，我社区实施跟踪干预，并要做好以下几点：（1）加强卫生知识宣教：在平日中，要主动宣传孕期保健知识，并开展录入孕期建卡信息系统，做好产前检查以及高危筛查，提升健康知识普及覆盖率，使来社区进行产前检查的孕妇均能够掌握高危妊娠的危害性，使其能够自觉的参与到孕期系统保健中，可大幅度的降低与改善高危妊娠发生。（2）实施围产保健知识宣教，平日中负责筛查与管理高危孕妇的工作人员要不断参与培训，提升自身业务水平、技能水平，提升保健效果与质量，对高危妊娠能够准确识别、同时可做好监测、处理工作，减少与改善孕期并发症发生情况。（3）实施高危妊娠筛查、管理以及监测：对来社区医院进行产检的孕妇均按照孕产妇系统保健管理规范实施产检，并详细、认真的填写孕产妇系统保健手册，严格按照高危妊娠评分标准筛查高危孕妇，同时填写健康手册。此外，要建立高危孕妇登记簿，由专人负责实时跟踪、填写和随访，并与孕妇预约随访时间对于未能及时复诊孕妇，由专人催促，做好三级保健网络，对于筛查出高危孕妇者要实施及时干预，可有效降低
与改善高危因素对孕妇造成的不良后果。
综上所述，对来社区进行产前检查孕妇实施高危妊娠筛查、管理与监测，可提升医疗服务质量，大大提高和降低孕产妇和围产儿死亡率，降低病残儿出生率，保证母婴安全。
参考文献:
[1]冷卫华.定期产检对高危妊娠孕妇筛查的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(68):96,98.
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