刘娜
（河北中医学院；河北石家庄050200）
摘要：据世卫组织统计，全球约有哮喘患者1亿6千万，年死亡率在0.9-5%之间，哮喘在我国发病率约2-4%，虽然人们的生活水平及医疗卫生在不断进步，随着工业发展，大气污染加重及社会生活节奏加快，哮喘的发病率和死亡率仍呈逐年增加趋势。目前，对于支气管哮喘尚无特效治疗药物。本文从中医视角出发，介绍了中医对哮喘的认识、治疗原则及中医对哮喘的多种治疗方案，望能给哮喘的治疗带来新的思路。
关键词：支气管哮喘；中医治疗
支气管哮喘是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管-支气管反应性过度增高的疾病，简称哮喘。中医学认为支气管哮喘属“喘证” “哮证”等范畴。现有的主流治疗方案通常采用解除支气管痉挛、控制感染、氧疗、抗过敏、输液等综合西医疗法，效果不甚理想，越来越多的患者选择毒副作用小的中医药治疗，但中医治疗的方法途径、确切效果如何，选择怎样的中医药治疗方式，还需要深入研究。
1.对哮喘病因病机的认识
本病是累及全呼系统的疾病，由多种细胞包括气道的炎症细胞，和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。发病原因多与接触变应原，冷空气，物理化学刺激，病毒性感染，也可有家族史。中医认为：肺气亏虚是本病发作的首要条件，痰是津液代谢失常的病理产物，人体津液代谢主要靠肺的输布，脾的运化，肾的气化，脏腑功能相互协调。饮食不节，外邪侵袭，致使脏腑功能失调，肺不能布散津液，脾不能运化水谷精微，肾不能蒸化水液，均可导致津液凝聚成痰。痰既是病理产物又是内源性致病因素，痰饮伏肺病程缠绵，外邪引动伏痰则引起急性发作。痰阻气道，气机阻滞，心脉失畅而成瘀。反复发作致使肾阳亏虚，阳气不能温煦血脉而成血瘀。因此，痰瘀互阻，经脉失养，肺络阻滞，病情缠绵。
2.治疗原则
朱丹溪在《丹溪心法》中主张：“凡久喘之症， 未发时宜扶正气为主，已发用攻邪为主。”为后世医家指出哮病治疗的基本原则。换而言之即哮喘发作突然时，须急当治咳、喘、痰等标症，待症状缓解时， 以调治肾脾之本为主。
3.中医在治疗哮喘方面的应用
根据哮喘病理机制，在对支气管哮喘患患者进行治疗时，应当以豁痰宣肺、打通气道、降气平喘，同时要根据患者的哮喘的寒热和虚实来实施具体的治疗方案。通常会使用三子养亲汤、玉屏风散、小青龙汤综合加减。所以中医治疗哮喘首辨虚实，实证辨寒热，如寒哮、 热哮、寒热错杂哮等，虚证审阴阳、辨脏腑。
3.1 外治法
3.1.1穴位注射 穴位注射法具有价格低、易操作、毒副作用小等优点，现已被应用哮喘的防治。李影捷等在西医常规治疗基础上，加用喘可治注射液及自体血穴位注射外治疗法，取定喘、肺俞为主穴，均能显著改善支气管哮喘患者的临床症状.
3.1.2穴位敷贴 中药敷贴源于《张氏医通》，高维银等运用冬病夏治穴位敷贴，穴位外敷药物为白芥子、延胡索、甘遂、细 辛，穴位选择：肺俞、心俞、膈俞、左右对称的6个穴位。李月梅等通过研究发现穴位敷贴可显著降低哮喘小鼠IgE、IL-4水平，抑制转录因子 GATA-3的基因表达，同时增强转录因子T-bet 的基因表达。
3.2内治法
3.2.1风痰哮：发病急骤，发时喉中鸣声如拽锯，胸满，痰黏稠，且痰不易咯出，或咳痰为白 色泡沫状，发病前多见有眼部、鼻的流涕，鼻塞喷嚏，干痒等症状，无明显寒热倾向，舌苔厚腻，脉滑。可用三子养亲汤化裁治疗。王立茹采用三子养亲汤加减治疗治疗支气管哮喘，疗效确切。沈明等用加味三子养亲汤治疗夏季哮喘发作，疗效显著。
3.2.2热哮：症状常见咳黄痰、气粗息促、咯痰不爽、咳喘气逆、心烦不安、汗多、面赤口渴、或有身热、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄腻。可用定喘汤、麻杏石甘汤等化裁治疗。孟丽琴采用麻杏石甘汤加味联合西药治疗痰热内蕴型哮喘，结果有效率相当，但治愈率明显优于常规西医治疗。
3.2.3寒哮：症见恶寒发热，喉中痰鸣，憋闷气逆，胸隔满闷，咳清痰，喜热饮，舌淡苔薄白，脉浮紧。可用射干麻黄汤、小青龙汤等化裁治疗。岳兴元使用射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期（寒哮证），可有效改善哮喘（寒哮证）临床症状，提高疗效。狄蕊等在西医治疗的基础上配合射干麻黄汤加味治疗支气管哮 喘（寒哮），治疗效果显著。曲敬来等指出在常规治疗基础上加用小青龙汤治疗寒哮，可明显提 高临床控制率及肺通气功能，对寒哮有良好的治疗作用。杨玉萍等指出小青龙控制哮喘发作的 机理之一是用麻黄、桂枝等药物发汗解表以除外寒而达到祛除诱因的目的。同时对肺功能有改善作用。
3.2.4 其他 近年来，许多医家运用针灸、耳压疗法、推拿、埋线、中药雾化吸入直肠给药等中医方法治疗哮喘，均取得了一定的疗效。
4小结
综上，中医综合疗法根据支气管哮喘的病例机制，提供了更具针对性的治疗方案，并根据中医辨证施治的原理，在原有治疗方案的基础上再调整治疗方案，使得中医综合治疗效果比常规的西药治疗效果显著，而且副作用很低，是一种比较理想的治疗方法，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[ 1 ] 李影捷，惠萍，宋天云，等 . 穴位注射治疗支气管哮喘的临床 观察 [ J ] . 湖南中医药大学学报，2013，33 (6)：72-74.
[ 2] 李雁，葛兆希，邵仲殿 . 子午流注纳子针法治疗支气管哮喘 临床研究 [ J ] . 辽宁中医药大学学报，2012，14 (12)：74-75.
[ 3 ] 艾瑞东，王雅娟 . 隔姜灸联合针刺法治疗支气管哮喘缓解期 30 例临床观察 [ J ] . 河北中医，2011，33 (5)：742-743.
[ 4 ] 彭良 . 温阳利气法针灸治疗哮喘 42 例 [ J ] . 实用中医药杂志， 2012，28 (4)：291.
[ 5 ] 孟丽琴 . 麻杏石甘汤加减治疗痰热内蕴型哮喘 34 例 [ J ] . 世 界中西医结合杂志，2012，7 (1)：68.
[ 6] 王立茹 . 三子养亲汤治疗支气管哮喘 120 例 [ J ] . 四川中医， 2012，30 (4)：84.
[ 7 ] 沈明，姚静宇 . 加味三子养亲汤治疗夏季哮喘发作 48 例 [ J ] . 河南中医，2012，32 (9)：1188-1189.
[ 8] 杨亚勤，孙冰，李闯，等 . 穴位注射加金匮肾气丸治疗老年支气管哮喘疗效分析 [ J ] . 实用药物与临床，2013，16 (7)： 631-633.
[ 9 ] 郭坤霞，贾金虎 . 苏子降气汤治疗支气管哮喘急性发作疗效 观察 [ J ] . 世界中西医结合杂志，2014，9 (3)：288-290.
[ 10 ] 狄蕊，吴维平，王凤婵 . 中西医结合疗法治疗支气管哮喘 60 例 [ J ] . 中医药信息，2014，31 (6)：76-77.
[ 11 ] 杨玉萍，周晴，舒燕萍，等 . 小青龙汤治疗寒哮发作期有效 机制及适应范围的研究 [ J ] . 中国中医急症，2012，21 (11)： 1737.