刘玉俊
（盐城市盐都区尚庄卫生院；江苏盐城224023）
【摘要】目的：分析中药辩证加减联合西药治疗干眼症的有效性与应用价值。方法：纳入2019年3月至2020年3月期间我院接诊的干眼症患者70例，按照随机数字表法分为2组，35例/组，接受常规西药治疗的小组命名为参照组，接受中药辨证加减联合西药治疗的小组命名为研究组，将2组干眼症患者的治疗效果进行对比。结果：研究组治疗后泪膜破裂时间、泪液分泌量大于参照组，角膜荧光素染色分值小于参照组，P＜0.05。研究组治疗后中医证候积分小于参照组，P＜0.05。结论：中药辨证加减联合西药治疗干眼症效果准确，能够更好的改善患者治疗效果，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】中医治疗；西医治疗；干眼症；泪膜破裂；泪液分泌量
干眼症又称角结膜性干燥症，属于慢性疾病，常见症状有眼睛干涩，多发于四十到五十岁之间，女性高于男性，尤其是绝经期妇女最严重，激素水平的下降有可能对泪液分泌功能造成影响[1]。近年来，干眼症也呈现年轻化趋势发展，与年轻人经常使用电脑、看电话、佩戴角膜接触镜以及不良生活习惯有关。干眼症目前为止没有特别有效的治疗方法[2]。为评定在干眼症患者治疗中应用中药辨证加减联合西药治疗的效果，纳入我院接诊的70例干眼症患者开展调查研究。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院干眼症患者70例，患者的收治时间在2019年3月至2020年3月，在随机数字表法下将患者平均分为2组（35例/组），参照组接受常规西药治疗，研究组接受中药辨证加减联合西药治疗，每组各为35例。参照组，11例男性、24例女性；年龄介于25岁-60岁之间，中位值（39.64±5.16）岁；病程时间介于2周-18周，均值（5.94±2.15）周。研究组，12例男性、23例女性；年龄介于23岁-62岁之间，中位值（39.58±5.26）岁；病程时间介于2周-17周，均值（5.86±2.31）周。2组干眼症患者的基线资料相比较，P＞0.05。
1.2 方法
参照组接受常规西药治疗，为患者采用羟糖甘滴眼液治疗，1-2滴/次，4-6次/d。研究组接受中药辨证加减联合西药治疗，药方组成：8g茯苓、8g泽泻、10g山萸肉、10g柴胡、10g当归、12g决明子、15g白菊花、15g熟地黄、15g枸杞子、15g玄参、30g鬼针草。辨证治疗：（1）干涩疼痛患者，添加白芍与生甘草。（2）视物模糊患者，添加青葙子、野菊花与木贼。每天1剂，分为早晚两次服用。治疗时间为1个月[4]。
1.3 观察指标
（1）泪膜破裂时间和角膜荧光素染色分值。
（2）中医证候积分，包括异物感、眼干涩与畏光，分值越高患者的症状越严重。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0处理数据资料，（均数±标准差）表述泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜荧光素染色分值、中医证候积分，t检验。P＜0.05对比存在统计学意义。
2.结果
2.1 计算2组泪膜破裂时间和角膜荧光素染色分值
治疗前，2组的泪膜破裂时间、泪液分泌量和角膜荧光素染色分值对比P＞0.05；治疗后，研究组泪膜破裂时间、泪液分泌量大于参照组，角膜荧光素染色分值小于参照组，P＜0.05。见表1。
3.讨论
干眼症的致病因素较多，常见因素：泪腺功能降低、维生素A缺乏、皮脂腺功能紊乱、激素水平降低等等[3]。干眼症临床症状为眼部干涩不适、异物感、灼烧感、疼痛、视力降低、畏光等等，甚至导致角结膜出现病变，继而影响患者视物能力[4]。
中医学中干眼症属于“白涩症”范畴，因肝气不足和阴血亏虚导致，火印燥热伤肺、津液无法上濡眼部导致。中医治疗干眼症具有一定优势，通过发挥整体观念与辩证治疗方式提升治疗效果，改善患者的生活质量。肝脏排泄功能影响人体的泪液分布与生成，泪液在肝脏的调节下，可以传送到眼部。在人体的泪液中，90%以上的成分均为水，水代谢直接影响泪液的质量。采用中医辨证治疗，主要的作用在益气养阴，明目养肝。白菊花，具有疏风清热和明目解毒之效，可以抑制黄金色葡萄球菌和白色葡萄球菌等病菌的活性，对于角膜炎有明显的治疗效果；熟地黄可以生津益胃、明目养肝、补肾滋阴；现代药理学证实，玄参与熟地黄可以调节人体的电解质平衡，改善机体微循环，有利于调节免疫力。枸杞子中含有胡萝卜素，促进视网膜功能的再生与合成；玄参具有养阴生津和明目濡养的效果；决明子具有通便利水、明目清肝之效；山萸肉具有益肝补肾之效；柴胡具有疏肝解郁之效；当归具有活血补血与止痛调理之效；茯苓具有宁心健脾、利水消肿之效；泽泻具有抑菌泻热、渗湿利水之效。诸药合用，共奏补血、补气、活血、化瘀之效，促进造血细胞功能恢复，提升机体抗病能力，修复眼结膜和视网膜微循环的血流速度，改善萎缩泪腺的分泌功能[5]。据此次研究数据提示，研究组泪膜破裂时间、泪液分泌量大于参照组，角膜荧光素染色分值小于参照组，治疗后的研究组中医证候积分小于参照组，P＜0.05。
综上所述，中药辨证加减联合西药治疗干眼症对于改善患者泪膜破裂时间、泪液分泌量与中医证候积分有显著成效，值得在临床治疗中进行推广使用。
参考文献：
[1]谢礼丹,谢启龙,叶小琴, 等.养阴生津宣肺法对泪液分泌不足型干眼症的临床研究[J].中医临床研究,2019,11(16):49-51.
[2]任钰萍,邵利琴.润目增液汤联合人工泪液治疗干眼症的疗效[J].国际眼科杂志,2017,17(8):1587-1589.
[3]连晓丽,黄丽萍,唐敏.中医辨证施护联合穴位按摩在干眼症患者中的作用[J].数理医药学杂志,2020,35(1):149-150.
[4]李世祥.复明地黄汤辨证加减对中老年干眼症患者泪膜功能疗效观察[J].智慧健康,2020,6(15):35-36.
[5]马宏杰, 郑燕林. 中医治疗干眼方法研究新进展[J]. 中华中医药杂志, 2018, 033(004):1469-1473.