梁科科 田锐锐 冀凤雷 张永军
（亳州市人民医院手术室；安徽亳州236800）
【摘要】目的：对全膝关节置换术使用电动止血带致皮肤并发症的护理干预方法与效果进行研究，降低皮肤并发生发生率。方法：将100例研究对象分成对照组（常规护理干预）与观察组（手术室护理干预），对两组护理干预效果进行比较。结果：并发症发生率、临床指标水平、皮肤损伤疼痛控制优良率、患者护理满意度等指标比较，观察组明显好于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理干预的科学运用可有效降低全膝关节置换术中电动止血带使用后的皮肤并发生发生率，利于促进患者疾病康复，改善患者生活质量，提高患者护理满意度。
【关键词】全膝关节置换术；电动止血带；皮肤并发症；护理干预
　　　在全膝关节置换术中电动止血带的使用能够减少术后感染风险，提高手术成功率，但也容易引导严重皮肤并发症[1]。本研究则以100例患者为例，就全膝关节置换术中使用电动止血带致皮肤并发症的护理干预进行了探讨，意在降低皮肤并发症发生率，提高手术疗效，改善患者生活质量水平。
1资料及方法
1.1资料
　　　从2019年1月至2020年1月在医院行全膝关节置换术患者中，按照纳入标准（使用电动止血带；经检验疾病确诊且临床症状明显；自愿参与研究）与排除标准（存在手术禁忌证；对治疗与护理依从性差）选取100例进行研究。遵循患者及其家属医患结合护理干预方式差异分组后，对照组50例，男性28例，女性22例，年龄50~80（62.38±3.64）岁，手术时间平均（2.17±0.54）h；观察组50例，男性26例，女性24例，年龄50~80（62.48±3.71）岁，手术时间平均（2.16±0.44）h。两组基线资料比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
　　　对照组：在全膝关节置换术中使用电动止血带（常州延陵医疗器械有限公司提供的KR-100电动气压止血仪）时，护理人员做好术前器械检查、患者生命体征监测、袖带衬垫合理选择、止血带捆绑位置准确确定、工作时间科学控制等常规护理工作。
　　　观察组：在对照组基础上为患者行手术室护理干预，即：（1）进入手术室后核对患者信息，积极与患者沟通，消除患者负面情绪，提高患者对治疗护理的依从性；（2）为患者建立静脉通路，帮助患者调整体位，做好术膝清洁工作；（3）术前在患者受压皮肤涂抹赛肤润和缠一圈弹力绷带（棉纸）进行皮肤损伤预防；（4）在器械护士配合下保证电动气压止血仪正常运行，将电动止血带绑定在患者术侧大腿根部，距离手术切口15cm左右，松紧度以容一根手指通过为宜，根据患者实际情况设置好工作时间（通常控制在60~90min）、止血带充气压力等参数；（5）术中密切关注患者生命体征变化，以便及时发现异常并上报医师处理，同时积极配合医师操作，尽可能缩短手术时间；在电动止血带使用期间，善于通过患者情绪变化，掌握患者疼痛情况，进行疼痛针对性护理；（6）术后将伤口周围血迹清除，注重患者生命体征监测与引流管使用情况观察，做好与病房护士交接工作，能够在患者清醒后告知手术结果，安抚患者情绪，叮嘱注意事项，鼓励患者配合肢体训练，早期下床活动。
1.3观察指标与判定
    皮肤并发症发生率（皮肤水肿、疼痛、水泡瘀斑、血管损伤、神经损伤等发生率统计）、临床指标水平（下床时间、愈合时间、住院时间等记录）、皮肤损伤疼痛控制优良率（用视觉模拟评分法评分，划分优秀、良好、较差三项指标）、患者护理满意度（医院自制护理满意度调查表评分，划分非常满意、比较满意、一般满意、不满意四项指标）。
1.4统计学处理
　　　统计学处理工具以SPSS24.0软件为主，选用符号（±s）或n（%）表示资料，组间比较行t检验或检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1皮肤并发症发生情况
    观察组皮肤并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

     观察组护理满意度为90.00%（45/50），明显高于对照组的72.00%（36/50）更高（=5.263,P＜0.05）。
3讨论
　　　全膝关节置换术是通过外科手术方式将病变磨损膝关节用人工膝关节替换掉，以改善患者膝关节畸形、膝关节疼痛、膝关节功能障碍等症状，实现退变性膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性骨关节炎等疾病有效治疗，促进患者生活质量提升的方法[2]。在全膝关节置换术中常运用电气止血带阻断血液流通，减少创面出血，增强手术视野清晰度，缩短手术时间，提高手术成功率[3]。但多数患者在电气止血带使用过程中易出现皮肤并发症，降低患者生活质量[4]。因此，做好电动止血带皮肤并发症护理工作现实意义显著。在本次研究中，观察组并发症发生率、皮肤损伤疼痛控制优良率、临床指标水平、护理满意度等观察指标均由于对照组。说明手术室护理干预对全膝关节置换术中电动止血带使用导致的皮肤并发症预防与处理存在积极影响。随着皮肤并发症发生率的降低，患者治疗痛苦得到有效改善，利于患者机体功能康复，护理满意度提升[5]。
【参考文献】
[1]潘竞红,王茹.马应龙痔疮膏预防气压止血带致皮肤损伤效果观察[J].当代护士(中旬刊),2020,27(08):143-144.
[2]姚英,孙晓敏.骨科下肢手术中空气止血带压力改良设定的临床观察[J].外科研究与新技术,2019,8(03):211-215.
[3]王曾妍,高兴莲,胡娟娟,等.骨科四肢手术气压止血带安全使用的最佳证据应用[J].护理学杂志,2019,34(06):40-43.
[4]蔡艳丽,张琳琳,陆春云.人性化护理对气压止血带在骨科患者中的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(02):222-223.
[5]宋丹丹,张玉琼,韩贻佳,等.电动气压止血带的应用并发症及其护理进展[J].当代护士(下旬刊),2018,25(12):17-20.