宗琳 高翔 付嘉清 张泽巧 刘桂昌
（昭通市第一人民医院；云南昭通657000）
【摘要】目的：评定血液肿瘤化疗患者PICC置管并发症以综合护理的干预效果。方法：选取医院在2019年4月至2020年4月期间接诊的血液肿瘤化疗患者72例，均接受PICC置管治疗，使用双盲法分为2组，每组各为36例，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理，比较两组患者预后情况。结果：观察组并发症发生率（2.78%）小于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义；观察组PICC导管留置时间（112.36±3.25）天长于对照组，观察组的护理满意度评分（92.54±3.12）分高于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：综合护理对血液肿瘤化疗患者PICC置管并发症干预可以取得显著成效，值得推广使用。
【关键词】综合护理；血液肿瘤；化疗；PICC置管并发症；效果
血液恶性肿瘤多采用PICC导管治疗，操作简单且可以降低对外周血管的刺激，降低药物外渗问题[1]。临床上采用科学有效的护理方式对于改善患者预后具有重要效果，为了评定血液肿瘤化疗患者PICC置管并发症以综合护理的成效，开展本次调研。
1.资料和方法
1.1 基线资料
将我院接诊的72例血液肿瘤化疗患者纳入研究，患者的接诊时间在2019年4月~2020年4月，患者均接受PICC置管治疗，在双盲法下分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理），36例/组。对照组，21例男性患者、15例女性患者；年龄介于33岁~70岁，年龄均值（50.13±3.46）岁。观察组，19例男性患者、17例女性患者；年龄介于31岁~72岁，年龄均值（50.25±3.22）岁。两组血液肿瘤化疗患者资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组接受综合护理，（1）置管前，为患者开展心理护理，降低患者不良情绪，提升患者的配合度，保证置管工作的顺利开展。为患者解释PICC置管的优点，提升患者的认知程度，帮助患者以平稳的心态迎接治疗[2]。（2）置管中，检测患者的各项生命体征，观察患者的情绪状态，了解患者个人情况，降低患者紧张情绪，提升一次性穿刺成功率。掌握正确置管措施预防导管堵塞，保证药物浓度，每次输液后进行生理盐水脉冲。定期为患者更换导管，预防静脉炎的发生率。（3）置管后，患者穿刺位置容易出现红肿和疼痛，需要做好患者病情记录，坚持无菌化操作原则，做好消毒，预防感染。
1.3 观察指标
观察两组血液肿瘤化疗患者的：（1）并发症发生率，并发症包括静脉炎、血栓、导管堵塞和感染。（2）PICC导管留置时间、护理满意度评分，采用我院自制的满意度评分量表评估，分数越高患者的满意度越好。
1.4 统计学处理
本文数据以统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料（PICC导管留置时间、护理满意度评分）采用（均数±标准差）表示，差异性采用t检验。计数资料（并发症发生率）采用%表示，差异性采用卡方检验。具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组血液肿瘤化疗患者的并发症发生率
如表格1，观察组的并发症发生率低于对照组，两组血液肿瘤化疗患者的并发症发生率相比，（P＜0.05）具有统计学意义。
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3.讨论
血液恶性肿瘤多指白血病、多发骨髓瘤和恶性淋巴瘤等恶性疾病，严重降低患者的生活质量[3]。PICC置管是治疗血液肿瘤的常见方法，通过外周静脉穿刺将导管尖端送至患者的上腔静脉，但是治疗期间需要严格预防并发症[4]。综合护理坚持以患者为本，根据血液恶性肿瘤患者的实际情况，为患者在置管前、置管中、置管后提供完整有效的护理服务。通过置管前的护理，可以改善患者情绪，提升患者及其家属的配合度，通过置管中的严密护理可以提升一次性穿刺成功率，通过置管后的护理可以更好的降低并发症发生率[5]。综合护理结合患者身体康复制定和实施的护理方法。能有效评价护理效果，不断改进护理措施，有效保证患者护理工作的持续进展。据研究数据显示，观察组的并发症发生率低于对照组，观察组的PICC导管留置时间长于对照组，护理满意度评分高于对照组，（P＜0.05）。
综上所述，综合护理可以改善血液肿瘤化疗患者PICC置管并发症，可以改善护理满意度评分，延长PICC导管留置时间，值得推广使用。
参考文献：
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[5]郝彩霞.舒适护理在儿童血液肿瘤三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗中的应用[J].中国实用医药,2019,14(28):186-188.