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袋鼠式护理在产科母婴同室护理中的应用效果

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：韦桂花

[导读] 探究袋鼠式护理(KMC)模式在产科母婴同室护理中的应用效果。

韦桂花
（广西中医药大学第一附属医院；广西南宁530023）
　　摘要：目的探究袋鼠式护理(KMC)模式在产科母婴同室护理中的应用效果。方法随机选取本院自2019年7月-2019年10月间产科住院分娩的100例新生儿为研究对象，并随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上实施袋鼠式护理模式。对比两组新生儿的睡眠质量、母乳喂养的成功率、产妇及家属对护理的满意度。结果观察组新生儿睡眠质量、产妇及家属满意度、母乳喂养成功率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论袋鼠式护理在产科护理中相比常规护理具有显著的护理效果，能提高新生儿的睡眠质量，能提高母乳喂养的成功率及产妇及家属满意度，促进医患关系和谐。
　　　关键词：袋鼠式护理；产科护理；应用效果
　　随着医学模式的转变，护理模式也在不断的改进，遵循人性化，个性化、健康化、家庭化的护理服务理念已备受社会关注[1]。近年来，随着我国二孩政策的开放，产科住院人数和新生儿出生率在迅速增长，产科的护理工作重点除了保证母婴安全、提供科学健康教育和咨询服务外，还承担起协助父母适应新家庭的角色，而袋鼠式护理（KMC），又称皮肤护理，操作简单、实行力度强。它最先用于早产儿的护理，是指新生儿母( 父) 亲以类似袋鼠等有袋动物照顾幼儿的方式，将新生儿直立贴在母（父）的胸口，父母与新生儿进行肌肤接触，提供新生儿所需的温暖及安全感通过皮肤触感传导至中枢神经系统，获取生理效应。发达国家对袋鼠式护理的研究日益成熟，且逐渐转变为护理常规之一，而我国对袋鼠式护理的研究起步晚，领域局限［2］。本文选取产科100例新生儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别实施常规护理和袋鼠式护理，最终比较两组新生儿睡眠质量、产妇及家属对护理的满意度、母乳喂养的成功率，来判定袋鼠式护理在产科母婴同室护理工作中的应用效果。具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　随机选取本院自2019年7月-2019年10月间产科住院分娩的100例足月新生儿为研究对象。按照纳入、排除和脱落三个标准将100例新生儿分为对照组和观察组各50例。纳入标准：①新生儿均为足月儿且体重>2500g。②新生儿生命体征正常。③家属自愿参加本研究并且签署知情同意书。排除标准：①母亲有病重或患有妊娠高血压疾病不方便配合者。②有医学指征而不能行母乳喂养者（如艾滋病、活动性结核病等）。脱落标准：①中途退出者。②新生儿有医学指征不能继续母乳喂养者。③问卷填写空缺≥20%。其中对照组中男26例，女24例，顺产30例，剖宫产20例，平均体重( 3063. 00 ± 323. 00) g; ，胎龄 38 ～ 40 周，平均胎龄( 38. 20 ± 1. 10) 周; 观察组中男 25例，女25例，顺产26例，剖宫产24例，平均体重（3126.00±233.00）g;胎龄38～41周，平均胎龄（38.9±1.36）周。对比两组新生儿胎龄、体重和分娩方式等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
　　　根据我科自制的母婴同室新生儿护理记录单，内容包括时间、哺乳（母乳、配方奶），新生儿心率、呼吸、大小便次数、体重及特殊情况记录等，由责任护士指导其产妇及家属每日如实记录新生儿喂养及大小便，新生儿睡眠时间等，责任护士每4小时进行观察和评估，观察时间为5天。对照组新生儿实施常规护理，将新生儿置于婴儿床，责任护士分析讲解新生儿常见的生理特点和吐奶处理方法，指导正确的母乳喂养，告知母乳喂养的好处，讲解和示范新生儿日常护理，观察组新生儿在给予常规护理的基础上实施袋鼠式护理。具体护理内容包括：每日室温在24-26℃之间，母亲穿开胸式的衣服，将床头调整大约45°，呈半倾斜或平行的位置，新生儿除穿戴尿布外，将赤裸的婴儿以直立式或60°角俯卧位放置于母亲裸露的双乳之间，胸部于胸部紧贴，婴儿头转向一侧，保证其呼吸通畅，便于新生儿寻乳，髋部屈曲外展，双臂屈曲，摆放成青蛙的姿势[3]。将准备好的小毛毯给新生儿盖在背部给予保暖，于每日上午10：00及下午16：00进行，护理持续时间1小时以上。为避免在护理过程中母亲疲劳入睡，导致意外的发生，责任护士要经常巡视病房，交代注意事项，指导和示范应急措施，保障袋鼠式护理的效果。同时在观察期结束后，给产妇及家属发放对袋鼠式护理的满意度调查表。
1.3观察指标]
　　　观察组和对照组新生儿护理 5天后比较(1)新生儿睡眠质量，评价指标准为:1)好:可快速入睡，且睡眠持续 3 h，睡眠期间无惊醒情况，且睡醒后无明显哭闹;2)一般:睡眠期间偶尔出现哭闹、惊醒情况，且睡眠持续 2 ～3 h;3)差:入睡困难，且睡眠过程中哭闹、惊醒频繁，睡眠时间仅能保持1～2 h左右[4]。(2)母乳喂养成功率通过喂养方式调查：将喂养方式设置为纯母乳喂养、混合喂养及人工喂养三种方式，纯母乳喂养指无任何辅食添加，混合喂养指母乳喂养不能满足新生儿需适当添加辅食，人工喂养指无母乳喂养。(3)采用调查问卷的方式进行满意度调查，共发放调查问卷100份，收回100份，回收率为 100%。护理满意度分为满意和不满意2个级别。
1.4统计学分析
　　　本研究进行统采用SPSS20.0统计学软件对相关数据计分示析。以P<0.05表差异具有统计学意义。
2 结果
　　　观察组新生儿睡眠质量均优于对照组。且差异具有统计学意义（P<0.05）。如下表1所示。

3 讨论
　　　袋鼠式护理是一种新型的新生儿护理模式，给新生儿提供全面、安全及有效的护理服务，可提升父母照护能力，树立起参与的信心，给新生儿带来子宫般的温暖，提高新生儿的睡眠质量，减少了新生儿的哭闹，有利于母乳喂养，而母乳是全球公认的婴儿天然的食品，经济又方便，母乳喂养的成功率不仅给新生儿补充了营养，增强体抗力，还减轻家庭和社会的经济负担，备受大家的喜爱。在当前医患关系紧张的环境下，护士用周到的服务、精湛的技术和丰富的专业知识赢得了产妇及家属的信任和赞扬，大大提高了产妇对护士的满意度［5］。而应用袋鼠式护理可给予新生儿安全、温暖的护理，减少新生儿的哭闹及低体温的发生，获得产妇及家属的好评，护士获得荣誉感，激发护士将更多的积极主动性和热情投入到工作中，将护理工作做得更好，更细致。综上所述，袋鼠式护理在产科护理中应用显著，值得推广使用。

参考文献
[1]邓文娟，肖艳兰，黄河清，等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（3）：22-23.
[2]刘颖颖，催文香，刘艺术，催莹奇，边楸程.袋鼠式护理的进展[J].科技视界，2020（06）：194-196.
[3]叶娜.袋鼠式护理对缺氧缺血性脑病新生儿神经及体格发育的影响[J].河南医学研究，2020，29（13）：2452-2453.
[4]陈华燕.袋鼠式护理对足月新生儿睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6(11):1545-1546.
[5]孙娟，曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中华护理杂志，2010，45（12）：1097-1098）