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乌司他丁+奥曲肽治疗胰腺炎的可行性及安全性

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：沈晨

[导读] 探究胰腺炎临床治疗中乌司他丁+奥曲肽的可行性及安全性。

沈晨
（无锡市锡山人民医院鹅湖分院；江苏无锡214116）
【摘要】目的探究胰腺炎临床治疗中乌司他丁+奥曲肽的可行性及安全性。方法将86例胰腺炎患者作为此次研究对象，都是2019年3月-2020年5月在本院就诊的患者，遵循随机原则进行研究小组划分，43例运用乌司他丁+奥曲肽治疗的为试验组，43例单独运用奥曲肽的为对照组，比较两组疗效和不良反应。结果试验组临床有效率为93.02%、不良反应率为4.65%，对照组分别为76.74%、18.6%，差异显著（P<0.05），统计学意义成立。结论胰腺炎治疗中乌司他丁+奥曲肽的用药方案能获得更好的治疗效果，且用药安全性高，可行性高，值得推广应用。
【关键词】乌司他丁；奥曲肽；胰腺炎
　　　胰腺炎是一种病死率高、发展快、起病急的疾病，病发时患者会呈现发热、呕吐、恶心、剧痛腹部等表现，如果没有进行及时、合理的医治，会诱发全身炎症反应、器官功能障碍综合征，进而危及生命[1]。在临床治疗中以控制炎症反应、抑制自身胰酶激活为主要目的，本院为了找到可行性、安全性高的用药治疗方案，将乌司他丁和奥曲肽共同使用，成效斐然，现报告如下：
　　　1 资料和方法
　　　1.1 一般资料
　　　本次研究对象为86例，均是2019年3月-2020年5月期间在本院就诊的胰腺炎患者，遵循随机原则进行研究小组划分，两组各43例。试验组年龄25-67（42.61±3.38）岁，男女占比24:19，病程2-21（10.54±1.78）小时。对照组年龄24-66（42.39±3.56）岁，男女占比23:20，病程2-23（10.71±1.62）小时。对比分析两个研究小组资料，无差异（P>0.05），统计学意义不成立。
　　　1.2 方法
　　　所有患者都进行对症支持、解痉挛、抗感染、抑酸、纠正酸碱及水电解质平衡、胃肠减压等常规治疗。
　　　对照组患者再运用奥曲肽治疗，每次剂量0.1mg，与20mL生理盐水混合后进行静脉注射，每天3次，两次注射间隔时间为8小时。试验组患者在以上治疗的同时，再运用乌司他丁治疗，每次剂量10万U，与250mL 10%葡萄糖注射液混合后进行静脉滴注，每天2次，7天后症状减轻可适当减少剂量。
　　　所有患者治疗周期均是14天。
　　　1.3 观察指标和疗效判定
　　　1.3.1 观察两组患者腹膜刺激征、腹胀、腹痛等临床症状，并进行C反应蛋白、淀粉酶等实验值指标检测，以此为依据进行疗效判定。①无效：临床症状、实验室均无明显变化或是病情加重；②好转：临床症状明显改善，实验室指标明显降低，但是没有恢复正常；③显效：临床症状基本消失，实验值指标恢复正常。
　　　1.3.2 记录两组患者皮疹、高血糖、头痛、呕吐等用药不良反应情况。
　　　1.4 统计学分析
　　　用SPSS23.0软件处理数据，定数资料行x2检验，用（%）表示，P＜0.05表示差异呈统计学意义。
　　　2 结果
　　　2.1 分组比较86例胰腺炎患者的临床治疗效果
　　　试验组40例经治疗有效，占比93.02%，对照组经治疗33例有效，占比76.74%，

　　　2.2 分组比较86例胰腺炎患者的用药不良反应
　　　试验组头痛、呕吐各1例，不良反应率为4.65%；对照组皮疹、高血糖各1例，头痛、呕吐各3例，不良反应率为18.60%，差异显著（P<0.05），统计学意义成立。
　　　3 讨论
　　　胰腺炎的产生与胆道疾病、长期酗酒、暴饮暴食等因素相关，以上因素均会刺激分泌大量的胰蛋白酶，造成胰腺细胞出血、坏死，进而炎性细胞因子被激活，诱发全身性并发症。该病具有并发症多、病症轻重不一等特点，如果急性发作时没有进行合理治疗，会造成全身器官功能障碍，出现休克、继发性感染等症状，提高死亡率。临床中主要是进行药物治疗，不过药物种类较多，不同药物的药理作用不同，所以会存在疗效差异，因此如何用药成为医学界研究的热点问题。乌司他丁、奥曲肽都是应用率高、效果较好的药物[2]。
　　　乌司他丁属于广谱蛋白酶抑制剂，抑酶作用强，是从人体尿液中提取所得，其作用机制是，通过抑制纤溶酶、弹性蛋白酶、淀粉酶、胰蛋白酶、脂肪酶等活性，阻碍机体吸收内毒素，降低胰酶对机体的破坏能力；另外，该药通过抑制炎性细胞因子、溶酶体酶、生成心肌抑制因子释放，减轻全身炎症反应，保护器官组织，纠正各种临床症状。不过在长期临床应用中发现，该药半衰期短，有效时间短，用药次数多，所以不良反应发生率较高，多建议与其它药物联合应用，奥曲肽就是最佳选择[3]。奥曲肽是人工合成的生长抑素，与内源性生长抑素作用一致，该药有着多种生物活性，且半衰期较长。其作用机制是，通过抑制肠血管活性肽、促胆囊收缩素、胰岛素、胃泌素等分泌功能，减少溶酶体酶、胃酸等分泌量，降低脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶活性，减轻其对胰腺和附近组织的损伤，让机体内环境恢复稳定状态，保护器官功能。同时，该药能降低D-二聚体水平，抑制炎症反应，达到器官组织修复效果，加速病情恢复[4]。
　　　在本次研究中，将86例胰腺炎患者分组治疗，其中43例试验组患者将乌司他丁和奥曲肽联合应用，比单独用奥曲肽的43例对照组患者，有着更高的临床有效率，分别为93.02%和76.74%，同时有着更低的不良反应率，分别为4.65%和18.6%，差异显著（P<0.05），统计学意义成立。结果说明，与单独用药相比较，联合用药有着更好的疗效，能更快减轻患者腹膜刺激征、腹胀、腹痛等临床症状，促进C反应蛋白、淀粉酶等实验值指标恢复；同时还能减少头痛、呕吐等不良反应。
　　　综上所述，胰腺炎治疗中乌司他丁+奥曲肽的用药方案能获得更好的治疗效果，且用药安全性高，可行性高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]谭玉军. 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(3):71-72.
[2]孙中学. 乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J]. 中国民康医学, 2018, 30(10):25-27.