张幸
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：评价个体化护理干预的运用对胆结石手术患者康复预后的影响，以提高普外科护理质量。方法：选择我院普外科2019年的120例胆结石患者，手术治疗基础上随机分组进行护理。对照组与研究组胆结石患者分别接受常规护理、个体化护理干预，比较患者护理效果（情绪、生活质量、并发症、护理满意度）。结果：干预后，研究组胆结石患者的情绪评分、并发症发生率少，护理满意度和生活质量评分高，与对照组比较P<0.05。结论：胆结石患者手术治疗配合个体化护理干预可以进一步平稳患者的情绪，提高患者的生活质量、安全性、满意度。
【关键词】：个体化护理 胆结石手术 生活质量 情绪 并发症
普外科胆结石患病率高，手术是治疗最有效的手段。但是，考虑手术治疗的侵入性特点，为了降低手术对患者心理、生理造成的应激反应、提高手术安全性，需有效落实护理工作[1]。基于此，本文探讨个体化护理的干预效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象均为超声等检查确诊的胆结石患者，时间选自2019年，共120例。纳入标准：（1）患者签署胆结石手术治疗知情同意书；（2）患者精神、意识、沟通能力正常；（3）患者无手术治疗禁忌，凝血功能障碍情况。排除标准：（1）精神类疾病患者；（2）传染性疾病患者；（3）免疫系统疾病患者。进行120例胆结石手术患者分组，伦理委员会审核批准。对照组60例患者中，男性32例、女性28例；患者年龄25-56岁，中位数（38.0±4.5）岁；患者文化程度：初中以下25例，高中以上35例。研究组60例患者中，男性29例、女性31例；患者年龄23-57岁，中位数（38.3±5.2）岁；患者文化程度：初中以下22例，高中以上38例。胆结石手术患者一般资料比较，P>0.05有比较意义。
1.2护理方法
对照组60例胆结石患者行手术常规护理，即术前检查、病情观察、用药护理、手术护理等。
研究组60例胆结石患者配合个体化护理干预。（1）术前干预。术前与胆结石患者沟通中向其普及疾病知识、手术流程、介绍成功案例，给予患者安慰与鼓励，从而减轻患者心理负担，建立治疗信心。另外，记录患者身体状态、身体功能情况，对水、电、酸碱解质紊乱进行对症治疗。指导患者术前饮食，饮食上增加鸡肉、鱼类等低脂肪、糖以及高蛋白的新鲜蔬菜，指导患者作息，以保障睡眠质量。同时，指导患者卧床大小便、排痰以及呼吸法，术前2-4h禁食水，灌肠、清理脐部。（2）术时干预。常规皮肤消毒，擦拭脐部，预防切口感染。调节手术室温度23-24℃，协助麻醉师麻醉，监测患者术中生命体征，予以患者术中心理疏导。（3）术后干预。胆结石患者清醒后调整半卧式体位，观察患者血压以及体温等情况并即时汇报主治医师。观察患者手术切口，血液、体液以及敷料渗漏、皮肤红肿等情况情况下遵医嘱辅助处理，记录引流管中引流物情况，预防感染等情况，以提高患者的安全性。另外，结合胆结石患者的恢复状况指导患者合理饮食，并制定康复运动计划，告知患者术后相关注意事项，以加速患者康复，提高患者生活质量。
1.3观察指标
记录2在胆结石手术患者的情绪状况、生活质量状况评分、术后并发症（腹胀、腹痛、恶心 ），并进行患者护理满意度问卷调查，120份问卷全部有效收回，总有效率为100％。
1.4观察指标评分标准[2]
胆结石患者的焦虑、抑郁情绪参考SAS、SDS量表评价，日常生活活动、心理情绪、躯体生理功能、自觉症状参考消化道疾病生活质量量表GIQLI评价。
1.5数据统计学处理
基于SPSS19.0计算120例胆结石手术患者的观察指标，计数型指标胆结石患者的术后并发症发生率、护理满意度以（n）、（%）描述，计量型指标胆结石患者的生活质量、情绪评分以（±s）描述，指标差异检验值为（x2）、（t）。P<0.05——证明胆结石患者指标差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1计数观察指标比较
研究组与对照组胆结石手术患者的术后并发症情况、护理满意度情况见表1。2组胆结石患者计数观察指标比较，P<0.05。
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3 讨论
胆结石手术是最有效的治疗措施，考虑手术的创伤，会对患者造成应激反应，并进一步影响患者的术后恢复状况[3]。胆结石手术治疗期间，个体化护理是在评估其个体情况的基础上开展的护理干预，通过予以胆结石患者术前、术中以及术后干预减轻了手术身心负担，提高了治疗配合度以及术后生活质量、安全性[4]。黄杰研究指出，个体化护理能显著改善胆结石患者的情绪,提高患者预后和生活质量[5]。
试验结果显示：干预后研究组胆结石患者的情绪、生活质量评分以及护理满意度95％、并发症发生率3.33％，均优于对照组，P<0.05。试验结果和韩炎艳,郭伟胜,田兵兵研究结果有一致性，观察组胆结石患者的SAS评分为(32.67±3.66)分、SDS评分为(28.76±5.37)分，均明显低于对照组，各项生活质量指标评分高于对照组，并发症发生率14.29%低于对照组35.71%,P<0.05指标差异显著[6]。
综上所述，手术治疗与护理工作相辅相成，采用个体化护理对改善胆结石手术患者心理状态、生活质量、提高患者安全性有积极意义。
参考文献：
[1]郑素红,潘珍.采用个体化护理对改善胆结石手术患者心理状态、生活质量的作用[J].心理月刊,2020,15(01):98.
[2]吴芸.个体化护理在胆结石手术护理中的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(33):4777-4778.
[3]张欢.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床价值体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):299-300.
[4]张红岩.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果[J].中国医药指南,2019,17(23):211-212.
[5]黄杰.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果及患者满意度分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(49):43+48.
[6]韩炎艳,郭伟胜,田兵兵.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果观察[J].黑龙江医学,2019,43(08):976-977.