胡蓉
（淮安市肿瘤医院超声科；江苏淮安223200）
【摘要】目的：探究乳腺纤维瘤的超声诊断及超声表现，为临床治疗方案的制定提供参考。方法：针对我院收治的经病理学诊断后确诊的乳腺纤维瘤患者26例作为本次观察对象，针对26例乳腺纤维瘤患者实施超声的诊断观察，将超声诊断结果与病理学诊断结果进行对比分析，并观察乳腺纤维瘤的超声表现情况。结果：26例乳腺纤维瘤患者经超声诊断后的诊断准确性与最终的病理学诊断结果不存在显著差异（P＞0.05），差异不具有统计学意义；且超声诊断下的乳腺纤维瘤主要表现为病灶呈现类圆形或圆形，包膜较为完整且边缘清晰，纵横比值在1以上，病灶后方回声呈现增强的表现，病灶内部不存在或存在少量血流；而非典型声像图特点则表现为病灶不规则的形态，较为模糊的边缘，病灶内部回声不均匀，存在少量液性暗区及大钙化斑点，病灶内存在较为丰富的血流信号。结论：超声诊断乳腺纤维瘤的诊断准确性较高，能为临床治疗方案的确定提供相应的参考依据，促进乳腺纤维瘤患者预后。
【关键词】乳腺纤维瘤；超声诊断；超声表现
Study on Ultrasound Diagnosis and Ultrasound Manifestation of Breast Fibroma
Hu Rong Department of Ultrasound, Huai'an Tumor Hospital 223200
【Abstract】Objective: To explore the ultrasound diagnosis and ultrasound manifestations of breast fibroids, and to provide references for the formulation of clinical treatment plans. Methods: 26 cases of breast fibroma diagnosed after pathological diagnosis in our hospital were treated as the observation objects, and 26 cases of breast fibroma were diagnosed and observed by ultrasound, and the ultrasound diagnosis results were compared with the pathological diagnosis results Analyze and observe the ultrasound appearance of breast fibroids. Results: There was no significant difference between the diagnostic accuracy of 26 patients with breast fibroma after ultrasound diagnosis and the final pathological diagnosis (P>0.05), and the difference was not statistically significant; and the main manifestations of breast fibroma under ultrasound diagnosis The lesion is round or round, the envelope is relatively complete and the edges are clear, the aspect ratio is above 1, the echo behind the lesion is enhanced, there is no or a small amount of blood flow inside the lesion; the characteristics of atypical ultrasound images are The appearance of the lesion is irregular, with relatively fuzzy edges, uneven echo inside the lesion, a small amount of liquid dark area and large calcified spots, and rich blood flow signals in the lesion. Conclusion: Ultrasonic diagnosis of breast fibroma has a high diagnostic accuracy, which can provide a corresponding reference for the determination of clinical treatment plans and promote the prognosis of patients with breast fibroma.
[Keywords] breast fibroids; ultrasound diagnosis; ultrasound findings
乳腺纤维瘤主要是指乳腺中一种较为常见的良性肿瘤，主要是由于乳腺小叶受到雌激素刺激而过度生长引发瘤样变化的现象。乳腺纤维瘤的发生一般与女性雌激素水平较高、调节失衡、对雌激素反应敏感、卵巢功能旺盛等等因素相关[1]，临床症状主要表现为乳房肿块、肿块缓慢增大、质地硬像皮球的弹性感、表面光滑、易推动、瘤体较大、直径多为7cm以上，呈球形[2]。临床中针对乳腺纤维瘤患者若不及时给予有效的治疗将会导致各种并发症现象的发生，因此早期准确有效的诊断措施显得尤为重要。为了分析乳腺纤维瘤的超声诊断及超声表现，我院针对收治的经病理学诊断后确诊的乳腺纤维瘤患者26例展开了分析和观察，详细报道如下文所示。
1资料与方法
1.1临床资料
针对我院2019年1月至2020年5月收治的经病理学诊断后确诊的乳腺纤维瘤患者26例作为本次观察对象，26例乳腺纤维瘤患者中最大年龄为72岁，最小年龄为20岁，年龄均值为（45.26±3.59）岁，其中已婚患者20例，未婚患者6例，已生育患者18例，未生育患者8例，最短病程时间为1年，最长病程时间为12年，平均时间为（5.52±2.26）年。
本次观察收治的26例乳腺纤维瘤患者及其家属在接受观察前均对本次观察的目的、形式、结果和内容等展开了较为详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下进行。
1.2方法
针对26例乳腺纤维瘤患者实施超声的诊断观察，具体诊断方式如下：选择美国GE公司生产和应用的彩色高频超声检测仪对26例乳腺纤维瘤患者进行诊断，将超声探头的频率设置为7.5至12.00MHz范围内。在为患者开展高频彩超诊断之前先由专业的医师对病变部位进行触诊，大概的对病变的范围、数量、性质和大小等进行一一的了解；检查过程中指导患者仰卧在检查床上，充分的将乳腺病变部位进行暴露之后，在超声探头上涂抹上无菌耦合剂，仔细、全面和轻柔的对乳腺病变部位实施多切面的扫描和检查，对乳腺纤维瘤的性质、边界、大小、内部回声、血流信号和周围组织之间的关系等等情况进行充分的诊断和了解。
1.3观察指标
将26例乳腺纤维瘤患者的病理学诊断结果作为金标准，分析26例乳腺纤维瘤患者的超声诊断结果及超声表现等进行观察和分析。
1.4统计学分析
采用spss25.0软件对26例乳腺纤维瘤患者的病理学诊断结果与超声诊断结果进行处理，计量资料采用均数标准差（x±s）表示，诊断准确性为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示26例乳腺纤维瘤患者的病理学诊断结果与超声诊断结果的差异有统计学意义。
2结果
2.1 26例乳腺纤维瘤患者的超声诊断准确性
26例乳腺纤维瘤患者经病理学诊断后均符合诊断标准。经高频超声诊断后确诊的乳腺纤维瘤患者为24例，与病理学诊断的诊断准确性为92.31%；两组诊断结果相比不存在明显的差异（P＞0.05），差异不具有统计学意义；具体数据见表1所示：
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2.2 26例乳腺纤维瘤患者的超声表现
经超声诊断后存在23例典型声像图的表现，具体声像图的特点表现为包膜较为完整的类圆形或圆形病灶，具有较为清晰的边缘，纵横比值在1以上，病灶后方回声呈现为增强性的存在，病灶内部不存在或存在少量的血流。经超声诊断后存在3例非典型的声像图表现，具体的声像图特点表现为不规则的病灶形态，具有较为模糊的边缘，且病灶内部存在不均匀的回声，存在较大面积的钙化斑点及少量的液性暗区，病灶内可见较为丰富的血流信号。
3讨论
随着女性生活压力的增加和生活环境的变化，现阶段临床中乳腺纤维瘤的发生率呈现逐年增长的趋势，且发生年龄呈现年轻化的特点[3]。据临床统计报道显示，乳腺纤维瘤一般发生在20岁以上至25岁以下的青年女性群体中，乳腺纤维瘤的发生一般是由于雌激素的刺激引起的，以单发较为常见，但可发生于乳腺两侧部位[4]。
乳腺纤维瘤起源于纤维结缔组织上，属于一种体积不大的纤维病变现象，表面十分光滑、质地较为坚硬、边界较为清晰，可出现单发和多发两种。虽然乳腺纤维瘤属于临床中较为常见的良性病变现象，但也不排除存在恶性病变的可能，因此临床中应针对乳腺纤维瘤患者实施定期的诊断和治疗。以往的临床诊断过程中，影像学技术属于较为重要的存在，在乳腺纤维瘤的检出和确诊方面凸显出最大的价值和意义[5]。超声诊断具有操作便利的特点，还具有较高的分辨率，不存在明显的禁忌症及可反复使用操作等优势，能对乳腺纤维瘤的大小、范围、形态、内部回声和与周围组织之间的关系进行清晰的显示，还能探测乳腺纤维瘤内部的血流情况和变化，能清晰的诊断乳腺纤维瘤的存在，为临床治疗方案的制定提供可靠的参考依据。虽然超声诊断对于乳腺纤维瘤患者来说具有相应的诊断优势[6]，但依旧存在少数的误诊和漏诊的现象，极易与临床中乳腺其他疾病如乳腺炎性肿块、乳腺增生、乳腺癌等混淆，这种现象的发生主要与超声诊断过程中影像医师的专业技术水平、操作能力临床经验不足等相关；与乳腺纤维瘤患者接受超声诊断过程中的配合程度、病变组织暴露不足等因素相关；与临床中对较重乳腺增生的重视程度、未实施相应的跟踪诊断等因素相关[7]。因此，临床诊断的过程中，针对乳腺纤维瘤患者实施彩色多普勒超声诊断的应用价值较高，具有较高的诊断准确性-92.31%，与手术病理学诊断结果相比不存在显著差异（P＞0.05），差异不具有统计学意义。说明针对乳腺纤维瘤患者实施彩色多普勒超声诊断的诊断价值较为显著，为乳腺纤维瘤患者临床中制定相应的治疗方案提供坚实的参考依据，为患者赢得最佳的治疗时间。
综上所述，临床中针对乳腺纤维瘤患者实施彩色多普勒超声诊断的诊断价值较为显著，能观察和诊断出病灶的变化和具体表现，为临床方案的制定提供参考依据，促进患者预后，建议在临床诊断中推广使用。
【参考文献】
[1]张伟娟, 周宁, 施全,等. 乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值比较分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017，15(1)：22-23.
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[3]Bi Y , Tian M , Le J , et al. Study on the expression of PAK4 and P54 protein in breast cancer[J]. World Journal of Surgical Oncology, 2016, 14(1):1-5.
[4]王运. 乳腺纤维腺瘤的超声诊断分析[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(20):141-142.
[5]Gaetano M , Giuseppe A , Saveria S , et al. Fibroma of the breast: a rare tumour in the spectrum of the benign spindle cell tumours of the mammary stroma[J]. Polish Journal of Pathology, 2018, 69(2):189-194.
[6]马俊魏. 超声诊断乳腺纤维瘤的临床意义比较分析[J]. 健康之友, 2020, 000(007):45.
[7]祁英, 刘三春. 乳腺纤维瘤患者60例的超声诊断及分型分析[J]. 母婴世界, 2018, 000(020):10.