社区全科医生对糖尿病合并高血压规范管理的临床疗效观察--中国期刊网

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社区全科医生对糖尿病合并高血压规范管理的临床疗效观察

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：田小园1 东黎光2 沈凌霞

[导读] 分析社区全科医生对糖尿病合并高血压患者规范管理的临床效果。

田小园1 东黎光2 沈凌霞1
（1北京市石景山区五里坨街道社区卫生服务中心；北京100042；
2北京大学首钢医院；北京100041）
【摘要】目的分析社区全科医生对糖尿病合并高血压患者规范管理的临床效果。方法选取80例糖尿病合并高血压患者进行研究，均来源于我中心2019年5月—2020年6月期间门诊患者，按随机数字表法将80例患者分为实验组和对照组，各40例，对照组给予常规干预模式，实验组给予社区全科医生规范干预，分析2组应用价值。结果经管理后实验组血糖指标显著低于对照组，且实验组血压控制指标明显优于对照组（P<0.05）。结论社区全科医生对糖尿患合并高血压者实施规范管理模式效果显著，能有效控制各项指标，促进血压、血糖维持理想水平。
【关键词】社区全科医生；高血压；糖尿病；规范管理
近年来，随着我国逐渐步入老年化社会，使糖尿病合并高血压发病率逐年呈上升趋势，该疾病属于我国较常见的慢性疾病，且具有并发症高、病程长、发病率高等特点。同时在心脑血管发病过程中，该类疾病属于独立危险因素，对患者身体健康及生活质量造成较大影响。由于该疾病存在终身性特点，需长期使用药物控制病情变化。因此为患者提供针对性管理方案具有重要意义[1]。相关研究显示，除医院治疗外，社区全科医生也起到重要作用，可为患者制定规范性管理计划，有效降低不良症状发生，控制血糖及血压指标，促进患者生活质量得到有效提高[2]。鉴于此，本文选取该类患者实施社区全科医生管理进行研究，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
　　选取80例糖尿病合并高血压患者进行研究，均来源于我中心2019年5月—2020年6月期间门诊患者，按随机数字表法将80例患者分为实验组和对照组，各40例，对照组给予常规干预模式，实验组给予社区全科医生干预；2组男女比例为：19:21、22:18例；年龄分别为：34—80岁、33—79岁，平均值分别为：（51.23±4.31）岁、（50.36±3.21）岁，两组资料差异无意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组给予常规干预模式，门诊常规开药，首次入组后门诊告知患者相关注意事项，且告知需遵医嘱给予用药，并定期对其检测血压及血糖变化。实验组实施社区全科医生干预，具体如下：（1）患者首次入组需在社区医生登记处就诊，由社区全科医生制定糖尿病合并高血压的规范管理措施，详细掌握患者基础状况，如用药、饮酒、吸烟、运动状况等，并实施针对性监督及记录。（2）饮食指导：为患者制定科学性、合理性及针对性的饮食方案，告知患者少食多餐、每日计算总热量平均分配在每餐中，制定相关食谱并进行饮食健康教育，每日饮水量应在1500ml以上，保证钠盐摄入在6g以下。同时控制胆固醇、脂肪的摄入，避免血脂升高。禁止食用腌制及油炸等食物，并严格禁烟禁酒，维持三餐时间固定。（3）制定运动处方，告知患者可适当运动，如慢跑、快走、太极等项目，运动时间可维持在30—60min左右，防止过度劳累，引发不适。同时维持良好的作息习惯，做到早睡早起，注意保暖。沐浴时水温禁止过高，并严密观察患者足部皮肤状况。（4）每月组织健康知识讲座，定期通过宣传手册、手机公众号、微信群等方式，告知患者疾病的相关知识、注意事项，并指导其在服药前后正确填写用药记录，可通过微信、电话或上门随访等方式，观察患者用药状况。
1.3观察指标
（1）观察2组空腹血糖、餐后2h血糖指标；（2）观察2组舒张压、收缩压指标。
1.4统计学处理
　　全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖管理前后指标比较
　　2组管理前血糖指标比较无显著差异（P>0.05），管理后实验组明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论
现阶段，我国糖尿病合并高血压的发病率可达到34.2%。若糖尿病一旦合并高血压，可增加心脑血管发生率，其死亡风险可增加7.2倍。目前临床已将该类患者纳入高危人群，充分说明合并症对患者具有较大危害[3]。
相关研究显示，加强糖尿病合并高血压患者相关指标的控制，对其后期治疗奠定重要基础。同时不仅需加强住院期间系统治疗，还应实施社区全科医生管理模式。针对慢性疾病，一般依据患者运动、饮食、药物制定针对性管理措施，而社区医生可通过对患者的信息登记，详细掌握其各项指标状况，并了解患者不同生活习惯，进而制定针对性、全面性、合理性及目的性强的管理措施，以规范化管理为主要理念[4]。同时严格监测患者喝酒、吸烟、饮食以及运动状况，并建立社区知识讲座，促进其深入掌握糖尿病合并高血压相关知识，进而促进患者加强自我检测、自我控制，提高规范管理效率[5]。本文研究显示，经治疗后实验组空腹血糖、餐后2h血糖、舒张压、收缩压等指标明显优于对照组（P＜0.05），充分说明，社区全科医生对糖尿病合并高血压患者实施规范管理模式效果显著，有效控制各项指标，促进血压、血糖持理想水平。
综上所述，糖尿病合并高血压患者实施社区全科医生管理模式效果显著，值得临床应用及推广。
参考文献
[1]张莉.社区全科医生对高血压合并糖尿病规范管理的临床疗效[J].中外医学研究,2020,18(11):165-167.
[2]周丽娟.社区全科医生对高血压综合治疗干预效果[J].中国社区医生,2020,36(17):92-93.
[3]李辉.探讨社区全科医生对高血压病实施综合干预治疗的效果[J].中国社区医生,2020,36(8):27,29.
[4]陈雯慧.浅析社区全科医生对中老年高血压的综合防治对策与效果[J].医药前沿,2018,8(25):353.
[5]安康,苏巧俐,徐娇, 等.紧密型医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学需求分析[J].中国全科医学,2020,23(22):2825-2830.