朱小凤
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：分析糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养状况，分析饮食护理干预方案与干预效果，以改善糖尿病肾病血透患者的营养状况。方法：选择我院2019年1月-2020年1月期间维持血透治疗的106例糖尿病肾病患者，结合治疗期间护理方案进行1:1比例法分组。对照组患者采取血透常规护理，研究组患者配合饮食护理干预，比较2组糖尿病肾病患者的营养状态、生活质量情况。结果：治疗前，2组糖尿病肾病患者的营养状态、生活质量差异无显著性，P>0.05。治疗后研究组糖尿病肾病患者指标改善情况明显优于对照组，P<0.05。结论：基于糖尿病肾病、维持血透治疗的特殊性，导致患者营养状况较差，从而影响生活与生存质量。根据患者需求予以个性化饮食护理干预可以进一步改善患者的营养状况，进而提高患者的生活质量。
【关键词】：糖尿病肾病 血液透析 营养状况 饮食护理 生活质量
当前，2型糖尿病患病率呈逐年递增趋势，疾病并发症情况明显，糖尿病肾病是严重并发症，治疗不及时可能导致终末期肾病。针对糖尿病肾病患者优选血透治疗，维持血透治疗期间患者有低蛋白血症等营养不良状态，增加了出血、感染等并发症风险[1]。为了提高糖尿病肾病患者血透治疗预后，需加强治疗期间护理干预工作，很显然常规护理无法满足患者需求，考虑患者的营养需求，强调饮食干预的重要性。基于此，本文就我院维持血透的106例糖尿病肾病患者为例，分析饮食护理干预预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为糖尿病肾病患者，时间选自2019年1月-2020年1月，共106例。纳入标准：（1）维持血透治疗患者；（2）>18岁成人，知情参与；（3）上报伦理委员会批准。排除标准：（1）心、肝、肾等严重原发疾病患者；（2）精神疾病患者；（3）严重营养不良患者。以1:1比例法分组护理，2组各53例。对照组：男、女比例33:20；年龄40-76岁，平均（54.0±5.6）岁。研究组：男、女比例36:17；年龄42-75岁，平均（54.2±5.3）岁。2组糖尿病肾病维持血糖患者性别、年龄比较，P>0.05具有比较意义。
1.2护理方法
对照组：予以患者透析管维护、病情变化监测、透析并发症处理等血透常规护理。
研究组：配合饮食护理干预。(1)制定饮食方案。高级营养师根据糖尿病肾病患者的身体情况制定针对性饮食方案，护理人员做好患者饮食监督，确保患者良好的遵医嘱行为。（2）补充蛋白质。叮嘱糖尿病肾病患者增加鸡蛋、牛奶、瘦肉等高蛋白食物摄入量。(3)补充热量。控制糖尿病肾病患者脂肪摄入量1．5g/kg/d，糖类摄入量5g/kg/d。(4)补充维生素、微量元素。日常饮食上增加新鲜果蔬摄入量，提供充足的微量元素、维生素物质，以维持患者机体正常运转。(5)饮食健康教育。和糖尿病肾病患者沟通中强调健康饮食习惯对血糖控制、机体正常运转等方面的积极影响，引导患者养成良好的饮食习惯，提高患者的饮食自我管理意识。
1.3观察指标
记录糖尿病肾病维持血透患者营养状态、生活质量改善情况。
1.4生活质量评分标准
参考健康量表SF-36条目评估，取心理、生理、躯体、社会等维度，分数、生活质量呈正比关系[2]。
1.5数据分析
基于SPSS19.0版本统计学软件计算糖尿病肾病维持血透患者观察指标，计量型指标以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）表示，组间检验值为（t）。P<0.05，表示两者比较存在显著性差异。
2 结果
糖尿病肾病维持血透患者的营养状态、生活质量改善情况见表1。干预3个月后经统计学计算，P<0.05。
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3 讨论
维持性血液透析期间患者营养不良情况常见，蛋白质、热量、维生素、微量元素等物质摄入不足均是导致患者营养不良的原因。为了改善患者的营养不良情况，需重视患者血透治疗期间的饮食护理干预工作[3]。饮食护理干预通过饮食健康教育、制定饮食方案以及补充蛋白质、热量、维生素、微量元素，可提高患者健康合理饮食的认知，提高患者的自我合理饮食管理意识、自我管理能力，保障患者营养摄入需求的基础上改善营养状态及生活质量，可以确保患者血透治疗工作的顺利开展[4]。朱玉辉,秦喜,伍玉凤研究指出，糖尿病肾病维持性血液透析患者早期实施饮食护理干预支持,可以改善身体营养状况,干预效果显著[5]。
本文结果与张丽娃,吴美香,林映雪研究结果有一致性，加饮食护理的观察组患者转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、蛋白分解率(nPCP)、每日蛋白摄入量(DPI)均高于对照组，心理、生理、躯体和社会等功能评分均高于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，饮食护理干预后能有效维持血液透析患者的营养状态，提高患者的生活质量，促进患者身体康复。
参考文献：
[1]兰小红,韩品香.糖尿病肾病患者维持性血液透析中个性化饮食护理干预对营养状况的影响[J].中国乡村医药,2020,27(10):71-72.
[2]刘芳.饮食护理在糖尿病肾病行维持性血液透析患者中的临床探讨[J].糖尿病新世界,2020,23(04):168-170.
[3]张晓明.饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响[J].中国社区医师,2019,35(33):159+162.
[4]李改,董慧婷.饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(20):166-168.
[5]朱玉辉,秦喜,伍玉凤.饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响分析[J].心理月刊,2019,14(23):111.
[6]张丽娃,吴美香,林映雪.饮食护理在改善糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况、炎性反应和生活质量中的作用[J].现代诊断与治疗,2019,30(24):4439-4440.