祝霞
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：分析初诊2型糖尿病患者的护理需求，评价护理干预对患者血糖水平、遵医行为的影响。方法：选择我院2018年2月-2019年3月收治的130例2型糖尿病患者，药物降糖治疗的基础上采取1:1比例法分组。对照组与研究组分别采取内分泌科常规护理、配合综合护理干预，比较2组2型糖尿病患者的遵医行为、护理满意度以及血糖水平。结果：研究组患者坚持运动、控制饮食、定期血糖检查遵医行为占比率以及护理满意度均高于对照组，干预后糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖水平均优于对照组。组间指标差异显著，P<0.05。结论：予以初诊2型糖尿病患者饮食、运动等多方面综合干预可以在提高患者遵医行为、健康生活习惯的基础上促进血糖控制。
【关键词】：护理干预  初诊2型糖尿病  护理效果  血糖水平  遵医行为
   
    临床工作中发现，2型糖尿病患病率呈逐年递增趋势，且患病人群年轻化特点也相对明显，成为了社会公共卫生问题之一。2型糖尿病患者的血糖水平与日常生活关系密切，除药物治疗外，需通过合理调节饮食、运动等控制血糖，规范患者日常生活，以稳定患者血糖水平，预防和减少疾病相关并发症[1]。护理工作是治疗工作的重要辅助，用于糖尿病治疗中助于规范患者的日常生活，促进血糖控制。基于此，本文就我院130例初诊2型糖尿病患者为例，分析治疗配合综合护理干预效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
    研究对象均为初诊2型糖尿病患者，符合WHO糖尿病诊断标准，时间选自2018-2019年，总计130例。纳入标准：（1）伦理委员会审核；（2）>18岁患者，知情参与，配合能力良好。排除标准：（1）精神系统障碍；（2）严重心脑血管疾病者；（3）妊娠、哺乳患者。进行患者分组护理，2组各65例。对照组：男30例，女35例；年龄42-68岁，平均（50.5±6.0）岁；文化程度：小学5例，中学23例，大专以上37例。研究组：男36例，女29例；年龄38-68岁，平均（51.3±6.3）岁；文化程度：小学2例，中学25例，大专以上38例。2组初诊2型糖尿病患者资料（性别、年龄、文化程度）比较，P>0.05。
1.2护理方法
    对照组：予以患者内分泌科疾病基础教育、用药指导、饮食指导、血糖监测等常规护理。
    研究组：以上基础上落实认知行为等方面综合护理干预。(1)认知行为评估与干预。护理人员积极与患者沟通，了解患者对2型糖尿病患者对疾病知识的认知情况，纠正患者错误认知，依据患者受教育程度、疾病认知度等制定护理计划。（2）健康宣教。通过开展专家讲座以及多媒体、一对一沟通等多种形式普及2型糖尿病疾病病因、治疗方式、并发症等，强调日常饮食、运动等生活行为习惯对血糖的影响，并根据患者饮食喜好、血糖水平等个体情况制定饮食计划。另外，讲解血糖仪使用方法、正常血糖范围。（3）心理干预。与糖尿病患者沟通中了解其当下心态并疏导，针对负面情绪较强的患者由心理医师调节，强调保持良好心态与血糖水平的关联性。另外，指导患者合理参与慢跑、跳舞等适宜运动转移注意力。(4)用药指导。告知血糖监测重要性，1-2次检测/周，根据血糖水平遵医嘱调整用药剂量，叮嘱患者血糖水平控制不佳情况下及时就诊。
1.3观察指标
    记录初诊2型糖尿病患者的遵医行为、护理满意度、血糖指标水平。
1.4数据分析
    初诊2型糖尿病观察指标基于软件包SPSS19.0录入计算机处理，P<0.05证明数据差异显著、有统计学意义。其中，计数资料遵医行为、护理满意度以例（n）、率（%）表示，组间检验值为X2；计量资料血糖指标水平以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）表示，组间检验值为t。
2 结果
2.1计数资料比较
    研究组、对照组的130例初诊2型糖尿病患者的遵医行为、护理满意度情况见表1。组间计数资料占比率差异显著，P<0.05。

  2.2计量资料比较
    研究组：干预后糖化血红蛋白为（6.50±1.30）％、空腹血糖为（6.30±1.02）mmol/L、餐后2h血糖为（8.80±2.50）mmol/L。
    对照组：干预后糖化血红蛋白为（7.25±1.35）％、空腹血糖为（7.80±1.20）mmol/L、餐后2h血糖为（10.50±2.30）mmol/L。
    130例初诊2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平经统计学计算，P均<0.05。
3 讨论
    流行数据调查指出，2型糖尿病患病率呈逐年递增趋势，患病人群也开始呈现明显的年轻化表现。疾病的发生是多方面因素作用结果，包括不合理饮食、遗传因素等[2]。长期高血糖情况下患者糖尿病肾病、糖尿病足等并发症情况明显，增加了身心健康威胁。当前，关于治疗糖尿病的药物种类较多，降糖效果良好。考虑糖尿病血糖水平与生活行为、饮食、运动等方面的关联性，需重视非药物干预的重要性[3]。综合护理干预中通过予以2型糖尿病患者饮食指导、健康教育、用药指导、心理干预等基础上纠正了患者疾病错误认知，帮助患者养成健康生活习惯，促进患者血糖控制，护理效果显著[4]。李荣,李碧娟,黄宇霞研究指出，对初诊2型糖尿病患者实施精细化护理干预,可以提高患者自我管理能力,促进血糖控制、生存质量改善[5]。
    本文结果与李新民,安俊丽,谢丽君研究结果有一致性，观察组遵医用药依从率、保持运动依从率、饮食控制依从率均高于对照组,护理满意度98.18％高于对照组的85.45％。组间观察指标差异有统计学意义，P<0.05[6]。
    综上所述，2型糖尿病初诊患者实施综合护理干预可以提高患者的遵医行为，助于血糖控制，护理效果显著。
参考文献：
[1]高莉,周榕.临床护理路径在初诊2型糖尿病患者中的应用效果观察[J].山西医药杂志,2016,45(8):979-981.
[2]杨素娥.2型糖尿病初诊患者实施心理护理的可行性研究[J].中国医药指南,2019,17(14):282-283.
[3]刘艳.延续护理干预对初诊2型糖尿病患者自我护理能力的影响[J].心理医生,2017,23(30):221-222.
[4]孔令娜,魏彩第,才战军.基于奥马哈系统的护理干预在青壮年2型糖尿病病人胰岛素泵强化治疗中的应用[J].护理研究,2017,31(5):585-587.
[5]李荣,李碧娟,黄宇霞.精细化护理干预在初诊2型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(9):107-109.
[6]李新民,安俊丽,谢丽君.KTH整合式护理干预对初诊2型糖尿病患者依从性及护理满意度的影响[J].河南医学研究,2019,28(20):3785-3786.