钟月
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：分析慢性肾衰竭血透患者护理需求，评价延续性护理干预对患者情绪、生活质量、遵医行为等方面的影响。方法：选择我院2019年1月-2020年1月进行血透治疗的86例慢性肾衰竭患者，采取1:1比例法分为对照组（n=43）与延续组（n=43），分别采取常规护理、常规护理+延续性护理干预。比较2组慢性肾衰竭血透患者的情绪状态、生活质量、治疗依从性以及护理满意度。结果：干预后，组间生活质量评分、治疗依从率、护理满意度比较延续组均高于对照组（P<0.05），不良情绪评分少于对照组（P<0.05）。结论：慢性肾衰竭血透患者身心负担较重，延续性护理干预辅助可以稳定患者的情绪、提高患者的遵医行为，进而提高患者的生活质量。
【关键词】：延续性护理 慢性肾衰竭 血透治疗 情绪 生活质量 护理效果
慢性肾衰竭即多种原因导致的慢性、进行性肾实质受损，患者有代谢产物潴留以及酸碱、水电解质失衡等表现，以血透治疗提高患者的生存质量。临床工作中发现，基于疾病、治疗手段等多因素影响，导致患者血透期间心理、身体负担较重，从而影响患者治疗依从性和效果，进而降低患者的生活质量，对护理工作提出了更高的要求。当前，随着医疗体制的改革以及患者需求的增多，为了提高患者遵医行为、生活质量，提出了延续性护理的实施价值。所以，为了稳定慢性肾衰血透患者的心理、提高生活质量，需重视治疗期间的延续性护理工作。本文进行研究：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为慢性肾衰竭患者，时间选自2019年1月-2020年1月，共86例。纳入标准：（1）维持血透治疗患者；（2）>18岁，具备配合能力者；（3）伦理委员会批准进行。排除标准：（1）重要脏器功能障碍；（2）凝血功能异常；（3）精神疾病；（4）肿瘤（恶性）疾病。进行慢性肾衰患者分组，对照组与延续组各43例。对照组：男23例、女20例；年龄35-78岁，平均（55.5±6.5）岁；透析时间2-8年，平均（6.0±2.0）年；文化程度：小学2例，初高中23例，大专以上18例。延续组：男26例、女7例；年龄36-76岁，平均（55.8±6.6）岁；透析时间2-10年，平均（6.3±2.3）年；文化程度：小学3例，初高中25例，大专以上15例。对照组、延续组血透患者组间资料均衡，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——予以慢性肾衰患者血透期间健康宣教、注意事项告知、饮食指导等常规护理。
延续组——配合延续性护理干预。每次透析结束后护理人员主动与患者、家属交谈，留取彼此有效联系方式，便于患者回到家中可以进行有效沟通交流；为患者建立健康档案，综合慢性肾衰竭患者的生活习惯、病情、文化程度等方面情况的基础上给予患者药物、疾病、保健、饮食知识教育，发放血液透析自我管理量表，以提高患者的自我管理能力；通过电话、微信公众号、上门随访等多种形式了解患者居家期间情况，并根据回收到的自我管理量表制定下一步护理方案。
1.3观察指标
记录慢性肾衰血透患者情绪、生活质量、遵医行为以及护理满意度（问卷调查），其中情绪状况以SAS、SDS量表评估，生活质量以SF-36量表评估[1]。
1.4数据分析
慢性肾衰血透患者的计数型指标以（n）、（%）表示，计量型指标以（±s）表示，并分别进行（x2）和（t）检验，经SPSS21.0计算。P<0.05，指标数据差异显著。
2 结果
2.1计数型指标比较
慢性肾衰血透患者的治疗遵医行为、护理满意度计数型指标结果见表1。组间计数型指标比较，P均<0.05。
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2.2计量型指标比较
延续组：慢性肾衰血透患者干预前SAS评分为（60.0±4.5）分、干预后SAS评分为（40.0±3.3）分；干预前SDS评分为（59.5±5.0）分、干预后SDS评分为（39.5±3.0）分；干预前SF-36评分为（70.0±3.5）分、干预后SF-36评分为（88.5±4.5）分。
对照组：慢性肾衰血透患者干预前SAS评分为（59.8±4.8）分、干预后SAS评分为（50.0±4.3）分；干预前SDS评分为（59.5±5.2）分、干预后SDS评分为（49.5±4.2）分；干预前SF-36评分为（70.5±4.0）分、干预后SF-36评分为（78.5±4.0）分。
慢性肾衰血透患者干预后以上指标评分经统计学计算，t=12.0979、12.7048、42.4761，P均<0.05。
3 讨论
慢性肾衰竭患者有不可逆肾功能减退，优选血透治疗手段。但是，基于各种因素导致患者情绪负担、生存质量下降，进而影响患者的身心健康、治疗依从性[6]。临床工作中发现，加强慢性肾衰患者居家护理工作可以提高患者的自我管理能力、遵医行为，进而提高患者的预后[3]。延续性护理干预属新型随访护理干预模式，将医院护理干预延伸至家庭，以患者为中心，通过信息、管理的有效延续，保障了患者居家时的康复效果，有助于提高患者的依从性、日常生活质量[4]。姚秀野,项方羽,王慧君研究指出，延续性护理干预用于慢性肾衰竭患者血透期间可减轻不良情绪,提高生活质量、治疗依从性,利于构建和谐护患关系[5]。
本文结果与罗秀媚,陈翠清,陈丽醒研究结果有一致性，护理后,两组慢性肾衰患者的生活质量评分较护理前上升,且干预组生活质量评分高于对照组（P<0.05）；护理后,干预组慢性肾衰患者的合理饮食、控水、起居规律、遵医嘱用药等方面的遵医嘱行为依从情况明显优于对照组(P<0.05)[6]。由此说明，慢性肾衰竭患者血透期间基于多方面因素导致心理负担、身体负担较重，进而影响患者居家的遵医行为、康复效果。延续性护理干预实现了院内护理向居家护理的延伸，提高了患者的遵医行为，促进患者不良情绪改善，进而提高了患者的生活质量。
综上所述，慢性肾衰竭患者行血透治疗可以提高生活与生存质量，为了提高治疗预后，对患者遵医行为、自我管理能力提出了更高的要求。延续性护理干预利于稳定患者的情绪、提高患者的遵医行为，进而提高患者的生活质量，整体护理效果显著。
参考文献：
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[4]杨慧丽,闫克歌,郑素平.延续性护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者生活质量及护理满意度的影响[J].首都食品与医药,2018,25(11):119.
[5]姚秀野,项方羽,王慧君,等.延续性护理干预对慢性肾衰竭血透患者不良情绪状态及生活质量的影响[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(03):361-363.
[6]罗秀媚,陈翠清,陈丽醒.延续性护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者疗效、 生活质量及遵医行为的影响[J].国际护理学杂志,2019(09):1341-1344.