张秀霞
　　　　　　　（赣榆区中医医院检验科；江苏连云港222100）
摘要：目的：研究亚临床甲状腺功能减退症患者在采取同型半胱氨酸检测时的影响。方法：2018年11月~2020年5月，纳入我院50例亚临床甲状腺功能减退症患者作为A组，另选50例健康者作为B组，比较检测结果。结果：A组的TSH、TC、TG、hs-CRP水平明显高于B组，T3、T4水平低于B组，数据有差异，P<0.05。结论：亚临床甲状腺功能减退症患者相较于健康者而言，血脂及超敏C反应蛋白会发生明显变化，可以作为一项重要的参考依据。
关键词：亚临床甲状腺功能减退症；血脂；超敏C反应蛋白

　　　亚临床甲状腺功能减退症属于亚临床甲状腺疾病的一类，而且近年来发病趋势有明显上升，属于高发的内分泌代谢性疾病。从发病原因分析来，可影响亚临床甲状腺功能减退症的因素较多，例如甲状腺炎便为最常见的一项原因[1]。如果早期时未取得有效治疗，严重时会发生甲状腺功能衰竭，对患者的身心健康均会造成严重威胁。一般来说，亚临床甲状腺功能减退症和血脂间的关系什么密切，因此也会诱发患者出现动脉粥样硬化。为了采取有效治疗，准确的诊断必不可少，尤其近年来通过研究发现，甲状腺功能异常后人体的血脂和hs-CRP水平也会发生明显变化。因此，这两项指标是否可以作为亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准，值得进一步做研究，这也是本文深入分析的目的所在，现报道如下。

1 资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　2018年11月~2020年5月，纳入我院50例亚临床甲状腺功能减退症患者作为A组，另选50例健康者作为B组。A组男女之比为24:26，年龄42~85岁，平均（69.67±2.84）岁；B组男女之比为22:28，年龄43~86岁，平均（69.91±2.69）岁。比较性别、年龄无差异，P>0.05。
1.2方法
　　　首先要求患者在检测前禁饮禁食，于空腹下抽取静脉血液，将血液分为三份，一份用于甲状腺功能检测，另一份用于血脂检测，剩余最后一份用于超敏c反应蛋白检测。
　　　1.3观察指标
　　　测量促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。其中TSH、T3、T4选择全自动化学发光免疫分析仪AE-180检测；TC、TG以日立7180型全血动生化分析仪检测。
　　　1.4统计学分析
　　　以SPSS20处理，检测指标以表示，t检验。P<0.05时有统计学意义。
2 结果
　　　A组的TSH、TC、TG、hs-CRP水平明显高于B组，T3、T4水平低于B组，数据有差异，P<0.05。见表1。

3讨论
　　　亚临床甲状腺功能减退症又被称之为亚临床甲减，一般来说该病缺乏特异性的临床表现，在通过实验室检测时会发现患者血清内的诸多指标与健康人群有明显差异，例如血脂、超敏c反应蛋白等，浓度相对较高。而这些指标所反馈出的状态表明。患者体内甲状腺激素分泌不足。如果患者机体开始补偿性地分泌促甲状腺激素，则可以保证甲状腺功能异常，虽然这一状况下不会诱发明显的临床表现，但实际上也是疾病发展的一个过程。
　　　目前对于亚临床甲状腺功能减退症的发病原因，尚未得出统一定论，而很多学者偏向于认为，是由于患者的免疫系统受到损伤所致，例如患有免疫性甲状腺炎时，最有可能诱发亚临床甲状腺功能减退症[2]。除此之外，甲状腺功能受到破坏、碘过量食用、抗甲状腺药物滥用均会导致该病发生。而在病理学角度分析该病，从大量的研究中表明，亚临床甲状腺功能减退症在女性中的患病率明显要高于男性，一般来说女性中的患病率大约为5%，而男性的则为2%。与此同时，该病的发病率会随着人类年龄增长而成正比上升，65岁以上后男女间出亚临床甲状腺功能减退症的几率基本相同，不会再出现性别间的差异。
　　　甲状腺作为人体最大的内分泌腺体，这一器官所分泌出的甲状腺激素对于人体的正常发育必不可少，与此同时也对心血管系统以及糖脂代谢具有至关重要的调节作用。一般来说，甲状腺激素可以增加脂质类物质降解，从而避免人体脂质水平升高，降低外周血管阻力。对于促甲状腺激素而言，它是反映人体甲状腺功能的一项重要指标，在诸多甲状腺疾病中，通过检查促甲状腺激素时均可以发现异常，在此次研究中同样也不例外[3]。众多研究中还发现，亚临床甲状腺功能减退症患者更容易出现动脉粥样硬化，因此心脑血管类疾病的发病率远高于正常人群。这是由于该病会导致患者的血脂和空腹胰岛素水平明显高于健康者，可见甲状腺功能减退症的危害不仅仅会导致甲状腺功能异常，同时也会累及身体多个脏器，诱发一系列严重的并发症，对患者生命健康造成威胁。
　　　对于甲状腺功能出现明显减退的患者而言，由于脂肪从胆汁中的排泄速度有明显降低。与此同时，由于缺乏甲状腺激素的分泌，导致脂肪的降解度也会相应的降低，这也是导致血脂上升的一项重要因素[4]。所以亚临床甲状腺功能减退症患者会出现不同程度的高胆固醇血症，这也是十分常见的一项并发症；另外脂蛋白、高密度脂蛋白等物质也会发生其他变化。在此次中研究可以看出。TC和TG异常上升，可能是由于肝脏细胞上的LDL体数目活性下降，这在无形中导致LDL依赖受体的降解途径受损。此外，甲状腺功能减退症患者因为病情进一步发展，会导致肝脏的合成功能逐步下降，因此也导致TG成分异常上升[5]。通过本次研究与以往的报道来看，结果基本吻合。而hs-CRP这一指标可以作为诸多疾病的检测标准，因为它参与了人体诸多生理和病理过程，在抗炎和促炎中的作用十分明显。hs-CRP会诱导内皮细胞产生血浆溶酶原抑制物与蛋白的表达，如果含量过高时，会诱发诸多心脑血管类疾病的风险[6]。在本次研究中，将hs-CRP作为检测指标，可以明显看出亚临床甲状腺功能减退症患者与正常人群相比，hs-CRP指标明显更高。通过此次研究得出，A组的TSH、TC、TG、hs-CRP水平明显高于B组，T3、T4水平低于B组，数据有差异，P<0.05。
　　　综上，亚临床甲状腺功能减退症患者相较于健康者而言，血脂及超敏C反应蛋白会发生明显变化，可以作为一项重要的参考依据，值得推广。
参考文献
[1]何昆,刘利红,郑莉霞.左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果观察及对妊娠结局的影响[J].临床误诊误治,2020,033(004):48-52.
[2]黄芳芳,傅国胜,汤云霞,等.冠心病患者亚临床甲状腺功能减退症与冠状动脉狭窄程度的相关性研究[J].中华老年医学杂志,2020,39(05):505-508.
[3]赵莹,李淑彦,刘欣,等.扶脾通阳穴位贴敷对亚临床甲状腺功能减退的临床疗效影响[J].河北中医药学报,2020,035(001):33-35.
[4]张静毅,张丹丹.58例老年亚临床甲状腺功能减退症患者临床特点分析[J].世界中西医结合杂志,2019,14(03):94-97.
[5]金凤钟,曹桂花,刘艳,等.亚临床甲状腺功能减退症与绝经后女性骨代谢指标的相关性分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,018(010):743-746.
[6]杜静,蔺莉,李智,等.不同促甲状腺激素切点值对妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症诊断的影响[J].中华医学杂志,2019,99(002):120-123.