万凤梅
（南京市六合区人民医院神经外科；江苏南京211500）
【摘要】：目的 通过进行实验分析讨论进行过颅脑手术的病患在手术结束后会出现早期头痛的原因及有针对性的护理措施。方法 选取了在近两年内本医院接收并进行了颅脑手术治疗的病患共有30人的临床表现与具体治疗方法，通过详细阅读与分析30例病患的临床资料，统计他们颅脑手术结束后出现头痛的疼痛程度与频率，并根据不同程度疼痛所接受的治疗方案以及临床止痛效果来判断止痛方法是否有效。另外还需要通过临床资料找到导致术后头痛情况发生的病因并有针对性的提出相对应的护理策略，更好的缓解颅脑手术病患的痛苦、降低由此引发术后并发症的风险。结果 根据30名颅脑手术病患的临床资料的统计分析结果可知，有14名病患在颅脑手术后早期出现了重度头痛，有11名病患出现了中度头痛还有1名病患只出现了轻度头痛。另外重度头痛病患中男性人数多于女性。根据头痛程度的不同，病患们的头痛会持续的时间也是呈正相关，而且头痛程度越低，引起并发症的发生率也会降低。结论 通过对30名病患的临床资料进行分析与研究，对颅脑手术后早期头痛的影响因素有了较为明确的判断，并提出了相应的护理措施以应对，不仅有效减缓了病患的头痛程度，还降低了并发症的发生率，非常有利于颅脑手术后病患的有效康复情况。
【关键词】：颅脑手术；早期头痛；因素分析；护理
Analysis and nursing of related factors of early headache after craniocerebral operation
Wan Fengmei
Department of Neurosurgery, People's Hospital of Liuhe District, Nanjing, Nanjing 211500, China
【Abstract】: Objective To discuss the causes of early headaches and targeted nursing measures for patients who have undergone craniocerebral surgery after the end of the operation. Methods The clinical manifestations and specific treatment methods of a total of 30 patients received and undergoing craniocerebral surgery in our hospital in the past two years were selected. Through detailed reading and analysis of the clinical data of 30 patients, the statistics of their craniocerebral surgery were completed. The pain degree and frequency of headaches later appear, and according to the treatment plan of different degrees of pain and the clinical analgesic effect to judge whether the analgesic method is effective. In addition, it is necessary to find out the cause of postoperative headaches through clinical data and propose corresponding nursing strategies to better alleviate the pain of patients undergoing craniocerebral surgery and reduce the risk of postoperative complications. Results According to the statistical analysis of the clinical data of 30 patients undergoing craniocerebral surgery, 14 patients developed severe headaches early after craniocerebral surgery, 11 patients developed moderate headaches, and 1 patient Only mild headaches occurred. In addition, there are more men than women in severe headache patients. Depending on the degree of headache, the duration of the headache for patients is also positively correlated, and the lower the degree of headache, the lower the incidence of complications. Conclusion By analyzing and researching the clinical data of 30 patients, we have made a clearer judgment on the influencing factors of early headache after craniocerebral surgery, and put forward corresponding nursing measures to deal with it, which not only effectively alleviates the patients’ headaches It also reduces the incidence of complications, which is very conducive to the effective recovery of patients after brain surgery.
[Keywords]: craniocerebral surgery; early headache; factor analysis; nursing
颅脑手术，一般是指外科医生利用机械医疗设备打开病患的颅骨，对脑内病变或损伤部位进行非常规治疗，但开颅手术具有很高的风险性，一旦出现操作失误就会造成脑组织的不可逆损伤，给病患留下后遗症，并且根据病患的患病情况、受损伤部位以及手术后的恢复状态而出现不同程度的后遗症。因此术后的恢复是至关重要的一步，一旦出现异常，就会导致病患出现头痛、昏迷、面瘫甚至丧失一些相关的身体机能，不仅给病患带来终身伤害也会让其家属背上沉重的负担[1]。在颅脑手术完成的早期，会经常很快的出现头痛的现象，这在颅脑手术的临床上很常见，但也是需要在出现头痛时紧急进行处理，将异常情况控制在最小范围内，另外根据相关研究报道可知，在进行了脑肿瘤开颅手术的病患会有94.38%会出现术后头痛的病症，是与颅内高压或颅内感染情况有密切关系的，而这种头痛现象也是作为颅脑手术后的临床指标，来判断颅脑手术是否成功，颅内是否有异常情况，病症治疗效果如何等。事实上，颅脑手术后会出现的并发症不止头痛一种，但是头痛是最常见的一种，如果不及时进行处理或贻误时机，不仅会使得病患的术后恢复被阻碍，还会对他们的日常行动及睡眠产生不同程度的负面影响[2]。因此本文通过对临床病历资料进行分析研究并讨论，进行过颅脑手术的病患在手术结束后会出现早期头痛的原因及有针对性的护理措施，为进行颅脑手术的病患提供临床参考依据，现将分析结果报道如下。
1、临床资料与方法
1.1 临床资料
选取了在近两年内本医院接收并进行了颅脑手术治疗的病患共有30人的临床病例作为本实验的实验研究对象。在筛选病例资料时，需要根据以下筛选标准进行操作：首先病患是被已确诊且必须要行颅脑手术的病患；其次病患在手术结束后无异常特殊情况（无面瘫、丧失语言功能、理解能力及精神障碍）；然后是手术结束后病患脑部无严重的脑出血、脑积水甚至水肿的情况；最后是病患及家属愿意签署实验研究同意书。除此之外。如果病患在手术前就存在严重身体缺陷或常服镇痛类药物则也是不能作为实验研究对象的。综上筛选条件最终选择了30例颅脑手术病患。30名病患中有13人是男性、17人是女性，年龄段处于32岁-65岁之间。从临床资料中获取的每位病患的基础数据资料可知，30名病患之间的年龄、性别、家庭以及学历并没有很大的差异（P＞0.05），因此是可以进行实验研究并进行对比。
1.2 研究方法
按照临床资料的记录，将病患颅脑手术后的头痛程度进行判断并根据视觉模拟评分法（VAS）对病患的疼痛进行分类，此方法是将病患的疼痛程度分为10个级别程度，让病患将自己感受到的疼痛度用分数来表达：0分表示无痛；1分-3表示轻度疼痛，不舒服；4分-6分表示中度疼痛，但能忍受；8分-9分表示严重疼痛，忍受时间短；10分表示剧烈疼痛到无法忍受的地步，需要立即进行镇痛处理。本方法通过实验验证是比较准确且客观的评价，可以作为临床上对病患头痛程度的评估。并根据临床资料中对于病患不同头痛程度的治疗方法进行分析与总结，以及所采取的护理措施产生的效果如何。并根据以上情况，再结合最新研究进展，分析探讨头痛发病原因及影响因素，并给出最佳护理措施和应策略[3]。
1.3 观察指标
详细阅读并分析临床资料，对不同程度头痛的颅脑手术病患的应对治疗方法和护理措施进行总结整理，并根据效果进行分析和探讨，改善护理对策，得到最佳的治疗及护理方法。
1.4 统计学分析
将从临床资料上收集到的相关手术相关数据及护理方法参数采用SPASS软件分析处理，并以P＜0.05作为参考标准，表示实验相关数据之间有明显差异。
2、结果
2.1 30名病患的颅脑手术后头痛程度的统计结果的对比研究
通过对临床资料进行分析与总结，按照VAS评分表可知，30名实验对象中，有14名病患在颅脑手术后早期出现了重度头痛，有11名病患出现了中度头痛还有1名病患只出现了轻度头痛。具体情况见表1。
3、讨论
3.1 颅脑手术病患早期头痛影响因素分析及护理
在进行颅脑手术病患早期出现头痛症状的原因进行分析后，可知影响因素有以下几个并总结了护理对策。另外随着医疗技术的不断发展和临床护理的“以人为本”的观念转变，现代社会对于治疗的体验和护理要求也越来越高，而进行较高难度的手术后，对病患的成功率和止痛效果是目前关注度比较高的两个问题，在进行颅脑手术病患早期出现头痛症状的原因进行分析后，可知影响因素有以下几个并总结了护理对策。①在一开始，由于进行颅脑手术的次数较少且患病人数占所有疾病总人数的很少一部分，所以对于其术后会出现头痛的应对方法和护理措施就很少，而且脑部组织复杂且脆弱，即使出现问题也由于对人体有表达障碍，使得病患不能够第一时间通过临床表现来提醒医护人员，所以也会造成一定的延误，降低手术术后的成功率，因此在颅脑手术结束后，对病患的各项身体指标甚至是最微小的瞳孔变化都要进行严密监测，以防发生异常情况时，能够被很快的察觉，从而提高处理速度，挽救生命。②本文对临床上进行了颅脑手术的30位病患的资料进行研究可知，病患在术后出现头痛的概率是96.67%，而且有46.67%的病患出现了重度头痛，有36.67%的病患出现了中度头痛还有13.33%的病患出现了轻度头痛，另外还根据其他条件的对比发现，发生头痛情况较多的为女性且头痛程度越高，女性人数越多（P＜0.05），因此在进行护理时，需要将传统的观念去除掉，认为是女性承受能力不行而导致头痛程度较高人数较多，端正心理观念，在护理病患时，需要一视同仁，耐心且温柔，告知他们出现头痛的原因所在，并普及相关医疗常识，减轻他们的焦虑感和紧张感，以免加重病导致疼痛加重。③手术部位的不同，术后出现头痛的情况更明显且严重，根据病患的手术部位进行护理，比如改变病患术后的姿势或体位来减轻病患身体局部的痛感，另外也要注意避免压迫到静脉管或其他医疗设备，保持治疗药物的正常摄入[4]。④合理使用镇痛药物，一般来说，在手术结束后都会由于麻醉药物的失效而出现，很明显的切口痛感，为保证病患术后的正常生活或恢复，减轻其痛苦，就会使用镇痛药物进行缓解，但是颅脑手术后，由于镇痛药物会对人的神经及感官有抑制或麻痹的作用，所以一旦脑部出现异常状况，也由于此类原因，临床异常反应并不是很明显，容易造成忽略，从而错过最佳急救或处理时间，导致病情的加重，因此镇痛药物要合理使用，严密监测病患的一切生命体征，以防出现失误[5]。
3.2 颅脑手术其他并发症及护理
另外，颅脑手术除了会有头痛的情况发生，还会有出现其他并发症的可能性，也要引起足够的重视。① 颅内血肿及护理方法，由于脑组织的复杂与脆弱，所以如果在手术时出现了出血症状且止血并不完全时，就会使得脑组织内部出现血液的凝聚，使得压力增高，导致出血口在压力的影响下，会继续出血，形成恶性循环。因此在手术时发现脑内出血点时，应及时进行止血，并确保止血成功，另外为防止意外，还需在手术后立刻将病患转入ICU室进行24h严密观测，保证病患的额生命体征处于正常水平，一旦出现异常，应及时通知医生进行处理，使用药物控制病情的恶化，甚至需要再次开颅，进行血肿块的清除，以防威胁生命安全。并使用呼吸机等辅助医疗设备，保证病患的呼吸通畅和颅内压力的下降，改善并清除脑血肿情况，保证病患的安全。②脑内水肿及护理方法，术后由于脑部组织缺氧严重，会使得病患失血过多，血压过低就会导致脑内动脉缺血，从而引发脑水肿。在按照医嘱进行病患的术后护理之外，护理人员还需要在静脉注射时观察病患的身体指标水平，一般通过控制输液速率，来控制以防加重病患术后的脑水肿[6]。除以上因素外，还有尿崩症、应激性溃疡等并发症。
综上所述，颅脑手术是风险很高的一类外科手术，对于其术后并发症的研究还需要努力钻研，通过不断临床经验的积累和医疗手段的研究，将术后可能出现的并发症降到最低，为广大病患保驾护航。
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[3] 贾佳兴, 秦港, 刘溢思,等. 颅脑及脊柱手术后早期新发房颤的发生规律及危险因素分析[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 025(036):4747-4753.
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[5] 李亮明, 郑文键, 朱正凯,等. 颅脑手术后颅内感染危险因素分析与防治措施[J]. 中国医药科学, 2020, 010(009):240-242.
[6] 魏丽丽, 韩斌如, 王军. 颅脑术后患者疼痛现状及疼痛护理标准化流程的应用研究[J]. 中国护理管理, 2019, 019(007):1097-1100.