徐莉 刘菲通讯作者
（连云港市第二人民医院；江苏连云港222000）
【摘要】目的：研究分析在小儿支气管肺炎所导致慢性咳嗽中施加PDCA护理干预模式的效果。方法：通过随机抽选的方式，选择2018年1月至2019年6月期间我院收治小儿支气管肺炎所导致慢性咳嗽患儿共计72例，将其平均划分为实验组（36例，PDCA护理模式）与参照组（36例，常规护理模式），对两组患儿的临床体征消退时间、住院时间、临床应用效果以及生存质量情况进行对比。结果：在咳嗽、发热、气促、肺部啰音消退时间、X线恢复正常时间以及住院时间对比方面，实验组均短于参照组，两组比较呈现为P＜0.05的差异性；干预前，参照组与实验组患儿在内外向、掩饰性、神经质以及精神质对比方面，不具备统计学意义，P＞0.05；干预后，实验组各项指标均低于对照组，两组比较呈现为P＜0.05的差异性；实验组临床应用有效率97.22%大于对照组80.55%，两组比较呈现为P＜0.05的差异性。结论：在小儿支气管肺炎所导致慢性咳嗽临床治疗中，利用PDCA护理干预模式，有利于强化临床应用效果，使患儿的临床症状得到快速改善，提高患儿的生存质量。
【关键词】PDCA护理模式；小儿支气管肺炎；慢性咳嗽；应用效果；生存质量
The effect of PDCA nursing mode in children with chronic cough caused by bronchial pneumonia and its impact on the quality of life of children
Xu Li Liu Fei*
The Second People's Hospital of Lianyungang City, Lianyungang, Jiangsu 222000
【Abstract】Objective: To study and analyze the effect of PDCA nursing intervention mode in children with chronic cough caused by bronchial pneumonia. Method: A total of 72 children with chronic cough caused by bronchial pneumonia in our hospital were selected by random selection from January 2018 to June 2019, and they were divided into the experimental group (36 cases, PDCA nursing mode) ) Compared with the reference group (36 cases, conventional nursing mode), to compare the clinical signs disappearance time, hospital stay, clinical application effect and quality of life of the two groups of children. Results: The experimental group was shorter than the reference group in terms of cough, fever, shortness of breath, pulmonary rales disappearing time, X-ray return to normal time, and hospitalization time comparison. The comparison between the two groups showed a difference of P<0.05; before intervention The comparison between the reference group and the experimental group in terms of introversion, disguise, neuroticism, and psychoticism was not statistically significant, P>0.05; after the intervention, the indicators of the experimental group were lower than those of the control group. It is a difference of P<0.05; the clinical application effective rate of the experimental group is 97.22% higher than that of the control group 80.55%, and the comparison between the two groups shows a difference of P<0.05. Conclusion: In the clinical treatment of chronic cough caused by bronchial pneumonia in children, the use of PDCA nursing intervention model is beneficial to strengthen the clinical application effect, so that the children's clinical symptoms can be quickly improved, and the children's quality of life can be improved.
[Keywords] PDCA nursing model; bronchial pneumonia in children; chronic cough; application effect; quality of life
慢性咳嗽作为儿童容易罹患的呼吸系统疾病，患儿一旦发病会出现长周期性咳嗽症状。引发慢性咳嗽的原因有许多，支气管肺炎导致的慢性咳嗽在小儿慢性咳嗽发病成因中占据较高比重，如若患儿没有及时接受治疗，病情不断发展，容易转变成变异性哮喘、肺心病等，对患儿的生存质量带来不利影响[1]。在对症治疗的条件下，对患儿展开有效的护理干预措施，可减少患儿咳嗽发作次数，改善预后效果。此次研究围绕小儿支气管肺炎所导致慢性咳嗽中施加PDCA护理干预模式的效果展开分析，以期为临床医护工作者提供护理新思路。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
过随机抽选的方式，选择2018年1月至2019年6月期间我院收治小儿支气管肺炎所导致慢性咳嗽患儿共计72例，将其平均划分为实验组（36例，PDCA护理模式）与参照组（36例，常规护理模式）。其中，参照组中，男性患儿19例，女性患儿17例，年龄5岁-12岁，平均年龄（8.54±3.26）岁，病程5周-34周，平均病程（19.54±1.62）周；实验组中，男性患儿18例，女性患儿18例，年龄5岁-13岁，平均年龄（9.21±3.32）岁，病程5周-33周，平均病程（19.31±1.57）周。两组患儿的临床资料，如性别、年龄、病程等对比不具备统计学意义，P＞0.05，分组形式可比。
1.2干预方法
参照组运用常规护理干预模式，医护工作者对患儿症状体征进行观察，对患者实施对症干预，同时为患者提供生活指导、健康宣教等干预措施。实验组利用PDCA护理干预模式，具体操作内容如下：第一，计划环节，医护工作者对患儿展开详细检验，评估患者的身体健康情况，对患者制定针对性护理干预计划方案；第二，实施环节，根据护理干预计划方案，对患者实施相应的干预举措。（1）环境干预，医护工作者定期对病房展开清洁处理，开窗通风，并利用紫外线进行杀菌处理，使病房环境保持安静、干净，空气新鲜，将病房温度控制在18℃-22℃范围内容，湿度保持50%-60%之间；注意规避患儿接受皮毛、花粉、油烟等刺激性过敏原，避免患儿出现获得性感染[2]。（2）咳嗽干预，医护工作者嘱咐患儿多静养休息，降低患儿的耗氧量，减少患儿能量消耗，对患儿的心肺功能进行保护；定时协助患儿进行翻身运动，让患儿尽量保持交替向两侧倾斜姿势，促进呼吸道分泌物向比较大支气管内转移，使自身痰液咳出力增强；医护工作者指导患儿展开深呼吸锻炼，提高患儿的肺活量；患儿在咳嗽情况下，协助叩背医护工作者把手放在患儿肋骨下缘位置，使患儿咽喉位置痰液在叩背震动作用下，将痰液咳出。（3）情绪干预，医护工作者和患儿家属积极沟通，以便掌握患儿的个性特点、兴趣爱好，并协助指导患者家属多与患儿进行交流；同时，医护工作者保持热情、耐心的工作态度，与患儿建立良好的互动关系，对患儿的心理情况展开客观分析，并进一步剖析患儿产生消极情绪的原因，积极引导患儿表达自己的情绪，向患儿家属讲解识别实际生活中患儿形成负面情绪的事件，引导患儿对此事件情绪通过文字方式表达出来，调节患儿不良的心理情绪[3-4]。第三，检查环节，医护工作者积极与患儿以及患儿家属交流互动，定期对护理情况进行总结与评估，以便掌握护理干预中存在的缺陷与不足，并做好相应的记录；针对没有满足干预要求的，利用头脑风暴式分析方式，做出科学判定；第四，处理环节，在分析讨论过程中，对护理干预服务方案进行重新整合，并实施下一轮护理干预循环工作，优化护理干预计划方案，使其达到护理干预的预期目标[5]。
1.3观察标准
医护工作者对两组患儿的临床症状，如咳嗽、气促、发热、肺部啰音等消退时间、X线片显示正常时间、住院时间等进行记录观察。同时，医护工作者运用龚耀先修正的个性问卷手册[6]，对两组患儿实施个性测试，手册内容涉及情绪（神经质稳定性）、掩饰性、内外向、精神质等计量表，针对每个问题的选择共有2种，即“否”或“是”。另外，评估两组不同护理干预模式的应用效果，即患儿临床症状，如咳嗽、气促、发热、肺部啰音等完全消失，肺部X线片显示病灶消失表示为痊愈；患儿临床症状得到有效改善，肺部X线片显示病灶缩小超过50%表示有效；患儿护理后临床症状没有得到改善，肺部X线片显示病灶无缩小情况表示为无效。
1.4统计学分析
在SPSS 20.0统计分析软件中输入两组患儿的临床数据进行处理，两组患儿的临床应用效果计算值用百分比表示，采用χ2检验，两组患者临床症状消退时间与住院时间、护理前后个性问卷量表评分以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比参照组与实验组患儿临床症状消退时间和住院时间
在咳嗽、发热、气促、肺部啰音消退时间、X线恢复正常时间以及住院时间对比方面，实验组均短于参照组，两组比较呈现为P＜0.05的差异性，详情见表一所示。
3.讨论
支气管肺炎作为临床儿科多发性疾病，发病原因是支原体感染，而22.34%容易引起长周期的慢性咳嗽病症[7]。小儿支气管肺炎临床治疗效果和治疗措施存在关系之外，临床护理干预模式也会对临床治疗效果、患儿预后带来一定影响。为此，护理干预方式的选取，也是确保临床效果的基础。
PDCA护理干预模式主要以计划、实施、检查以及处理为主，展现出阶梯式循环上升形式，为患者提供循环式干预服务。此项护理干预方式使医护工作者的认知形式、干预过程更加科学、完善，提高临床护理服务效果[8]。PDCA护理干预期间，通过对患儿健康水平展开客观评估，为患儿建立针对性护理干预计划，并在实施期间对干预效果加以评定；在干预时，医护工作者观察患儿临床症状，通过患儿以及患儿家属信息反馈等方式，总结概括干预期间存在的缺陷不足，并重新实施下一轮干预方案，实现护理干预的良性循环。
此次临床研究结果证实，在咳嗽、发热、气促、肺部啰音消退时间、X线恢复正常时间以及住院时间对比方面，实验组均短于参照组；干预后，实验组各项指标均低于对照组；实验组临床应用有效率97.22%大于对照组80.55%。由此可见，PDCA护理干预模式用于小儿支气管肺炎所导致慢性咳嗽临床干预中，有利于提高患儿生存治疗，强化临床应用有效性，使患儿尽早恢复健康。
综上所述，在小儿支气管肺炎所导致慢性咳嗽中，利用PDCA护理干预方式，临床应用效果显著，可使患儿临床症状得到有效改善，让患儿尽早恢复健康，提高患儿的生存质量，临床应用价值明显。
参考文献：
[1] 何婷婷.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(016):P.2-2.
[2] 梁闪红.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的应用效果及对肺功能的影响[J].临床研究,2017,025(004):P.160-161.
[3] 卢丰,聂绸英.PDCA循环护理模式在小儿支气管肺炎患儿中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2019,023(015):2138-2139.
[4] 奚玉秀,李瑞雪,姚记农,等.探讨PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的应用[J].贵州医药,2016,40(011):1229-1230.
[5] 赵建军.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的应用效果及优势分析[J].中国实用医药,2019,014(024):142-144.
[6] 周志敏.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果分析[J].医药,2016,000(004):P.56-56.
[7] 王芳.PDCA管理在小儿支气管肺炎护理管理中的应用效果分析[J].国际护理学杂志,2019,38(20):3433-3435.
[8] 郝晋华.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究[J].医药卫生:文摘版,2016,000(003):00244-00244.