杨瑾
（江苏省镇江市丹阳市延陵镇卫生院；江苏镇江 212000）
摘要：目的：通过研究高血压病人的护理方法，让病人建立良好的生活习惯和饮食习惯。方法：我院自2015年1月-2016年1月，共收治了42例高血压病人。结果：本组42例高血压病患者，在我院进行住院治疗，经过临床正规治疗和精心护理后，取得了明显的疗效，均能好转出院。结论：高血压是一种慢性病，患者的康复需要一个漫长的过程，患者不可能长期住院治疗，我们应在患者出院后嘱咐定期测量血压，注意饮食。
高血压是指在静息状态下动脉收缩压≥18.6kPa(140mmHg)和（或）舒张压≥12.0 kPa(90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。根据血压值的不同，可分为1、2、3级。高血压是一种常见的世界性疾病，临床上患者以体循环动脉压增高为主。高血压的病因至今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、体重因素、饮食习惯、生活习惯、食盐量等因素相关。在我国，脑血管病已成为居民死亡的主要原因之一，大部分患者有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成沉重的负担，而该病的主要危险因素就是高血压。同时，高血压还会引发冠心病、心力衰竭、肾功能损害等。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压患病率逐年上升，高血压已成为一个重要的公共卫生问题。在社区卫生服务中心，高血压已作为慢性病纳入管理，每年免费测量、免费体检、定期随访。当患者确诊为高血压时，需要接受长期的治疗，根据病情调整药物和剂量，所以高血压患者除了临床治疗和护理外，院外的自我监测和家庭测量也很重要。
一.一般资料
本组42例病人，男性28例，女性14例，年龄最小39岁，最大82岁，符合高血压病的诊断标准，入院后经临床治疗、精心护理、健康宣教后，血压得到有效控制，均好转出院。
二.方法
1.对症护理
1.1患者入院后，做好入院宣教，保持床单元整洁，病室应阳光充足，空气新鲜，经常开
门窗通风换气，安静舒适，温湿度适宜。安置病人舒适体位，告知卧床休息，避免劳累，住院期间不能私自离院。
1.2若患者头痛明显，应卧床休息，抬高床头。保持病房安静，光线柔和，尽量减少探
视，护理操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰患者，加重患者的不适感。
1.3若患者有头晕、眼花、耳鸣等症状时，嘱卧床休息，上厕所或外出时应有人陪伴，若
头晕严重，应协助患者在床上大小便。
1.4若患者伴有恶心、呕吐等症状，应将痰盂放在患者伸手可及处，呼叫器也应放在患者
身边，防止取物时跌倒或发生意外。
2.密切观察病情变化
2.1遵医嘱定时监测血压，测量前让患者休息15分钟，对于需要密切监测血压的患者，
应做到定时间、定部位、定体位、定血压计，偏瘫患者应在健侧测量血压。
2.2高血压的并发症有：高血压脑病、冠心病、肾功能损伤，高血压危象等，应严密观
察病情，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生协助处理。
3.用药护理
3.1遵医嘱给予降压药物治疗，测量用药后的血压以判断疗效，并观察药物不良反应。
应警惕服降压药后的急性低血压反应，服药后如有晕厥、恶心、乏力等，应立即平卧，取头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量；避免体位突然改变，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，防止周围血管扩张导致晕厥。
3.2熟悉高血压常用药的适应症和不良反应：利尿剂适用于颅内压增高者，大剂量使用
会引起低钾血症；血管紧张素转换酶抑制剂能有效降低血压，但个别患者会出现持续性干咳，停药后可自行缓解，该药不可用于肾动脉狭窄者；B受体阻滞剂，适用于心率较快或有心肌梗死的患者；钙拮抗剂能有效降压，但部分患者可出现双踝部水肿。患者治疗过程中如出现不良反应时，应及时通知医生并协助处理。
4. 心理护理
高血压患者表现为紧张、易怒、情绪不稳，这些是血压升高的诱因，给予患者心理安慰，鼓励患者参加一些轻松愉快的业余活动，如听音乐、养花等，使患者情绪稳定，有利于血压的下降。
5. 饮食护理
5.1低盐饮食：食盐的摄入与血压成正比。食盐对血压的影响随年龄的增长而增加，特别
是高血压患者。摄入盐多者，高血压患病率高。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一，同时还能促进其它降压药的效果。卫生部建议每人每日摄入食盐应在6g之内，少食各种咸菜、酱菜和腌制食品、罐头食品等。
5.2低脂、低胆固醇饮食：高血压患者常伴有高血脂和超重，指导患者进食低脂、低胆
固醇饮食，限制摄入动物脂肪、内脏、蛋黄等，可摄入优质蛋白，如豆制品、鱼虾类、奶类、各种瘦肉等，多摄入新鲜蔬菜和水果，果蔬类含有丰富的纤维素和维生素，对高血压患者而言，既补充身体所需营养，又能刺激肠蠕动，防止便秘。
6.3 忌饱餐，少甜食：高血压患者常伴有高血糖，饮食中应减少糖的摄入，少吃甜食，不喝含糖饮料。平时养成良好的进食习惯，细嚼慢咽，避免过饱。有些高血压患者晚餐大吃大喝，加重胃肠道负担，影响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物，可配些清淡的汤类或粥类，睡前适当饮水，因为夜间进水量不足，会导致血液粘滞度增加，形成血栓。
6. 自我保健
6.1缓慢起床：高血压患者，尤其是老年患者，早晨醒来不要急于起床，先在床上仰卧3
分钟，活动一下四肢和头颈部，以适应起床时的体位变化，避免因体位性低血压而导致头晕。然后慢慢坐起，稍微活动上肢，再下床，这样血压就不会有太大波动。
6.2适当午休：高血压患者午饭后可小睡一会，一般以半小时至一小时为宜，老年人可以
略延长。最好是平卧入睡，若条件所限，也可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。
7.适当运动
运动对高血压患者很重要，运动既能减轻体重、增强体质，促使血压下降，又能刺激肠蠕动、增进食欲、预防便秘、改善睡眠，还能调节心情，增强生活的信心。可选择一些有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳、骑自行车等，每周运动3-5次，每次坚持30-60分钟。运动中如出现头晕、心慌、气急等症状，应就地休息，避免力量型运动，注意劳逸结合。
8.控制体重
体重指数BMI的正常范围是18.5-23.9，研究表明，体重指数大于24，患高血压、糖尿病、冠心病的机率会增加。高血压患者常超重或肥胖，鼓励患者减轻体重，控制体重指数在正常范围，男性腰围控制在85cm,女性腰围控制在80cm。帮助患者制定减肥计划，因人制宜选择合适的减肥方式，逐渐减至标准体重，伴随着体重下降，血压也会下降。
三．结果
本组42例高血压病患者，在我院进行住院治疗，经过临床正规治疗和精心护理后，取得了明显的疗效，均能好转出院。
四．讨论
本组高血压病患者，均来源于农村，中老年患者居多，文化水平偏低，保健意识淡薄，最明显的表现在服药依从性差，我们社区护士要做好患者的出院宣教工作，嘱咐患者正规服药，不可少服或者漏服，不可随意更改药物及剂量，并定期测量血压。
五．小结
高血压是一种慢性病，患者的康复需要一个漫长的过程，患者不可能长期住院治疗，当患者病情稳定给予出院后，嘱患者定期检测血压，规律用药，建立良好的生活习惯和饮食习惯，调整心情，自我保健，如有情况应及时就诊。
参考文献
盛瑞兰 内科护理学 东南大学出版社 2005年1月
孙艳红 176例高血压患者膳食调查与饮食指导 护理学杂志 2006年10月