王翠萍
（徐州市铜山区中医院普内科；江苏徐州 221100）
【摘要】目的：评估老年冠心病患者实施阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片联合治疗效果。方法：针对74例本医院诊治的老年冠心病患者纳入实验资料，2019年11月至2020年11月是抽取时间，以奇偶法对患者分成实验组与参照组，每组各37例。分别予行阿司匹林肠溶片治疗、阿司匹林肠溶片与替格瑞洛片联合治疗，比对两组治疗前后凝血功能指标及药物不良反应情况。结果：（1）老年冠心病患者治疗前后凝血功能指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间长于参照组，与参照组相比，实验组治疗后纤维蛋白原水平较低，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（2）老年冠心病患者恶心、呕吐、头痛、咽痛等药物不良反应发生率（13.51%、8.11%）具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。结论：老年冠心病实施阿司匹林肠溶片与替格瑞洛片联合治疗效果显著，可有效调节患者的凝血功能治疗，降低其血小板聚集率，其药物安全性水平较高。
【关键词】老年患者；冠心病；阿司匹林，替格瑞洛
Aspirin enteric-coated tablets combined with clopidogrel bisulfate tablets in the treatment of elderly coronary heart disease
Wang Cuiping
Department of General Internal Medicine, Tongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou City, Xuzhou 221100, China
【Abstract】Objective: Aspirin enteric-coated tablets combined with clopidogrel bisulfate tablets in the treatment of elderly coronary heart disease. Methods: A total of 74 elderly patients with coronary heart disease diagnosed and treated in this hospital were included in the experimental data. November 2019 to November 2020 is the extraction time. The patients were divided into experimental and reference groups by the odd-even method, with 37 cases in each group. They were treated with aspirin enteric-coated tablets, aspirin enteric-coated tablets and clopidogrel bisulfate tablets combined treatment, and compared the coagulation function indexes and adverse drug reactions of the two groups before and after treatment. Results: (1) The coagulation function indexes of elderly patients with coronary heart disease were consistent before and after treatment, showing that the data test was not statistically significant (P>0.05). The prothrombin time and activated partial prothrombin time after treatment in the experimental group were longer than those in the reference group. Compared with the reference group, the fibrinogen level in the experimental group was lower after treatment, showing statistical significance in data testing (P<0.05). (2) The incidence of adverse drug reactions (13.51%, 8.11%) of elderly patients with coronary heart disease such as nausea, vomiting, headache and sore throat are consistent, showing that the data test is not statistically significant (P>0.05). Conclusion: The combined treatment of aspirin enteric-coated tablets and clopidogrel bisulfate tablets in elderly patients with coronary heart disease has a significant effect. It can effectively regulate the coagulation function of patients and reduce their platelet aggregation rate. The drug has a high level of drug safety.
[Keywords] elderly patients; coronary heart disease; simvastatin; aspirin
临床上常见老年冠心病，病程较长，患者容易复发疾病，可严重危害患者生命安全及健康。分析得出，治疗本病患者期间，应加强患者疾病控制及预防保健，可促进患者疾病复发率显著下降，可对患者生命安全起到一定保证作用。近年来临床中心血管疾病发生比例有所上升，对人民群众的健康产生了严重的威胁，冠心病是临床中老年群体高发疾病，本病发生原因复杂，与多种慢性疾病均具有密切关系[1]。本研究针对老年冠心病患者治疗方式加以分析，讨论阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片联合治疗的效果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
针对2019年11月至2020年11月本医院诊治的老年冠心病患者纳入实验资料，74例，分组法为奇偶法，分别是实验组（n=37）与参照组（n=37）。实验组老年冠心病女男比是17比20。年龄上限87岁，年龄下限65岁，年龄均值是（76.32±5.89）岁。参照组老年冠心病女男比是15比22。年龄上限86岁，年龄下限65岁，年龄均值是（76.27±5.86）岁。对2组老年冠心病患者年龄、性别数据资料实行验证，P＞0.05，具有可比性特征。
1.2方法
参照组予行阿司匹林肠溶片治疗，给予患者阿司匹林肠溶片（厂家：合肥久联制药有限公司；批号：国药准字H34021217；规格：300.0mg；用药：每日口服1次，每次150.0-300.0mg）。实验组治疗方法为阿司匹林肠溶片与替格瑞洛片联合治疗，在参照组基础上给予患者替格瑞洛片（厂家：AstraZeneca AB；批号：国药准字J20171077；规格：90mg*14片；用药：每日口服1次，每次90mg）[2]。老年冠心病治疗时间均为2周。
1.3观察指标
检验老年冠心病患者治疗前、治疗2周后凝血功能指标，包括凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原[3]。记录患者药物不良反应，包括恶心、呕吐、头痛、咽痛等。
1.4统计学分析
全部74例老年冠心病患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：治疗前后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原指标，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行X2检验，包含：老年冠心病患者恶心、呕吐、头痛、咽痛等药物不良反应情况。P<0.05，显示出数据检验统计学意义。
2结果
2.1老年冠心病患者治疗前后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原指标比较
对比老年冠心病患者治疗前后凝血功能指标数据（见表1），老年冠心病患者治疗前后凝血功能指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间长于参照组，与参照组相比，实验组治疗后纤维蛋白原水平较低，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
表1：老年冠心病患者治疗前后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原指标比较
3讨论
冠心病是临床中最为常见的心血管疾病，以老年群体为主要发病人群，冠心病病程时间漫长，以心前区疼痛、心绞痛为主要发病症状，冠心病并发症发生率较高，对老年群体生命安全产生巨大危害[4]。对此，本研究针对老年冠心病患者实施阿司匹林肠溶片与替格瑞洛片联合治疗，结果显示，老年冠心病患者治疗前后凝血功能指标具有一致性，实验组治疗后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间长于参照组，与参照组相比，实验组治疗后纤维蛋白原水平较低，老年冠心病患者恶心、呕吐、头痛、咽痛等药物不良反应发生率具有一致性。阿司匹林肠溶片是临床中治疗冠心病最为常见的用药之一，阿司匹林肠溶片可以抑制人体血小板环氧化酶，可阻断血栓素生成，从而抑制血管中血小板的聚集，避免患者冠状动脉进一步硬化，防治心肌梗死疾病[5]。在阿司匹林肠溶片基础之上联合应用替格瑞洛片，替格瑞洛片临床疗效优于阿司匹林肠溶片，替格瑞洛片在进入患者体内后，能够促进人体活性代谢物的产生，进而抑制血小板聚集，是临床中常用的抗血小板药物之一。
综上其述，阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片于老年患者冠心病治疗中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]王石林,陈树丹,丘向艳, 等.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对老年冠心病患者凝血指标及血小板聚集率情况的影响[J].医学理论与实践,2020,33(8):1256-1258.
[2]写国斌.对比阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效及对患者凝血指标影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(73):150-151,153.
[3]黄楚经,廖军红,孙巧茹, 等.阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(3):337-338,341.
[4]王源泉,张晓静,邹建华, 等.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病对凝血指标、血小板聚集率的影响[J].中国医药科学,2017,7(6):23-26.
[5]路雪梅.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病对凝血指标、血小板聚集率的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(14):22-23.