吴云伟
（无锡市惠山区第三人民医院；江苏无锡214183）
【摘要】目的：评估老年气虚型功能性便秘患者应用补中益气汤加减治疗的效果。方法：使用随机数字表法将我院22018年10月到2020年10月期间就诊的42例老年气虚型功能性便秘分为两组，对照组与观察组各为21例。接受常规西药治疗的小组为对照组，接受补中益气汤加减治疗的小组为观察组，将两组老年气虚型功能性便秘患者的治疗效果进行比较。结果：观察组治疗总有效率（95.24%）高于对照组，（P＜0.05）；观察组生活质量PAL-QOL量表评分，包括身体不适评分（7.26±0.69）分、心理社会不适评分（12.36±2.51）分、便秘相关负性心理评分（22.81±2.63）分和满意度评分（17.31±3.32）分均优于对照组，（P＜0.05）。观察组中医症状积分，包括大便性状（1.53±0.52）分、排便次数（1.23±0.41）分、排便时间（1.36±0.28）分、排便费力感（1.52±0.75）分、腹部坠胀疼痛（1.55±0.51）分低于对照组，（P＜0.05）。结论：老年气虚型功能性便秘患者应用补中益气汤加减治疗效果确切，具有推广使用价值。
【关键词】补中益气汤；老年气虚型功能性便秘；效果
长期便秘会令老年患者出现食欲不振、疲倦、晕眩、烦躁、焦虑、失眠等症状，间接引致或加重患有呼吸系统或心脑血管疾病的老年患者，甚至可能引致危及生命的并发症，例如呼吸、心跳骤停、脑血管意外等[1-2]。为评价老年气虚型功能性便秘患者应用补中益气汤加减治疗的效果，选择我院就诊的42例患者开展调查。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院（2018年10月到2020年10月）收治的42例老年气虚型功能性便秘患者，在随机数字表法下平均分为对照组和观察组，21例/组，对照组行常规西药治疗，观察组行补中益气汤加减治疗。对照组，男11例、女10例；年龄最大至93岁，年龄最小至60岁，平均年龄（73.63±2.83）岁。观察组，男9例、女性12例；年龄最大至85岁，年龄最小至62岁，平均年龄（69.24±2.68）岁。两组老年气虚型功能性便秘患者资料相比，P＞0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组行常规西药治疗，给予患者乳果糖口服液（乳果糖口服溶液(拉韦)；生产厂家：Fresenius Kabi Austria GmbH(奥地利)；国药准字H20160470，100毫升/瓶）口服溶液剂，每天2次，每次15ml。
观察组行补中益气汤加减治疗，45克黄芪，30克党参和白术，15克当归、天麻、石菖蒲、郁金、法半夏，10克砂仁、升麻、柴胡，5克炙甘草和远志。加减治疗：气虚者，重用党参和黄芪；血虚者，重用当归；口干舌红者，添加7克玄参和7克知母；四肢不温者，添加3克肉桂。热水煎服，每天1剂，早晚两次服用。治疗7天为1疗程，两组均治疗4个疗程。
1.3 观察指标
（1）治疗总有效率。治疗效果的评估标准，患者经过治疗，其临床症状均消失，排便通畅，停药后无复发，为显效。患者经过治疗，临床症状显著缓解，但是停药后偶尔复发为有效。若患者经过治疗无症状无改善甚至加重为无效。（2）生活质量PAL-QOL量表评分，包括身体不适评分、心理社会不适评分、便秘相关负性心理评分和满意度评分。（3）中医症状积分，包括大便性状、排便次数、排便时间、排便费力感、腹部坠胀疼痛，分数越高患者的症状越严重。
1.4 统计学处理
将数据准确录入统计学软件SPSS23.0校准分析，治疗总有效率的表述方式为（%），组间对比以卡方检验。生活质量PAL-QOL量表评分、中医症状积分的表述方式为（均数±标准差），组间对比以t检验。若差异性，则具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 计算两组治疗总有效率
如表1，观察组治疗总有效率高于对照组，（P＜0.05）。
3.讨论
随着我国人口老化的发展，老年人功能性便秘的发病率不断上升，我国部分地区60岁以上老年人功能性便秘的发病率高达20%[3-4]。老年性便秘可加重或诱发高血压、中风、冠状动脉疾病、心绞痛、自主神经功能紊乱等一系列疾病[5]。中医学中，该疾病是气血亏虚导致，病位在大肠。补中益气汤出自《内外伤辨惑沦》，主治脾虚气陷证，具有补中益气之效。药方中，北黄芪具有补益健脾之效，可以补气升阳、固表止汗、利水消肿之效。党参具有生津止渴、养血益气之效。白术具有补气健脾之效。当归具有补血和血、润燥滑肠、抗癌之效。天麻具有西风定惊、语言蹇涩之效。石菖蒲具有开胃化湿、益智醒神、豁痰开窍之效。郁金具有活血行气、解郁凉血、利胆疏肝之效。法半夏具有治疗化痰燥湿、风痰头痛之效。砂仁具有和和胃气、消食、调脾之效。升麻具有透疹解表，解毒清热之效。柴胡具有升阳、疏肝解郁之效。炙甘草具有补气活血、益气复脉、和胃健脾之效。远志具有消肿祛痰、安神益智之效。经过现代药理学证实，补中益气汤具有除热甘温、润肠通便、健脾益气之效。据研究数据提示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组生活质量PAL-QOL量表评分均优于对照组，中医症状积分低于对照组，P＜0.05。
综上所述，补中益气汤加减治疗老年气虚型功能性便秘可以取得显著的成效。
参考文献：
[1]叶晓声,谢燕芬.补中益气汤加减联合穴位贴敷治疗功能性便秘患者的效果[J].中国民康医学,2020,32(6):113-114.
[2]王嘉芮,喻斌.补中益气汤加减治疗气虚型老年功能性便秘临床疗效的meta分析[J].现代医药卫生,2020,36(1):25-28.
[3]李倩.补中益气汤联合莫沙比利和耳穴贴压治疗老年功能性便秘疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2020,30(6):504-506.
[4]林玮,蒋边生.研究补中益气汤合润肠丸治疗老年慢性功能性便秘的临床效果[J].养生保健指南,2019,(12):248.
[5]郭妍.四磨汤加补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘的临床观察[J].中国疗养医学,2019,28(3):319-321.