濮玉华
（南通市社会福利院；江苏南通 226001）
摘要：随着经济的发展和居民生活程度的进步，社会上高血压，冠心病，糖尿病等所谓传统富贵病的发病率不时上升。其中，高血压是最常见的慢性心血管疾病之一，严重影响患者生活质量，并持续发展为严重的公共卫生问题。高血压的医治主要需要运用各种降压药和其他措施来降低患者的血压，从而达到缓解疾病目的。因此，在医治进程中，患者对医治办法的依从性以及药物和护理办法的运用具有重要意义。选择医治方案和降压药应思索患者对方案的依从性，依从性越高，医治效果越好。为讨论降压药非洛地平缓释片在我福利中心高血压医治中的疗效及患者的依从性，并为高血压的预防，医治提供参考，根据本中心高血压案例进行分组对比研究。
关键字：非洛地平缓释片；老人高血压；服药依从性
一、前言
高血压是一种随着时间的推移持续发展的慢性疾病，它也是一个引起社会广泛关注的社会公共卫生问题。高血压的治疗核心是降低血压，使患者的血压达到正常水平。在临床实践中，有多种用于医治高血压的药物，但是药物的选择应结合患者的并发症，年龄，疾病水平和病程等要素来确定。高血压的缘由与诸如熬夜，过度的心理压力，血脂降低和饮酒等要素有关。在临床实践中，建议患者注意饮食控制，增强生活管理，合理运动，必要时给予医疗干涉。由于高血压的医治准绳是血压的自我控制，因而患者大多在福利中心外承受药物医治。一些研讨指出，遵照医生的建议是控制血压的主要办法。目前，高血压患者的罕见医治成绩是依从性差，自我管理不标准，擅自改变用药剂量以及调整用药工夫。因而，依从性已成为权衡福利中心高血压临床疗效的主要目标之一。尼群地平片和非洛地平缓释片都是钙拮抗剂，对血管舒张和降低血压都有分明作用。两种药物都可以作用于血管平滑肌，然后发扬成效。血管平滑肌具有其特定的活动机制，这与钙离子通道内钙离子的实践浓度有关，并且与钙离子通道的特定类型有关。与尼群地平片相比，非洛地平缓释片具有较高的耐受性，临时疗效和较好的心血管维护作用。它是轻度或中度高血压的首选药物。但是，它也有能够惹起患者心律变化的不良反应。患者在服药时期应留意禁忌症和适应症，以防止不良后果。所以可以看出，治疗难以达到预期效果的根本原因是药物的连续性，而影响药物连续性的最关键因素是患者的药物依从性。因此，治疗高血压的根源在于提高患者的用药依从性。综上，我福利中心采用非洛地平缓释片治疗高血压患者，效果显著。作出以下报告。
二、资料来源
本次研究参考周伟《江西省城乡高血压患者降压药服用及血压控制现状研究》、张静《社区-家庭支持对高血压患者治疗依从性的影响》、王金明《社区共病患者服药依从性及影响因素调查分析》、卢珊《Anderson医疗卫生服务利用行为模型:指标体系的解读与操作化》、周伟《江西省城乡高血压患者降压药服用及血压控制现状研究》等文献。
三、执行过程
1.基线资料
本文中的数据基于我们福利中心的高血压患者。选择2018年1月至2019年1月在我中心接受治疗的70例高血压居民作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。将患者随机分为实验组和对照组，每组35例。从各个方面分析了两组患者的临床资料。性别，年龄，疾病类型和严重程度的差异均无统计学意义（P>0.05），与性别具有可比性。在选择数据之前，排除了肝肾功能不全，器质性心脏病，中风和心肌梗塞以及其他心脑血管意外和继发性高血压的疾病，数据中的患者不包括精神障碍患者，怀孕或母乳喂养对于处于早期阶段的女性，所有患者均应事先同意并在参加研究之前签署自愿责任书。
2.方法
两组患者均接受了降压治疗，持续了24周。实验组患者分别使用非洛地平缓释片，非洛地平口服缓释片2片/d，一次/d，每次10mg。对照组给予尼群地平片，每天早晨口服1片，每片5毫克。在治疗过程的第8、16和24周测量患者的血压，并取3次测量的平均值。判断标准是指最新的全国心血管大会修订的药物疗效判断标准。如果患者的舒张压正常，则下降幅度超过10mmHg（1mmHg=0.133kPa）视为显著；如果患者的舒张压正常，但降幅不超过10mmHg，或者舒张压不正常，则认为收缩压降低10至19mmHg，降幅超过30mmHg是有效的;如果该指数不符合上述标准，则视为有效。另外，对在患者治疗期间发生的不良反应进行计数，并分析患者对治疗的依从性。
四、结果评价
结合这三项测量，实验组的血压降低率高于对照组，两组的有效率差异显著。与第16周和第24周的病例数相比，两组患者在第8周的依从性病例数没有显著差异。同期，实验组的依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
五、讨论
目前来说，药物是医治高血压的首选。但是，高血压存在多种医治药物，并且不同的药物具有相应的反作用。有些药物甚至会惹起患者血压的大幅动摇，严重损害目的器官，并且医治效果预后也不理想。不仅如此，福利中心的高血压患者面临医治困难，且医治程度难以保证的局面。加上药物依从性差，许多患者未能到达降压规范。在高血压的医治中，药物依从性被以为是影响医治效果的重要要素，是指患者执行医生命令和用药阐明的水平。尼群地平片和非洛地平缓释片属于二氢吡啶类的离子拮抗剂，它们的降压作用绝对耐久，并且它们还可以维护患者的心脏，最终到达利尿和控制血小板聚集等作用。与尼群地平片相比，非洛地平缓释片可以更激烈地抑制血管平滑肌，从而降低血压并促进血管微循环，不会对心肌膨胀形成严重的反作用。由于非洛地平缓释片的降压作用比拟耐久，因而患者每天可以服用一次，这更有利于改善患者的药物依从性。由此可以看出非洛地平缓释片在福利中心高血压患者的医治中具有分明的疗效和理想的血压控制作用。因此可以在福利中心中推广运用。
六、体会
在我们的社会中，高血压的发病率持续增加，已发展成为严重的公共卫生问题。高血压的治疗要求患者终生服用多种降压药。由于患者身体状况，对药物的敏感性和疾病的不同，应根据患者的具体情况进行选择，并严格按照医生的建议科学控制血压，避免盲目用药。但是，在福利中心的治疗中，特别是在高血压患者的治疗中，管理和治疗不完善，系统不规范，导致患者无法积极配合。治疗和依从性低。随着居民对生活质量和治疗水平的要求不断提高，如何提高患者对治疗的依从性已成为重要问题。尼群地平片和非洛地平缓释片是常用的钙离子拮抗降压药。它们在保护心脏和血管的同时扩大血管并持续降低血压。但与前者相比，非洛地平对心肌的选择性抑制作用更强，其负面作用很小。在本文中，两组患者接受了两种药物的治疗。非洛地平缓释片治疗的实验组比尼群地平片的对照组具有更好的治疗效果，并产生更好的治疗依从性。总之，在我福利中心高血压患者的治疗中，非洛地平缓释片可产生更好的疗效和更强的治疗依从性，应成为治疗的首选。
参考文献：
[1]江西省城乡高血压患者降压药服用及血压控制现状研究[J].周伟,黄晓,游春娇,詹碧鸣,杨人强,董一飞,李菊香,李萍,洪葵,吴延庆,吴清华,苏海,鲍慧慧,程晓曙.中国全科医学.2018(22)
[2]社区-家庭支持对高血压患者治疗依从性的影响[J].张静,朱婷,沈海霞.预防医学情报杂志.2018(12)
[3]社区共病患者服药依从性及影响因素调查分析[J].王金明,林盛强,杨玉明,莫海韵,欧伟麟,欧文森,吴文林,杨志鹏,张曼,王家骥.中国全科医学.2017(23)
[4]Anderson医疗卫生服务利用行为模型:指标体系的解读与操作化[J].卢珊,李月娥.中国卫生经济.2018(09)
[5]江西省城乡高血压患者降压药服用及血压控制现状研究[J].周伟,黄晓,游春娇,詹碧鸣,杨人强,董一飞,李菊香,李萍,洪葵,吴延庆,吴清华,苏海,鲍慧慧,程晓曙.中国全科医学.2018(22)