王芳英
（九江学院附属医院神经外科；江西九江332000）
【摘要】目的:探讨加强临床护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的影响。方法：选择2019年6月-2020年8月进行颅脑手术患者66例，随机分为对照组及观察组，每组患者各有33例。给予对照组常规护理，在其基础上给予观察组加强临床护理。比较两组患者神经功能损伤评分（NIHSS）、两组患者静脉血流速度。结果：观察组护理后NIHSS评分低于对照组（P<0.05）；观察组下肢静脉血流速度高于对照组（P<0.05）。结论：将加强临床护理干预用于对颅脑手术后昏迷患者的护理中效果较好，有效改善神经功能，能够加快血流速度，预防下肢深静脉血栓的形成，值得推广应用。
【关键词】加强临床护理；颅脑手术；双下肢深静脉血栓；护理效果
颅脑手术在手术治疗中是较为重大的手术，手术风险高，术后恢复期长。术后患者常发生昏迷症状，导致血流缓慢，肢体功能障碍，进行科学的护理至关重要[1]。因此，本研究以颅脑手术后昏迷患者为对象展开研究，探讨加强临床护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2019年6月-2020年8月进行颅脑手术患者66例，随机分为对照组及观察组，每组患者各有33例。对照组男17例，女16例，年龄（24-70）岁，平均（43.15±6.55）岁；观察组男18例，女15例，年龄（26-82）岁，平均（48.15±5.15）岁。
1.2 方法
给予对照组常规护理，密切检测患者的各种生理指标，如有突然情况，立即进行抢救工作。在其基础上给予观察组加强临床护理。（1）建立临床护理实践小组，对护理人员进行系统培训，提高护理效率。（2）收集病人资料，和护理人员共同探讨方法，寻找适合本疾病的临床护理路径。向患者家属讲解手术流程和临床护理途径的内容，以提高患者及家属对治愈的信心，提高配合度。（3）每天为患者按摩下肢，时间间隔为5min/次，以便促进下肢静脉血瘤速度，使血液回流加快，防止发生组织水肿的情况。在患者神经功能以及意识恢复过程中多与患者进行沟通交流，积极鼓励患者，增加患者的自信心，在最大程度上帮助患者恢复生理能力。
1.3 观察指标
（1）两组患者神经功能损伤评分以及运动功能评分。依据卒中量表（NIHSS）对两组患者神经功能改善情况进行评分，神经功能损伤分值越低，神经功能恢复的越好[2]。（2）两组患者静脉血流速度。分别记录两组患者护理干预前、干预后静脉血流速度的值。
1.4统计分析
采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组NIHSS评分比较
护理前两组NIHSS比较无显著性的差异（P>0.05），观察组护理后NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
颅脑手术后昏迷发生下肢深静脉血栓的患者具有较高的致残率以及死亡率。下肢深静脉血栓的发生与多种因素有关，做好预防护理，加强运动功能锻炼，肌张力的锻炼，密切观察患者病情，可有效预防下肢深静脉血栓形成[3]。近年来，加强临床护理干预在颅脑手术后昏迷患者中得到应用，且效果理想。观察组护理后NIHSS评分低于对照组（P<0.05），说明加强临床护理干预能够减低患者神经功能的损伤。临床路径护理是临床路径实践组的组成部分，是一个有关临床护理的综合模式。医疗健康机构针对特定疾病和手术由专业人士共同制定的标准化照顾计划，让患者从住院到出院都按照此模式接受治疗护理，较传统护理模式相比，传统护理主要以配合手术的进行为主，而临床护理路径是以患者为中心的护理模式，通过将护理合理化，标准化，流程化来加强对患者的护理，以提高护理质量，增加治疗效果。本研究中，观察组下肢静脉血流速度高于对照组（P<0.05），说明加强临床护理干预能够加快血流速度。通过针对性的护理干预措施，加快患者下肢血液流速，改善患者下肢静脉的微循环，防止组织水肿情况发生，下肢深静脉血栓形成。
综上所述，将加强临床护理干预用于对颅脑手术后昏迷患者的护理中效果较好，有效改善神经功能，能够加快血流速度，预防下肢深静脉血栓的形成，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张玉萍, 金静芬, 封秀琴,等. 浙江省临床护士对卧床患者下肢深静脉血栓形成护理知识及态度调查研究[J]. 护士进修杂志, 2018, v.33(13):57-60.
[2]耿振楠. 护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的临床观察[J]. 血栓与止血学, 2018, 24(04):138-139.
[3]韩芳, 李艳芳, 陈峻. 行为护理干预对脑卒中患者预防下肢深静脉血栓形成的效果[J]. 血栓与止血学, 2020, 026(002):356-357.