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综合护理干预对急性脑梗死患者护理效果及认知功能的影响研究

发表时间：2021/1/11 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：郑菊

[导读] 研究急性脑梗死(ACI)患者行综合护理干预的效果。

郑菊
（宁南县人民医院；四川宁南615400）
【摘要】目的研究急性脑梗死(ACI)患者行综合护理干预的效果。方法：数据采集本院就诊72例ACI患者，“护理差异性”分对照组(常规护理，n=36)、观察组(综合护理干预，n=36)，两组疗效比较。结果：干预前比较临床指标无差异，P>0.05；干预后与对照组比较，观察组MoCA值、FMA值更高，有效率更高，P<0.05。结论：综合护理干预能提高此病患者的护理效果、值得借鉴。
【关键词】综合护理干预；急性脑梗死；护理效果；认知功能
　　　目前常见的神经内科病症是急性脑梗死(ACI)，中老年群体常见，流行病学显示，此病在老年群体患病率高达60%，多在安静、睡眠时发病，脑组织因供血不足、引起氧化变性或凋亡，直接损害脑神经系统，病因多于遗传、生活节奏、饮食等因素有关，发病后2d内达到峰值，呈头痛、眩晕及吞咽困难等不适，且此病引发的损害呈不可逆性、增加治愈难度，约有80%群体主料后呈语言障碍、半身不遂等后遗症，影响家庭生活质量，因此早期提供对症护理有积极作用。张一凡[1]证实，常规检查、维持电解质均衡及体征监测均是传统护理，效果不理想，基于此，本文分析ACI患者行对症护理疗效，汇总：
1 资料和方法
1.1基线资料
　　　回顾性研究法，本医院2018年4月-2020年6月间就诊72例ACI患者资料，其与家属知情、经伦理委员会审批，观察组(36例)：20例男性、16例女性，年龄46-68岁，平均(56.47±5.32)岁；发病时长4-46h，平均(24.38±3.69)h；患病处:小脑14例，脑叶13例，基底节9例；对照组(36例)：21例男性、15例女性，年龄47-69岁，平均(56.64±5.17)岁；发病时长6-48h，平均(24.69±3.25)h；患病处:小脑15例，脑叶14例，基底节7例。P>0.05、可比较。
1.2方法
　　　对照组：常规护理，常规检查、病情护理、监测体征及预后指导等。
　　　观察组：综合护理干预，①早期康复：待疾病稳定，循序渐进的开展早期护理，对患者关节、肢体功能行被动活动，协助对患侧肢体按摩、下床活动，待稳定后转移到下床步行、平衡训练及更换体位等，也可指导穿衣、洗漱及用餐等。
②情志调理：与家属沟通，初步掌握患者性格、家庭及社会关系等，利用心理学知识评估心理状态，借助暗示、情绪感染、释放压力等方式，改善心理应激性，鼓励阐述内心想法、疾病看法，告知治愈良好病例，提高主观能动性。③生活指导：以护理评估结果为基点，叮嘱患者平时饮食合理，控制盐分、脂肪及糖分摄入，多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维，根据体质、调节饮食计划，阴虚者多喝果汁、绿豆汤，少吃肉，痰湿型者多吃五谷杂粮，患者均戒烟戒酒，少吃过冷、过热等食物，避免影响疾病恢复，且多喝水、定期按摩肛周及腹部，指导锻炼肛提肌、腹肌，养成定期排便习惯，避免便秘，指导用患侧洗脸、刷牙等，提高肢体协调性。④穴位按摩：体征平稳，按摩患者上下肢，其中上肢按摩内关、曲池及合谷穴，下肢按摩膝眼、照海、阳陵泉、足三里及昆仑等穴位，选择点压、揉按、拿捏等手法，以患者酸胀、麻木感较适宜，按摩各穴位5min，2次/d。
1.3观察指标
　　　临床指标：测评认知功能(参照蒙特利尔认知评估量表-MoCA，总分30分，认知正常的标准为分值在30分以上，得分越高越好)、运动功能(参照运动功能评分量表-FMA，其中上肢66分，下肢34分，总分100，得分越高越好)。
　　　护理效果：参照Barthel指数(BI)，活动项目10个，总分100分，得分越高越好，显效：BI值≥90分，生活能自理；有效：BI值80-89分，生活基本自理；无效：BI值≤79分，生活难自理，有效率=。
1.4统计学方法
　　　数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x2检验。检验水准P=0.05。
2 结果
2.1 临床指标
　　　干预前比较临床指标无差异，P>0.05；干预后与对照组比较，观察组MoCA值、FMA值更高，P<0.05，见表1。
表1：临床指标比较（±s,分）

3 讨论
　　　研究报道，综合护理干预能提高护理效果，具以下优势：①早期康复锻炼能改善肢体功能，从循序渐进、简单到复杂的原则，改善肢体功能，被动、主动的活动肢体，改善生活质量，促进功能康复；②情志调理能改善心理应激性、提高主观能动性，弱化忧虑、担忧等心理，促进心理健康，且借助暗示、感染情绪等方法，利于消除顾虑、稳定情绪，保证患者身心状态良好、增强护理效果；③生活指导涉及营养支持、患肢锻炼等，增强免疫力、满足机体营养需求，保证疾病恢复获得有效的营养，且协助锻炼患肢，更利于提高其灵活性、协调性，促进机体恢复、改善肢体功能；④穴位按摩能发挥温经通络、祛瘀消肿及活血化瘀功效，充分体现中医护理的特色、改善神经功能，具有实践价值。
　　　本研究示：①干预前比较临床指标无差异，P>0.05；干预后与对照组比较，观察组MoCA值、FMA值更高，P<0.05，表示对症护理能改善认知、运动功能，借助被动、主动活动，提高康复效果，缓解不适；②与对照组比较，观察组有效率更高，P<0.05，说明本文与王奚[2]文献相同，因此对症护理在增强护理效果方面显示独特的优势，搭建和谐护患关系、达到远期疗效作用，具可借鉴性。
　　　综上所述：ACI患者行综合护理干预能改善认知功能、运动功能，推动护理流程进展、改善预后，具可借鉴性。
【参考文献】
[1]张一凡,刘鹏.急性脑梗死的综合护理干预效果观察[J].黑龙江中医药,2019,48(6):313-314.
[2]王奚,吴淑芳,潘卫平等.综合护理干预对急性脑梗死患者身心康复的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(8):1067-1070.