保云梅 龙旭 赵应红 佘艳军
（云南省滇南中心医院；云南红河661199）
摘要：目的：观察手术与非手术治疗在急性重症胰腺炎早期治疗的效果。方法：将已接诊的80例急性重症胰腺炎患者按照随机数字表法划为观察组和对照组，对照组中40例急性重症胰腺炎患者，对其给予非手术治疗，观察组中40例急性重症胰腺炎患者，对其给予手术治疗，观察记录两组的治疗效果和不良反应发生率并进行分析对比。结果：观察组的治疗总有效率相较对照组更高且数据差异明显（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率相较对照组更低且数据差异明显（P＜0.05）。结论：手术治疗对提升治疗效果并降低不良反应发生率作用明显，是值得推广的一类治疗急性重症胰腺炎的方法。
关键词：手术与非手术治疗；急性重症胰腺炎早期治疗；临床效果
急性重症胰腺炎是一类临床高危疾病，致死率非常高，治疗难度非常大，因患者发病时病情危重，所以必须要选择科学的治疗方法，这样才能提高治疗效果，降低治疗难度，有效保障患者的生命安全[1]，目前，针对急性重症胰腺炎患者所采用的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种方法，为了给患者提供更加便捷、精准、科学的治疗方案，比较两种方法在治疗效果以及不良反应发生率的优劣性势在必行[2]。故本文将对上述两种方法进行具体分析。
1资料和方法
1.1基本资料
从2018年1月到2019年1月期间挑出已就诊的80例急性重症胰腺炎患者。选择标准为：（1）并无其他疾病和脏器受损。（2）在患者和患者同意的基础上获得其签字授权。（3）疾病诊断结果与诊断标准相符。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。
每组的具体情况：其中，对照组中有40例病患，男女患者例数分别为19例和21例，最小年龄34岁，最大年龄66岁，平均年龄45.56±3.41岁。观察组中有40例病患，男女患者例数分别为20例和20例，最小年龄30岁，最大年龄68岁，平均年龄45.53±3.39岁。两组患者在性别、年龄等方面未见明显差异（P>0.05），数据具有参考分析价值。
1.2操作方法
对对照组实施非手术治疗方案，具体治疗过程：（1）要求患者禁食以减少胰腺分泌。（2）对患者进行补液治疗以维持机体内电解质平衡。（3）对感染患者给予抗生素治疗。（4）通过胃肠外营养方法加强体外营养支持。（5）密切观察患者的生命体征，按时给予药物治疗。
对观察组实施手术治疗方案，具体治疗过程：（1）针对胆源性患者采取开腹手术（胆总管探查+胆囊切除）。（2）针对非胆源性患者采取胰腺坏死组织清除术，如存在胆管中度感染情况应加胆总管引流，若重度感染则进行胃部造瘘手术。
观察并记录两组患者的治疗效果和治疗过程中的不良反应，做好记录并进行团队分析研究，确保数据的准确性和可参考性。
1.3观察指标
观察内容分为两大部分：（1）统计治疗效果，包括显效、有效、无效、总有效率几个指标，总有效率=（显效+有效）/例数X100%，疗效标准：①临床症状消失或明显缓解，检查发现血尿淀粉酶和血常规恢复正常，判定为显效；②临床症状有所缓解，检查发现血尿淀粉酶和血常规趋于正常，判定为有效；③未达到上述标准为无效。（2）统计不良反应发生率，包括感染、脏器衰竭、腹胀腹痛几个指标，不良反应发生率=（感染+脏器衰竭+腹胀腹痛）/例数x100%。
1.4统计学处理
计算工具选择SPSS 22.0版本软件，治疗效果和不良反应发生率都采用[n(%)]表示，进行“χ2”验证。P表示比较差异显著度，P＜0.05则说明是有统计学意义的数据，P>0.05，则说明数据比较差异并不明显。
2结果分析
2.1治疗效果评价
结果：观察组的治疗总有效率相较对照组更高且数据差异明显（P＜0.05）。见表1。
.png)
3讨论
基于对急性重症胰腺炎的发病机理、病因进行分析，急性重症胰腺炎的高发性和危险性较为突出，必须要做到及早治疗，才能最大限度保障患者的生命健康安全[3]。因此必须要以治疗效果和不良反应发生率为标准，为急性重症胰腺炎患者选择最为科学的治疗方案。
通过上述结果我们可以看到，观察组的治疗总有效率相较对照组更高且数据差异明显（P＜0.05），观察组的不良反应发生率相较对照组更低且数据差异明显（P＜0.05），这说明手术治疗更能提升治疗效果并降低不良反应发生率，故相较非手术治疗，手术治疗更加科学有效[4]。
综上可知，非手术治疗方法虽然也有一定的治疗效果，但这种保守治疗方式势必无法在早期治疗中发挥决定性作用，若治疗不及时很容易引起腹膜发炎、休克等症状，提高了患者的致死率[5]。而与非手术治疗方法相比较，手术治疗在急性重症胰腺炎早期治疗中具有重大优势，通过手术方式治疗疾病不仅可以有效延缓病情发展，更可以切除病灶组织以抑制病情蔓延，临床治疗中的治疗效果更好，不良反应发生率更低，故其在急性重症胰腺炎治疗中价值巨大，值得推广使用。
参考文献：
[1] 陈峰. 讨论手术治疗与非手术治疗重症急性胰腺炎的临床意义[J]. 中国保健营养, 2017, 27(015):20-21.
[2] 纪文利. 探讨重症急性胰腺炎手术治疗和非手术治疗的临床效果[J]. 中国保健营养, 2018, 028(025):111-112.
[3] 许显明. 早期行腹腔镜胆囊切除术治疗非重型急性胆源性胰腺炎的临床效果[J]. 广西医学, 2018, 040(002):151-154.
[4] 赵海荣, 魏强, 建峰,等. 手术治疗和非手术治疗重症急性胰腺炎的临床分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 002(002):45-46.
[5] 杨征宇. 急性重症胰腺炎手术治疗的治疗方案及治疗效果观察[J]. 黑龙江医药科学, 2017, 040(001):147-148,151.