摘要 经口腔前庭腔镜甲状腺切除手术（ETOVA）是一类微创手术，通过腔内镜在口腔前庭位置做观察孔和操作孔，进行甲状腺切除，具有创伤小，恢复快等临床优势，重点达到了无痕性，深受广大患者青睐。目前，ETOVA处于微创甲状腺手术的初级研究阶段，对于手术适应症、禁忌症以及术后并发症等指标研究尚未明确，对ETOVA的安全性和可行性还存在争议。基于此，本文主要针对经口腔前庭腔镜甲状腺手术进展进一步研究。

关键词  口腔前庭腔镜；甲状腺手术；进展研究

　　　ETOVA是临床中较先进的一种微创手术，甲状腺邻近气道，在开展手术切除时需依靠二氧化碳建立人工通道，增加手术风险。在临床中常见的甲状腺切除手术入路包括胸乳或者乳晕入路，这两种入路方式对患者人体结构造成损伤，影响美观，且对周边组织淋巴结清除不彻底，严重影响治疗效果[1]。伴随着医疗科技迅速发展，自然口腔入路观念被越来越多的人接受。ETOVA是当前临床医生和研究学者重点关注的热点之一[2]。
1经口腔前庭腔镜甲状腺手术发展现状
1.1 ETOVA发展历程
　　　2008年临床上行甲状腺切除术，通过舌骨前方的间隙入路，同时在喉下1.5cm处做一个切口作为观察孔辅助手术切除，这类手术并非是经口腔入路。在此手术结果基础上，研究学者选择尸体解剖，并进行经口腔前庭腔镜甲状腺切除术，证明开展ETOVA的可行性[3]。2011年亚洲首例经口底入路的甲状腺切除术成功，随后王存川研究者根据我国人体基本结构，针对下颌骨颏部相对扁平的特征， 在成功案例的基础上，更改入路方式为口腔前庭，手术视野更清晰，操作灵活，安全可行。       
1.2 ETOVA手术方法
　　　口腔前庭腔镜甲状腺手术方法：确定甲状软骨部位，分离甲状腺峡部，充分暴露气管和颈部血管，避免损伤，术中监测迷走神经，选择合适的抓钳游离环甲间隙和甲状腺体外则，并应用专用拉钩，提起甲状腺上极，超声刀依次切除甲状腺组织，然后对周围淋巴组织进行清扫，使用淋巴结示踪剂，清扫沿颈总动脉游离出的结缔组织、沿气管下方的动脉，对于中央区域的淋巴组织进行自上而下切除，直至食管及椎前筋膜。清除时避免损伤周围动静脉，降低大出血发生几率[4]。
2 ETOVA禁忌症和适应症
2.1禁忌症
　　　在开展ETOVA时，以下情况患者禁止采用口腔前庭入路行甲状腺切除手术，如：①口腔结构特殊或口腔畸形，以及口腔感染患者，进一步增加手术风险，提高操作难度，增加感染几率；②存在严重的甲状腺炎症以及甲状腺功能亢进患者；③甲状腺肿瘤位置特殊，比如邻近喉返神经处；④有颈部手术史，伴有其他严重器官功能障碍，不能耐受手术患者；⑤已经确诊的髓样癌患者。
2.2适应症
　　　ETOVA在保持人体结构无创的条件下，美容效果极佳，深受广大患者喜爱。

参考文献
[1]罗曼,朱宇航,朱昭琼.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中突发气道压增高危象1例报告[J].中国实用外科杂志,2020,40(09):1107-1108.
[2]孔德兵,邱体红.经口腔前庭入路行腔镜甲状腺肿块切除术的研究与进展[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(54):190+198.
[3]郑桂彬,张国军,马驰,韦树建,孙海清,吴国长,郭雅文,郑海涛,宋西成.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺乳头状癌中的安全效用分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2020,34(03):58-63.
[4]万福强,白凤祥,安玉胜,彭丽,任忠峰.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术15例临床分析[J].中国现代普通外科进展,2020,23(05):372-375.
[5]吴国洋,林福生.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识解读及争议[J].外科理论与实践,2019,24(06):495-497.