莫美珍
（广西桂林资源县人民医院；广西桂林 541400）
【摘要】目的：评析对肝硬化合并上消化道出血患者护理时使用个性化护理的临床护理要点与效果。方法：此研究选取2019/5/1-2020/4/30期间治疗的32例肝硬化合并上消化道出血患者，随机分为对照组16例，使用常规护理治疗；另外观察组16例，加用个性化护理治疗。评价护理前后患者知识掌握度、依从度与满意度评分并对比从生理、心理与社会等三方面患者护理前后生活品质变化。结果：护理前患者生活品质（生理、心理与社会）各指标评分较低且统计学差异不明显（P＞0.05），护理后发现加用个性化护理对于改善患者生活品质的有效性更高（P＜0.05），且观察组患者疾病知识掌握度评分更高（P＜0.05），治疗依从性高（P＜0.05）且满意度高（P＜0.05）。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者在行常规护理基础上引入个性化护理能够提高患者治疗依从度，对于提高患者疾病知识掌握度有帮助，患者生活质量提升效果明显，对于提高患者整体就医体验有帮助。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理要点；应用效果
肝硬化是临床常见的发病早期症状不明显的肝病之一，若得不到有效干预将引发患者出现肝性脑病、感染、上消化道出血等并发症[1]。患者患有肝硬化合并上消化道出血后的常见病症包括便血与呕血，持续发病存在威胁生命可能性。临床治疗后需配合优质护理服务才能保证患者生活质量切实提升[2]。本文对肝硬化合并上消化道出血患者额外采用个性化护理并对该护理模式的护理要点和实际效果进行报告。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019/5/1-2020/4/30于我院诊断为肝硬化合并上消化道出血的患者中选取32例，按护理方案分为2组（n=16）。纳入标准：所有患者意识清晰且无运动障碍，知晓护理方案后能够配合护理进行并在治疗及护理过程中尚未退出；排除标准：排除患有血液疾病、传染病、癌症、器官功能障碍及其他影响本次治疗的疾病相关患者；排除医嘱遵从性极差的或脾气极度暴躁的患者。观察组23岁-64岁，平均（46.32±4.59）岁，男女比为7:9；对照组29岁-68岁，平均（47.29±7.15）岁，男女比为8:8。资料满足P＞0.05。
1.2方法
对照组使用常规护理[3]。包括患者入院后引导患者完成检查并行基础知识讲解，对情绪较差的患者给予安慰，定期检测患者生命体征变化并观察患者身体状态，及时提供对症护理。
观察组加用个性化护理[4-5]。具体如下：（1）患者入院后询问患者基本情况，包括且不限于知识水平、喜好、日常生活习惯及肝病病史等并为患者建立个性化病历档案，针对患者情况用患者能够理解的语言为患者提供健康知识宣教并发放知识手册以供患者日后查阅，耐心解答患者疑惑；（2）对于情绪不佳的患者要积极和患者沟通，在明确患者不良情绪产生原因后行对症心理干预并通过转移患者注意力等方式引导患者形成正确的疾病观念及对待疾病的态度，帮助患者形成疾病治疗能够成功的自信，告知治疗与护理服务的重要性，强调遵从医护人员安排对于促进预后恢复的效果；（3）为患者提供舒适的休息环境，保证病房温度和湿度适宜，定期对病房进行通风和消杀，询问患者居住感受并在可实现范围内满足患者个人需求；（3）定期巡查并为患者提供体位护理、生活指导等，根据患者生命体征变化及临床检验结果、患者饮食偏好等指导患者服用健康有营养且能够促进患者恢复的食物，如果患者出血量较大则需要考虑采用肠外营养治疗等并注重对患者肠道的护理，避免出现便秘；（4）等待患者能够活动后，指导患者正确的运动方式并叮嘱患者出院后仍要对已经形成良好的饮食习惯及运动习惯进行坚持，提供线上微信交流群为出院患者提出的疑问进行定期解答。
1.3疗效观察和评价
1.3.1护理情况评价[6]。探究患者对本次护理的满意度使用满意度问卷；探究患者护理依从性由护理人员根据患者遵从性打分；判断患者疾病知识掌握度则让患者在护理前后填写来自同一知识大纲的选择题知识问卷并对结果进行统计。
1.3.2生活质量评价[6]。护理前后对患者从生理、社会、心理三方面进行生活质量评估的方式为让患者接受同一组医护人员的指导并按要求填写SF-36量表。
1.4统计学方法
分析数据使用SPSS 19.0，生活质量指标评分、知识掌握度、依从度与满意度用(士s)和t检验后，有差异是P<0.05。
2结果
2.1护理情况
护理前所有肝硬化合并上消化道出血患者的知识掌握度均较差（P＞0.05），但护理后发现加用个性化护理观察组的知识掌握度大幅度提升（P＜0.05），且观察组护理依从度与护理满意度也显著好于对照组（P＜0.05），见表1。
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3讨论
肝硬化是常见的包括乙肝、胆汁淤积、酒精性脂肪肝、肝瘀血等各种肝病及的肝脏末期病理状态。患者患有肝硬化后，肝细胞死亡速度变快并产生结节或发生弥漫性纤维化后导致肝功能持续受到损害而影响肝脏的正常供血过程。且肝硬化患者容易患上消化道出血合并症，这是因为肝硬化患者门脉高压增加后诱发胃部及消化道部位的静脉血管因为曲张而出现破裂且患者肝功的下降导致血小板分泌不足并造成凝血功能障碍的最终体现[7]。临床对肝硬化合并上消化道出血患者除了紧急止血及对症治疗外，还需为患者提供必要的护理服务以促进患者疾病知识掌握度的提升，帮助患者养成良好生活习惯以避免日后生活中出血再次复发可，通过人性化护理服务还能够改善患者对疾病的态度与心理状况，减轻患者心理压力并鼓励患者以积极心态接受治疗，致力于全方面提升患者预后生活品质。结果表明，让接受常规护理的肝硬化合并上消化道出血患者额外施加个性化护理能够有效提高患者疾病知识掌握度（P＜0.05）并提升患者护理依从性（P＜0.05）及就医满意度（P＜0.05）；对改善患者生活品质也有着积极意义（P＜0.05）。
综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者在常规护理基础上引入个性化护理能够达到为患者提供优质就医体验的效果，通过患者依从度与满意度评分及生活品质的提升效果可以看出该护理方案存在推广优越性。
参考文献
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