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细节化护理在小儿腺样体肥大鼻内镜检查中的应用

发表时间：2021/1/11 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：苏爱花

[导读] 研究细节化护理应用于小儿腺样体肥大鼻内镜检查的临床效果。

苏爱花
（齐齐哈尔市五官医院耳鼻喉科；黑龙江齐齐哈尔161006）
【摘要】目的：研究细节化护理应用于小儿腺样体肥大鼻内镜检查的临床效果。方法：选取2018年7月-2019年7月本院收治的102例腺样体肥大患儿作为研究对象，随机分为对照组(51例)和观察组(51例)，102例患儿均接受鼻内镜检查，在此基础上在对照组实行常规护理方案，对观察者予以细节化护理方案；对比两组患儿干预前后心理状态以及不良反应情况。结果：干预前，两组患儿焦虑评分接近，差异无统计学意义(P=0.8253)；干预后，观察组焦虑评分明显低于对照组，P=0.0000，且观察组不良反应发生率(15.69%)低于对照组(39.22%)，P=0.0077，差异均有统计学意义。结论：腺样体肥大患儿在接受鼻内镜检查中配合细节化护理能够缓解其负面情绪，并提升治疗信心及依从性，从而减少不良反应、提高临床治疗效果。
【关键词】细节化护理；腺样体肥大；小儿；心理状态；不良反应
    腺样体肥大是一种多见于儿童的腺样体病理性、增生性病变，主要是反复受到各种原因的炎症刺激导致的，目前可以确定与鼻咽炎有关[1]。由于腺样体肥大会阻塞后鼻孔、压迫咽鼓管，且咽部及下呼吸道受到腺样体分泌物刺激，易引发鼻塞、流涕、说话鼻音重、咽部不适、咳嗽等症状；部分患儿可能出现中耳炎，导致耳闷、耳痛、甚至听力下降。此外，如患儿未能及时接受正规治疗，腺样体组织增生长期影响通气，会导致患儿张口呼吸，进而引发颌面骨发育异常。针对以上情况可通过鼻内镜检查确定患儿病情，并制定相应的治疗方案，但由于儿童患者心理素质及治疗依从性较差，无法自觉配合完成检查流程，因此必须予以有效的护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料
    选取2018年7月-2019年7月本院收治的102例腺样体肥大患儿作为研究对象，随机分为对照组(51例)和观察组(51例)；对照组：男童29例，女童22例，年龄6-15岁，平均年龄(8.47±2.56)岁；观察组：男童28例，女童23例，年龄5-16岁，平均年龄(8.38±2.49)岁。两组患儿一般情况大致相同，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
    对照组(51例)采用常规护理方案：主要包括了解患儿情况，介绍鼻内镜检查的目的、方法、注意事项等。观察组(51例)采用细节护理方案：①建立相关工作小组，指定组内负责人，确定每位成员了解细节化护理的重要性及具体操作流程。②建立患儿档案，评估患儿心理状态，制定相应的护理计划。③加强与患儿家属沟通，详细讲解疾病及鼻内镜检查的相关知识，重点强调鼻内镜检查的优点、配合要点，以及注意事项。④关注患儿及家属心理变化，与其沟通时尽可能使用浅显易懂的语言，并保持微笑，尤其是在面对患儿时。⑤耐心指导患儿配合检查，密切监测患儿体征，发现异常及时采取正确的应对措施。⑥检查结束后，安排患儿休息20-30min，可对其进行表扬，并提供消毒后的玩具分散其注意力；1h内禁食、禁水，少言；短时间内咽部肿胀、发麻、黏膜少量出血均为正常现象，如有异常需及时告知医护人员。⑦咽部黏膜出血量较多者，可予以适量麻黄素进行处理。

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1.3观察指标
    详细记录102例患儿护理干预前后心理状态(根据焦虑评估量表)，以及不良反应情况，并进行组间对比分析。
1.4统计学分析
    数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(士s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组患儿干预前后心理状态
   干预前，对照组(51例)和观察组(51例)焦虑分别为(56.29±4.38)分、(56.48±4.29)分，统计分析得出t=0.2213，P=0.8253，组间差异无统计学意义；干预后，对照组和观察组焦虑评分分别为(50.16±5.03)分、(39.88±4.45)分，观察组明显低于对照组，t=10.9313，P=0.0000，有统计学意义。
2.2对比两组患儿不良反应情况
    对照组(51例)出现恶心呕吐、冷汗、黏膜出血分别为7例、10例、3例，观察组(51例)分别为3例、4例、1例；比较显示，观察组总发生率(15.69%)低于对照组(39.22%)，χ2=7.0888，P=0.0077，差异有统计学意义。
3讨论
    目前临床治疗小儿腺样体肥大，以手术切除作为最佳方案。鼻内镜因具有操作简单、视野清晰、诊断准确率高等优点，被广泛应用于耳鼻喉疾病的诊断及治疗中，其中就包括小儿腺样体肥大。但由于鼻内镜在检查过程中会直接接触患儿咽部黏膜，对患儿及家属的配合度要求较高，一旦患儿情绪失控，抗拒检查，极可能造成黏膜大量出血等严重不良反应[2]。
    为了解决以上问题，本院对腺样体肥大患儿开展细节化护理干预，从本研结果来看收效显著：①观察组患儿心理焦虑状态明显得到缓解，护理干预后焦虑评分明显低于对照组，P=0.0000，说明细节化护理能够减轻患儿紧张、不安、焦虑等心理应激反应，使其主动配合鼻内镜检查，顺利完成检查及后续治疗流程。②观察组患儿发生不良反应情况明显少于对照组，P=0.0077，说明细节化护理在改善患儿心理状态、提升治疗依从性后，不良反应情况也随之得到有效控制，从而减轻患儿身体负担，提高后续治疗效果，使其早日恢复健康。此外，在侯丽静的研究中[3]，细节化护理组的护理满意度评价明显高于常规护理组，差异具有统计学意义，说明细节化护理更符合患儿及家属需求，能够提高其对医护人员的信任和理解，进一步增进遵义行为，并建立良好的医患、护患关系，避免发生医疗纠纷。
    综上所述，细节化护理是在常规护理基础上的一次全面升级，应用于小儿腺样体肥大鼻内镜检查的临床效果非常理想，具备临床推广价值。
参考文献
[1]金美兰,崔文香,刘艺,等.鼻内镜下射频消融术治疗98例小儿腺样体肥大症的围手术期护理[J].延边大学医学学报,2018, 041(003):227.
[2]陈晓莉,蒋成芳,孙霞.鼻内镜下小儿腺样体肥大切除手术的护理[J].医药前沿,2017,007(010):267-268.
[3]侯丽静.细节化护理在小儿腺样体肥大鼻内镜检查中的应用[J].内蒙古医学杂志,2020,52(2):236-237.