王慧
（山西省晋城市中心血站；山西晋城048000）
摘要：糖尿病足属于临床最常见的一种糖尿病并发症，其对患者生活与身体健康产生严重影响。糖尿病足的出现，主要是足部血管出现神经病变、病斑，同时合并感染所致，以足部凉、痛、麻为主要表现，随着病情的进展，发展至后期，患者会出现溃疡，久治不愈。研究表明，糖尿病足属于糖尿病最严重的并发症之一，同时其也是截肢、致残的主要原因。临床实践表明，及时开展有效的干预措施，强化糖尿足的预防与护理，对减少截肢、致残率具有重要作用。本文针对糖尿病足的预防与护理新进展展开综述。
关键词：糖尿病足；预防；护理；进展
糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，是因糖尿病患者合并神经病变、末梢血管病变引起下肢感染、深部组织破坏、溃疡。糖尿病足具有较强的死亡率、致残率，特别是糖尿病足引发的截肢，不仅会增加患者的痛苦，还对其生活质量产生严重影响[1]。因此，对糖尿病足做好针对性预防与护理，对辅助提升治疗效果及患者生活质量具有重要作用。本文针对糖尿病足预防与护理措施开展综述，现做如下阐述。
1.糖尿病足发病机制
糖尿病足属于常见病，其的发生与血管病变、下肢神经、长时间血糖控制不佳、感染等较多因素有关[2]。其中，周围神经病变的出现，会导致感觉神经病变，引起感觉消失、减退，运动神经病变则会引起肌肉出现压力性改变、肌肉萎缩，自主神经病变则会引起皮肤开裂、汗少，易引起溃疡。周围血管病变，如动脉粥样硬化，会引起损伤缺血，导致局部组织出现缺氧、营养物质缺乏等，而循环不良，则会引起溃疡。缺血的出现，与神经病变与感染共同作用有关。
2.糖尿病足病变分级
糖尿病足引起的坏疽与溃疡主要原因为神经及血管病变、感染。临床根据病情程度，将其进行分级，即分为以下级别，即0级：皮肤完整，没有出现开放性的病灶，肢端苍白，或是发绀；肢端发凉、麻木，感觉迟钝，或是丧失感觉，肢端出现灼伤感，或是刺痛，伴有足畸形，或是足跖。1级为肢端皮肤出现轻微病灶，有水泡、血泡等形成，其它皮肤损伤引起浅表溃疡，但病灶没有出现于深部组织内。2级为感染病灶已出现于深部肌肉组织中，常有轻度组织炎，且多出现脓灶，或是窦道，感染后扩大了肌间隙，导致足底、足背出现坏疽，或是溃疡，脓性分泌物，足、指趾皮肤出现干性坏疽，肌腱没有破坏。3级肌腱韧带组织被破坏，出现组织炎，且融合大脓肿，脓性分泌物、坏死组织增加，足、少数足趾出现干性坏疽，骨质破坏不明显[3]。4级出现严重的感染，对骨质已产生破坏，出现骨髓炎，并出现假关节，部分足趾出现干性，或是湿性坏死。5级为足大部分出现缺血，或是感染，引起严重的干性坏疽或是湿性坏疽，肢端变黑，常波及小腿、踝关节[4]。
3.糖尿病足预防措施
3.1健康宣教
部分糖尿病患者因不了解自身病情，随着病情的进展，因早期预防不到位，引发糖尿病足。研究表明，糖尿病足早期有效的预防措施，可以提升治疗效果。定时组织糖尿病患者开展健康宣教，让患者可以更好地了解糖尿病足。在开展健康宣教的过程中，在讲解基础疾病的同时，反复强化糖尿病足的形成原因与危害，加深患者的印象[5]。重视糖尿病足的认知与了解，提升诊治效果。从多方面入手，开展糖尿病足健康宣教，提升患者对疾病认知度，尽早发现病情，尽早采取针对性干预措施，有效减少糖尿病足发病率。
3.2血糖监测
糖尿病足的出现，主要是因血糖水平控制不佳所致，导致血糖上升。因此，在糖尿病足预防过程中，强化血糖控制至关重要。故患者在治疗过程中，需要主动按时用药，或是注射胰岛素，控制饮食与高热量的摄入，同时配合科学的运动。在家中自备血糖仪，对自身血糖水平做好监控与记录，如条件不允许，需定时到社区医院进行血糖监测。
3.3建立良好的生活习惯
多数的不良的生活习惯，会对血管会产生严重影响。特别是糖尿病患者，不良的生活习惯，会对血管产生严重影响。因此，养成良好的生活习惯非常重要。在生活中，首先需要戒烟、戒酒，减少危险因素的形成。定时对足部进行检查，观察有无皮疹、破溃、感染，同时对皮肤的颜色进行观察，了解血管搏动情况，是否出现疼痛、麻木。如有异常，及时就诊。特别是糖尿病患者，需要每天在洗脚是控制好水温，不可过烫。
4.糖尿病足护理
在护理中，首先需要将坏死的组织清除，对创面进行改善，对已出现的糖尿病足患者，需要及时清洁创面，将不正常的组织清除干净，对促进新组织的生长与恢复具有重要作用。此时，可有用联合、水动、超声等方法进行清创[6]。此外，定时对双足进行检查，了解有无不适。
定时脚甲指进行修剪，过长或是修剪不当，会在行走时，对指甲周围产生损伤，引发甲沟炎。因此，正确修剪脚趾甲。
选择舒适的鞋袜，保护好足部。即选用吸水性较好的，纯棉、透气性好的浅色袜子，颈口要松。如有破损，需要换新的。鞋子应选透气性较好、合脚的棉质布鞋。因糖尿病足会引起足部感觉不适，易受伤，当其出现创伤后，伤口不易愈合，易感染。因此，糖尿病足患者要避免损伤，做好保暖[7]。此外，对足部反射区进行按摩，每天一次，从趾尖开始向上按摩，手法不可过重，力度应平稳，以此来减轻疼痛感。
建立良好的护患关系，提高糖尿病足的认识，给予一定的心理支持，提升治疗信心，提升自护措施。
结束语：
糖尿病足对患者身体健康、生活质量、生命安全均产生严重影响，因此，做好预防干预与护理措施，对控制病情、提高生活质量具有重要作用。
参考文献
[1]龚钰皓.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究[J].特别健康,2020,(19):174-175.
[2]姜漫,张海欧.评价早期足部护理干预在预防糖尿病足中的应用价值[J].中国保健营养,2020,30(23):25,27.
[3]王佳.健康信念模式护理对老年糖尿病足的预防作用[J].医学理论与实践,2020,33(13):2222-2224.
[4]王芳,袁丽.居家糖尿病足患者核心护理结局的确定[J].护理学杂志,2019,34(22):40-41,49.
[5]欧阳可进,杨芳,赵洁琼.糖尿病足的预防及护理体会[J].海军医学杂志,2017,38(5):474-475.
[6]林慧卿,何健敏,陈淑敏, 等.足底压力测定在预防糖尿病足高危人群的护理应用[J].中国社区医师,2020,36(18):151-152.
[7]吴静.老年糖尿病患者糖尿病足的康复预防及护理综述[J].健康必读,2020,(16):182-183.