胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策---中国期刊网

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胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策-

发表时间：2021/1/11 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：王倩玉

[导读] 胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策

王倩玉
（陕西省人民医院；陕西西安710068）
摘要:胃癌是临床中比较常见的一种恶性肿瘤，在实际临床中较为多见，对患者的生命健康威胁较大，现阶段临床中以手术治疗为主，在病症早期进行手术治疗可良好恢复患者的健康。在进行手术治疗后患者易出现严重顽固性呃逆等状况，影响患者的健康恢复，顽固性呃逆的主要原因为迷走神经和膈神经受到刺激，致使患者的呼吸功能出现按异常，对手术治疗预后和术后恢复进程均有较大的关系，因此在临床中除了良好的保障手术治疗效果以外，还需要有效地改善顽固性呃逆症状，要良好改善首先需要明确病因，本文中就胃癌术后发生顽固性呃逆的原因与护理对策进行综述，具体结果见下。
关键词:胃癌；术后；顽固性呃逆；原因；护理对策
引言
　　　胃癌手术后需要留置胃管，顽固性呃逆以造成胃管脱出，还会影响患者的机体内环境，严重时对患者的日常饮食、活动、心理以及属术切口愈合均有较大的影响，因此在进行手术治疗后有效地应对顽固性呃逆对患者的健康恢复有重要意义，不同患者顽固性呃逆的原因不同，因此在临床护理过程中需要及时发现患者的病因，针对顽固性呃逆的病因进行护理改善，本文中就常见的病因：麻醉和手术、低钠血症、术后胃管拔出时间和术后生理与心理因素进行分析，并对相应的护理对策进行探讨。
一、胃癌术后顽固性呃逆的原因
（一）麻醉与手术
     手术治疗之后患者的呼吸道内伴有大量的分泌物，患者的应激咳痰时对手术切口影响较大，严重时手术切口会裂开，因此患者在术后会一致咳痰，致使呼吸道内的分泌物不能良好排出，出现呼吸不畅，诱发低氧血症，严重时出现酸中毒，发生顽固性呃逆。另外在手术操作的过程中也会不同程度地对膈肌产生刺激，诱发顽固性呃逆[1]。
（二）低钠血症
     胃癌手术治疗效果较好，但患者失血量大，且术后患者需要较长时间的禁食，致使胃肠内的钠元素大量丢失，出现呕吐症状，钠元素不能及时补充即可诱发呃逆病症。
（三）术后胃管拔出时间
     手术治疗后胃管留置是基本的治疗内容，术后胃管拔出时间过早会使胃内事物产生的气体不能良好排除，对胃功能和胃组织结构有较大的影响，致使胃部发生尿潴留，影响胃排空，出现胃肠胀气，对膈肌产生刺激，出现呃逆病症[2]。
（四）生理与心理因素
    手术治疗后诸多因素可诱发机体出现应激反应，常见的生理因素为疼痛，心理因素为术后焦虑、烦躁等，不良生理与心理因素所致的应激反应会明显增加呃逆病症的发生[3]。
二、胃癌术后顽固性呃逆护理对策
（一）健康教育
     手术治疗前指导患者学习正确的咳嗽方式以及腹式呼吸，使其能够在术后良好呼吸与咳痰；术后指导患者半卧位，良好咳痰，必要时采用雾化吸入方式予以辅助，对伴有酸中毒的患者应予以碳酸氢钠治疗，术后鼓励患者适当下床活动，促进肠蠕动，使患者的胃肠功能能够良好恢复，开始进食时应注意少食多餐，并注意控制易产生气体食物的摄入，在术后平躺仰卧20-30min，预防倾倒综合征[4]。

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（二）心理护理
    在围手术期，护理人员与患者交流的过程中均需予以相应的心理护理，在术前将相关的治疗状况进行说明，使患者与家属有心理准备，在手术治疗前1-3h对相似成功治疗案例进行表述，可适当将案例的劣势与患者进行比较，安慰患者的心理，同时可讲述当前临床中这一病症的治疗状况，提升患者的治疗信心；在手术治疗后耐心告知患者良好身心状态对病症恢复的影响，可适当指导患者学习一些心理调节方式，同时与家属沟通，增强对患者的关心和鼓励，尤其对心理不良的患者，家属可与患者交流一些轻松愉悦的话题，或者进行按摩，转移患者的注意力，严重心理不良的患者可适当运用镇静药物[5]。
（三）胃管护理
    术后需要留置胃管进行胃肠减压，护理人员在巡视的过程中注意观察胃管，避免阻塞、压折或者脱落等状况的发生，对引流液的颜色与引流量进行观察与分析，了解患者胃内的恢复状况，同时寻味患者是否有不适感，必要时可服用胀气消除的相关药物，在胃管拔出后观察患者的是否有胀气，避免呃逆的发生，对有早期症状或者异常状况的患者需及时报告至医生处，并予以相应的护理，注意良好记录巡视与查房结果[6]。
（四）病情监测
    患者在手术治疗后护理人员增强巡视，密切观察患者的病情变化与恢复状况，综合分析影响患者恢复的因素，对术后禁食时间较长的患者及时予以钠补充，对出现咳嗽、上腹部疼痛、发热、深呼吸加重和腹胀的患者，应增强对膈肌的观察，预防膈下感染的发生，并及时告知相关医生患者的状况，跟踪监测患者的体温，遵照医嘱予以相应的护理干预[7]。
三、结语
　　　胃癌术后出现顽固性呃逆具体的有病因素较多，但诸多因素在围手术期可进行预防性的护理干预，能够有效减免，良好的护理方式可针对患者的状况进行护理干预，且在手术治疗后护理巡视更加完善，对未发生的患者可良好预防，对早期发生的患者能够有效发现，在实际临床中的护理应用价值较高，应在实际临床中针对患者的状况予以相应的护理，但是目前临床中的发病率仍较高，对患者的健康恢复影响显著，在临床中对护理内容需进一步完善，护理质量也有待进一步提高[8]。
　　　
参考文献
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