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新冠状病毒肺炎期间高血压患者的居家护理

发表时间：2021/1/11 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：秦娅丽

[导读] 新冠状病毒肺炎期间高血压患者的居家护理

秦娅丽
（西安医学院第二附属医院；陕西西安710038）
【摘要】高血压是最常见的慢性病之一，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压病的主要病因与遗传、肥胖、饮食、地域、吸烟、酗洒等生活因素密切相关，其中吸烟、饮洒、肥胖、饮食为可干预因素，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识及护理技巧，对有效控制血压及减少高血压并发症的发生具有重要意义。
【关键词】新冠状病毒肺炎；高血压；居家护理
2019 年 12 月，湖北武汉陆续发现了新型冠状病毒，新型冠状病毒爆发举国传播。该病作为急性呼吸道传染病 , 已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的一类传染病，按甲类传染病管理 [1]。
其主要经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确 [2] ，确诊感染的患者中有基础疾病患者占据 32%[3] 。在新冠状病毒肺炎流行期，一旦有传染源侵犯机体，由于抗病力不足，极易感染。而传染病是可以预防的疾病，2019-nCov 感染同样可以预防，但要有正确的科学观和良好的方法学。在新冠状病毒肺炎流行期间为广大高血压患者做好防控宣教指导是非常必要的。
1 家庭护理在高血压防治中的作用
目前我国高血压逐渐趋于年轻化，儿童和中青年高血压的患病率呈持续上升趋势。在我国,高血压知晓率低、治疗率低、控制率低和治疗控制率低。临床高危患者提供降低危险的措施对预防心血管疾病只能起到有限的作用;而即使是一般的危险因素和生活方式的适度改变都具有潜在的巨大公共卫生意义。家庭护理是一种全新的护理,老年病人乐于接受的卫生服务方式,它保持了医疗护理服务的连续性,满足了病人不同的护理需求,使卫生资源得以合理应用,对“人人享有卫生保健”有重要意义。
2 家庭护理的内容
2.1心理护理
由于高血压的症状，使病人的日常生活受到影响，意使患者焦虑，再加上新冠状病毒肺炎流行期间各级各部门的管控，患者需居家，甚至不能外出，故患者担心会否导致疾病的进展。若返院治疗会否因途中或其他原因导致新冠状病毒肺炎的感染，因此患者感恐慌、焦虑，高血压病人在大喜、大怒、惊恐时，常使全身血管过度收缩，血压突然升高及脑血管活动失调，导致脑出血的发生。对于存在心理问题的患者，建立医护患微信群，向患者或家属全面讲解患者的病情，并进行病情分析，若药物服用完可由家属于门诊开具药物，若病情出现变化的患者经主治医生评估后，可由急诊科行流行病学调查后收入院。积极与患者及家属电话随访沟通，指导患者自我情绪调节，松弛疗法，睡眠疗法，鼓励患者诉说自己心里的痛苦和压力，对患者进行心理干预。同时告知家属应避免观看有关新冠状病毒肺炎的电视节目及疫情
报告，减少负面刺激。看轻松的娱乐节目等来分散注意力，减少压力。鼓励有条件的患者，可与朋友，亲戚行视频聊天，下棋等丰富的居家活动。医护人员利用多途径疏导患者，为患者树立一个积极乐观的情绪，特别是来自患者家庭的亲情与激励。

2.2 家庭血压监测的指导
(1)测量血压:教会病人自测血压,测血压时使用合格的上臂式自动血压计自测血压，做到定血压计、定体位、定部位。(2)观察:血压未达标者，建议每天早晚各测量血压1次，每次测量2-3遍，连续7天，以后6天血压平均值。血压达标者，建议每周测量1次。(3)预防:有的病人会出现体位性低血压、饭后低血压等,尤其发生在服降压药过程中,所以指导病人若出现乏力、头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐等不适时，应平卧，下肢抬高，避免长时间站立，改变姿势时动作宜缓慢。血压突然升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含化心痛定1片或口服其他降压药,稍觉缓解后即到医院就诊。
2.3 生活方式指导
(1)饮食指导:控制油脂类的摄入量，适量补充蛋白质，增加新鲜蔬菜和水果，增加膳食中钙的摄入。

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每天食盐的摄入量应低于6g，减少酱油、味精、咸菜、火腿的摄入。适量的摄入咖啡、绿茶、红茶、草本茶、甜菜汁、石榴汁和可可等。
(2)控制体重:高血压与肥胖呈正相关,肥胖者高血压病的患病率是体重正常者的2～6倍,在超重和肥胖的患者中体质量减少5kg,就能明显降低血压,而且有助于控制伴随的危险因素。(3)严格戒烟,限酒。吸烟是心血管事件的主要危险因素，建议病人不吸烟,不饮酒。
（4）保持良好的生活规律:保持良好睡眠、良好的心态、稳定的情绪和豁达的胸怀是预防高血压的必要条件。（5）保暖。天气变冷时应及时防寒，尤其寒潮到来时，血压会突然升高，容易导致脑出血、脑血栓等危重并发症。（6）保持大便通畅。高血压患者切忌久蹲用力排便，否则，可使腹压增加，血压突然上升而诱发中风。
2.4 运动
建议每周2-3次的阻力训练有助于血压的控制，运动降压主要是通过压力感受器重新调整,血流重新分布,肾素一血管紧张素轴改变,胰岛素敏感性增加及降低,交感神经活动性而实现的,从而降低心率和心排出量,使血压也随之下降。根据个人体质情况进行适合自己体质的运动,如跳舞，打太极拳等。
2.5 药物治疗
原发性高血压原则上应终生服药,必须遵医嘱用药，不可自作主张随意服用，不可随意增减或停用药。此外,应观察服药后的疗效及不良反应,遵医嘱应用降压药物治疗,密切监测血压的变化以判断疗效,观察药物的不良反应。若出现不良反应要及时告知专业医师,及时调整用药量。最好选择平静休息时服药，服药后应休息一段时间进行活动。
总之,在新冠状病毒肺炎流行期间，正确的防护措施在高血压患者中是尤为重要的。医护人员利用微信公众号、电话等多种途径向患者发送通俗易懂的正确防护措施。建议患者本人及一同居住的家人尽量不外出，若需外出，在外出途中，与人的接触保持 1 米的距离，不去人去聚集的地方，保持室内通风换气，勤洗手以及正确洗手等。对高血压病人进行家庭护理,指导病人保持良好的心理状态,合理用药,科学安排生活, 避免血压异常波动,通过家庭护理,提高高血压病人自我保健能力,降低由高血压病引起的死亡率和病残率,以预防为主,防病胜于治病,是我们护理工作者刻不容缓的任务。我们还要传递专业的防控知识，阻断新冠状病毒肺炎的传播。
参考文献
[1] 国家卫生健康委员会 . 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗
方案 ( 试行第 4 版 )[EB/OL].(2020-01-27)[2020-02-09].
http://www.ncme.org.cn/ncmeapp/? code=081gd7bA1I
hao90oEobA1Py4bA1gd7bO&state=123#/coronavirus/
indetail/16/15601238.
[2] 国家卫生健康委员会 . 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗
方案 ( 试行第 5 版 )[EB/OL].(2020-02-05)[2020-02-09].
http://www.ncme.org.cn/ CHINESEGENERALPRACTI
CENURSINGFebruary2020Vol.18No.5 ncmeapp/? code
=081gd7bA1Ihao90oEobA1Py4bA1gd7bO&state=123#/
coronavirus/indetail/16/15601299.
[3] Chan, J., Yuan, S., et al.A familial cluster of pneumonia
associated with the 2019 novel coronavirus indicating
person-to-person transmission: a study of a family
cluster[J].The Lancet,2020.

[4]尤黎明，孙国珍内科护理学［Ｍ］．第6版．北京：人民卫生出版社，2017：22２．