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预防性护理用于颅脑手术病人术后护理中效果评价

发表时间：2021/1/11 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：宋成勇刘中平刘春赖莉娟

[导读] 针对84例颅脑手术病人，讨论预防性护理的效果

宋成勇刘中平刘春赖莉娟

（攀枝花市中心医院；四川攀枝花617067）

[摘要] 目的针对84例颅脑手术病人，讨论预防性护理的效果。方法自我院患者库颅脑手术病患（2019.02～2020.09）中选出84例，分组，对照组（42例）接受常规手术护理，观察组（42例）＋术后预防性护理。归纳术后并发症、功能状态Karnofsky（KPS）等信息，对比分析。结果并发症对比，观察组DVT、脑疝、脑神经损伤总发生率相对于对照组较高（2.38% vs 19.05%，P＜0.05）；功能状态对比，观察组护理后Karnofsky（KPS）评分相对于对照组较高（P＜0.05）。结论预防性护理施加于颅脑手术围手术期，可降低术后并发症发生率，改善预后。
[关键词] 预防性护理；颅脑手术；护理
　　　颅脑手术为常见脑科手术，围术期给予护理可改善患者对手术的耐受、适应，有利于促进恢复[1]。预防性护理是一种常用护理模式，通过预防性措施实施，降低下肢深静脉血栓（DVT）等并发症发生风险[2]。本研究针对84例颅脑手术病人，旨在观察预防性护理的效果。
1 资料、方法
1.1 资料
　　　自我院患者库颅脑手术病患（2019.02～2020.09）中选出84例分两组（建档时间）。对照组42例男26女16；年龄（42.31±2.50）岁，范围30～61；小学及以下/初中、高中/专科、本科/硕士及以上分别为2/15/18/7例；观察组42例男28女14；年龄（41.85±2.53）岁，范围33～62；小学及以下/初中、高中/专科、本科/硕士及以上分别为2/14/19/7例。经审核，两组可比（P＞0.05）。
1.2 纳排
纳入:符合我院颅脑手术适应症；手术风险评估等级≤2级；CT、MRI确诊为颅脑损伤。排除:合并脑部手术史；合并肝肾CT征象异常。
1.3 方法
1.3.1 对照组
　　　接受常规手术护理，常规营养神经。
1.3.2 观察组
　　　＋术后预防性护理，包括（1）术前向家属讲述颅脑手术风险及相应解决措施，术后常见并发症，并发症发生的危险因素，嘱患者家属积极面对，加强关注，优化自我护理行为。（2）手术可能造成血管损伤等情况，术后为预防脑疝，应预防脑部缺氧，及时吸氧，提高血氧饱和度，保持乐观情绪，术后常规取头高足低位，抬高床头，减轻脑部充血。（3）术后一对一指导患者康复训练，如空咽练习，发声练习，嘱患者反复训练，鼓励家属帮助患者按摩、翻身，预防脑神经损伤。（4）尽量避免穿刺静脉，抗凝治疗采用皮下注射方式+静脉注射，持续用药2周预防DVT。
1.4 观察指标（1）归纳术后下肢深静脉血栓（DVT）、脑疝、脑神经损伤等并发症发生情况等信息，对比分析。（2）归纳护理前后功能状态Karnofsky（KPS）等信息，对比分析，KPS总分100，分值越低越差。
1.5 统计学分析采用SPSS22.0，计量(±s)、计数资料n（%）分别行t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症并发症对比，观察组DVT、脑疝、脑神经损伤总发生率相对于对照组较高（2.38% vs 19.05%，P＜0.05），见表1。

3 讨论
　　　相关调查显示，预防性护理通过预防性措施可对病人可能出现的并发症等不利情况进行预防，对病患意义重大[3]。
　　　预防性护理在颅脑手术之中，应用于围手术期。术前宣教科加强家属重视程度，优化自我护理行为；家属帮助患者按摩、翻身可促进患者术后恢复。本研究结果显示，并发症对比，观察组DVT、脑疝、脑神经损伤总发生率相对于对照组较高（P＜0.05），表明预防性护理可降低术后并发症发生率。此外，本研究结果还显示，功能状态对比，观察组护理后Karnofsky（KPS）评分相对于对照组较高（P＜0.05），表明预防性护理可改善预后。
　　　综上，预防性护理施加于颅脑手术围手术期，可降低术后并发症发生率，改善预后。
参考文献
[1] 王庆珍,袁巧玲.复杂脑血管畸形复合手术术后并发症的预防护理[J].护理学杂志,2018,10(8): 30.
[2] 李倩.针对性护理对脑血管介入术后患者并发症的预防效果[J].血栓与止血学,2019,25(1):12.
[3] 张舒迪,刘陆,张学敏.循证护理对颅脑手术后预防深静脉血栓的效果探讨[J].血栓与止血学,2020,26(3):139-140.