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　护理风险管理在老年肺心病患者中的应用

发表时间：2021/1/11 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：朱月琴赵梦娣

[导读] 护理风险管理在老年肺心病患者中的应用

　　　　　　　　　朱月琴赵梦娣
　　　　　　　　　（上海市浦东新区浦南医院；上海200125）
　　　摘要：文章的主要目的是对肺心病患者进行护理过程中的风险应用和效果进行探讨。主要研究方法是采取我院2017年10月到2018年10月当中肺心病患者80例，对其进行随机分为观察组和对照组两组。对照组就进行平时的常规护理，而观察组要在常规护理过程中另外对其进行护理风险的管理，对护理当中存在的风险及时识别和评估，并且要积极的采取对风险管理的措施。最后要对两组的护理效果进行观测。经过对观察组进行护理风险管理之后，其临床的现象能够得到一定控制，明显可见患者的满意度提升，其观察组的满意度评分高于对照组的满意度评分，有效的降低了护理不良事件的发生概率。结论：在对老年肺心病患者进行护理风险管理是减少护理风险事件发生的有效管理风险，不但可以提升护理的质量，还能够提升患者对护理的满意度。
　　　关键词：护理；风险管理；老年肺心病；应用；
　　　前言：老年慢性肺心病的概念就是指老年患者肺组织、轮廓以及肺血管等发生的慢性疾病而致使其肺组织结构或者功能出现异常的现象，老年慢性肺心病会增加其肺血管的阻力，并且还增加了其肺动脉的压力，间接的导致了老年患者右心室扩张以及肥厚的现象发生。老年肺心病作为我国一种常见的疾病，肺心病的特点就是发病率高并且病理过程十分漫长，以及容易出现反复发作和逐渐加重的特点。由于多发于老年患者，并且他们的理解能力偏差，很有可能就造成了医护人员与患者沟通不畅等事故发生致使其护理的风险因素增加，引起医患纠纷。护理风险的管理就是要对这些潜在的护理风险进行识别和评估以及处理等。并且要减少或者消除这种护理风险事件的发生，促进医护患者关系和谐保护医护人员的安全。随着我国全民素质的提高，人们对护理的工作有了新的认识，现如今护理风险管理在不同的临床护理过程中都得到了广泛的应用。现阶段笔者所在的科室对护理风险管理运用到肺心病护理当中取得了一些进展，进行总结。如下文所示：
一、资料
　　　文章选取我院于2017年10月到2018年10月为期一年内，在我院内科治疗的老年肺心病患者病例80人。并随机分为观察组以及对照组，每组分别为40例。其中对照组男性患者为21名，女性患者为19名，年龄差异在60岁到90岁之间。观察组男性为22名患者，女性为18名患者，其年龄在65~92岁之间，对照组与观察组两组在患者的性别文化程度、病情的严重程度以及年龄相比较差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。
　　　二、方法
　　　对老年肺心病患者建立一支护理风险管理的专业团队，并对其进行统一培训，统一要求标准。护理风险管理的专业团队对观察组在常规护理的基础上对其进行护理风险管理具体如下。
　　　（一）护理风险的识别
　　　由于肺心病患者多发于老年群体，其对于风险存在的因素认识不足导致在病理过程的后期有极大的发生肺性脑病的风险，从而导致心律失常以及呼吸衰竭等一系列的并发症。

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因此就需要护理人员认真负责的观察老年患者肺心病的病情情况并对其病程发展的过程进行实时记录，及时发现早期的症状，护理人员的潜在护理风险如以下三点：
　　　1、护理人员在进行文件书写时字体不规范，字迹难辨别，病情记录没有进行及时更新，书写内容不规范和专业。
　　　2、护理人员在应急方面能力不足，没有专业的对仪器进行操作，对于抢救药物没有及时的了解，不规范的操作。
　　　3、没有足够的安全意识，自己的主观意识过强，没有足够的了解法律法规。
　　　要针对这些潜在的管理风险进行有意识的规避，采取相应的有效措施。例如规范护理人员的书写和内容、对护理人员定期组织技能训练，对其加强法律法规的教育。
（二）对护理风险进行评估
　　　对入院的肺心病患者填写对应的护理风险评估表，对患者的精神情况、情绪变化、自理能力、危险情况、家属的情况进行评估，再根据评估的具体内容制定对应的防范措施，减少风险情况的发生。责任护士每班要对患者及时进行评估并将情况记录下来，护士长要对每班护士的评估以及观察记录的情况进行及时的检查和核对。
（三）对护理风险的控制工作
　　　医护人员要及时对国家医疗法律法规的变化熟悉，并对患者的情况记录进行加强。要鼓励患者认识到医疗安全，按照查制度严格执行工作，患者要正确执行医嘱。对于肺心病患者有意识的改变，要采用多种的患者身份识别方法，减少因身份差错而发生的事故。相对于病情严重且身体孱弱的老年患者，对其病床要额外安装护栏，地面加大摩擦力减少摔倒事故的发生。对于久卧的患者要定时对其进行翻身并记录每一次翻身的时间，减少压疮出现的概率。要和患者家属进行及时的沟通取得家属的信任和理解。由于肺心病患者需要长期进行氧疗，因此要观察其的用氧指证，对氧疗的效果进行观测，提高患者对风险的防范意识，并对患者的健康教育进行加强，才能有效的降低护理风险的概率。
　　　（四）统计学分析
　　　采用SP SS16.0统计学软件，对80名患者进行护理风险管理实施的前后护理质量变化的数据进行配对t检验分析。
三、结果
　　　（一）相比较对照组的护理风险管理观察组护理质量的病房管理和对重危患者的护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。
　　　（二）对于护理发生的不良事件概率相比较实施护理风险管理的观察组护理发生风险的概率明显会低于对照组（P<0.05）。
　　　（三）在此次研究中，观察组的患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。
四、讨论
　　　根据相关的研究了解，由于肺心病患者多发于老年群体，因其高龄导致病情复杂，在临床治疗过程中的周期漫长，导致护理过程中的风险增加，因此致使老年患者的肺心病的护理工作使存在较高的风险，所以要对其患者进行护理风险的管理工作加强，护理的风险管理工作是护理工作当中的重要组成工作，在护理过程中要加强对护士的护理能力以及责任意识。护理风险是引起医患矛盾的主要风险，只有护理人员自身做好护理管理工作才能对护理风险进行有效的规避，只有做好控制环节和前瞻性的护理干预措施，才能大大提高护理风险的防范能力。
　　　参考文献：
　　　[1]赵淑萍.护理风险管理在老年肺心病患者中的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(16):109-110.
　　　[2]马洪爱.护理风险管理在老年肺心病患者中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(02):71-72.
　　　[3]张兰芝.护理风险管理在老年肺心病患者中的应用[J].内蒙古中医药,2017,36(01):72.