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优质护理在呼吸科纤维支气管镜介入患者中的应用

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：程书贵

[导读] 目的本文主要针对优质护理措施应用在纤维支气管镜检查中，对这种护理措施的方法与效果进行分析。

　　　程书贵
　　　（陕西省人民医院呼吸与危重症内一科二区护士；陕西西安710000）
　　　摘要：目的本文主要针对优质护理措施应用在纤维支气管镜检查中，对这种护理措施的方法与效果进行分析。方法研究对象为本院呼吸科在2019年1月至2020年1月期间收治的病例，共计100例，全部患者都要接受纤维支气管镜检查。将全部患者随机分组：对照组与观察组，每组患者有50例。给予对照组患者实施常规护理，给予观察组患者实施优质护理措施。结果比较两组患者对护理的满意度，观察组显著优于对照组，比较两组患者的护理效果，观察组显著高于对照组，经比较，差异显著（P<0.05）。结论将优质护理措施应用在呼吸科纤维支气管镜检查患者中效果佳，值得在临床中推荐使用。
　　　关键词：优质护理；呼吸科；纤维支气管镜检查；分析
　　　引言
　　　纤维支气管镜是临床治疗中普遍应用的一种检查技术，目前已经成为了医疗行业中用于支气管、胸腔疾病、肺等器官等治疗检查中的重要手段。由于在纤维支气管镜介人检查的过程中，患者会感受到一定的痛苦，在手术前后存在较大的心理压力，不利于检查的顺利进行。为了更好的提高治疗效果，缓解患者的痛楚和焦虑情绪，对接受纤维支气管镜检查的患者实施优质护理服务就显得尤为重要。优质护理是在常规护理的基础上，通过全面落实护理责任制来达到护理服务水平的整体提升。优质护理服务的目的在于满足患者的生活需要，确保在接受治疗的过程中保持良好的心态和身体素质，为疾病的康复治疗打下良好的基础。
　　　1基础资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　研究对象为本院呼吸科在2019年1月至2020年1月期间收治的病例，共计100例，全部患者都要接受纤维支气管镜检查。将全部患者随机分组：对照组（50例）与观察组（50例）。对照组患者的基础资料为，男性患者有30，女性患者有20例，患者的年龄为27-80岁，患者的中位年龄为（54.0±11.5）岁，患者所患疾病为肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张、支气管内膜结核、食管异物。观察组患者的基础资料为：男女患者均有25例，患者的年龄为29-81岁，中位年龄为（50.0±12.0）岁，主要包括的疾病为肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张、支气管内膜结核、食管异物。比较两组患者的基础资料情况，无显著的差异性，具有可比性。
　　　1.2方法
　　　1）舒适护理:①调节室内温度在22～24℃，湿度50%～60%，同时可以播放节奏舒缓、优美的音乐;②详细询问病史以排除纤支镜检的禁忌证、了解药物过敏史，术前1d耐心示范配合麻醉的方法，教会患者有效打开咽喉的张嘴方法，指导患者多加练习直至掌握。告知患者术前4h禁食水，对于不能耐受的患者可于检查前2～4h少量进食;③取仰卧位，头稍后仰，肩下用枕垫高15～25cm，以利于纤维支气管镜顺利插入;④纤支镜进入声门前预先提示患者会有恶心、咳嗽、气憋的感觉。告诉患者放松全身，做深呼吸，并通过谈话的方式分散患者注意力，安慰患者。术中密切观察患者的意识、面色及口唇情况，及时发现患者有无出汗、烦躁、呼吸困难等现象。⑤操作结束后用清洁纱布轻擦患者口鼻周围及面部的涎液和眼泪，患侧卧位休息10min后再扶患者慢慢坐起。护送患者回病房后帮助患者漱口，协助取患侧卧位，指导卧床休息24～48h，告知2h后再饮水或进食以防误入气管引起呛咳。仔细观察患者的表情、面色、生命体征等，一旦发现异常情况，及时采取积极的护理措施。2）优质护理：①强化心理护理：由于大部分纤维支气管镜介入患者都存在对该项治疗技术不了解等情况，增加了患者的恐惧心理，焦虑感较高。

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并且该项治疗方式需要反复使用药物进行治疗，给患者造成了较大的心理压力。因此，对患者进行心理疏导具有必要性，护理人员在心理疏道谴，需要了解患者的具体情况，需要舒勇通俗易懂的语言为患者讲解相关的护理知识，避免患者在术后出现并发症，帮助患者增强治疗信心。②强化术中管理：为患者提供良好的治疗环境，告知病人及其家属术前咽喉的正确打开方式，确保在手术时纤维支气管镜能够顺利置入。在开展纤维支气管镜检查时，要求患者保持卧位，鼓励患者放松，提示患者可能会出现咳嗽及恶心等现象，让患者提前做好心理准备。3）并发症处理:咯血量较多时让患者取患侧卧位;对于鼻出血并发症，嘱患者勿抠鼻腔及用力擤鼻涕，如为凝血机制障碍者，根据情况适当使用止血棉球塞鼻;做好发热护理，遵医嘱给患者抗生素治疗并及时了解体温的变化;对有心脏疾患者，术前做好心电图检查，有心律失常者应采取预防措施;做好低氧血症护理，行床旁心电监护，术中严密观察被检者的脉搏、心率、血压等指标。操作动作轻巧迅速以尽可能缩短纤支镜检查时间，保证麻醉充分，并采用鼻导管吸氧预防心律失常和低氧血症的发生。4）患者及物品准备工作检查前嘱患者要禁食禁饮5-6h，并且要准备好抢救药品，对检查机械进行消毒，对纤维支气管镜进行检查，以确保一切准确就绪。
　　　2结果
　　　2.1两组患者对护理的满意度比较
　　　2.2两组患者的护理效果比较
　　　3讨论
　　　纤维支气管镜介入是呼吸科临床检验中一项有效的检查技术，在肺部疾病治疗及诊断中起到了重要作用，能够直观的了解到患者肺部的肿块性质，为肺部其他工作的研究提供了依据。目前，大多数呼吸科患者都存在对纤维支气管镜认识不足及检查不了解等现象，在得知患病后，心理压力较大，常伴有严重的焦虑感。面对检查过程中出现的剧烈咳嗽、异物感等症状怀疑自己病情严重，而存在不配合医生治疗等现象。如果护理人员不能及时为患者提供优质服务，将会对支气管治疗及检查工作的开展造成较大影响。而使用优质护理方法，为患者提供了健全的护理服务，降低了患者的心理焦虑感，提升了纤维支气管镜介入的治疗及检查成功率。纤维支气管镜检查是一种行之有效的临床检查和治疗方法，该检查方法在肺部疾病的诊断和治疗中具有独特的优势，可更加直观的检查患者肺部的肿块性质，也可广泛应用于其他肺部疾病的诊断。由于多数患者对纤维支气管镜检查的认识不足，在检查中存在较大的心理压力，常因检查过程中出现的异物感、剧烈咳嗽等症状而不能配合检查操作，如护理人员不及时提供优质的护理干预，将可能导致部分患者的支气管检查或治疗无法顺利进行，而优质的护理服务可以在一定程度上缓解患者的心理焦虑状态，并可提高纤维支气管镜检查的成功率。本文研究结果表明，在纤维支气管镜检查中开展优质的护理服务可缓解患者的焦虑评分，使患者在一个轻松、和谐的检查环境中完成肺部检查，提高了配合治疗的自信心。术后的护理服务也可以避免不良反应给患者带来的身体不适，提升生活质量。
　　　参考文献
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