贾绍赛
（广西贵港市覃塘区人民医院；广西贵港537100）
【摘要】: 目的：将综合性护理对维持性血液透析患者的效果进行比较分析。方法：按入院顺序将在我院接受维持性血液透析的86例患者分为对照组和观察组，收治时间为2019年2月至2020年2月。将对照组（n=43，采用常规护理）和观察组（n=43，采用综合性护理）的SAS、SDS评分、从度以及生活质量进行比较分析。结果：观察组护理之后患者SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组的治疗依从度和生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：综合性护理干预对维持性血液透析患者的负性情绪、治疗依从性以生活质量都具有显著的影响，能够提高患者的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】：综合护理；维持性血液透析；负性情绪；治疗依从性；生活质量；并发症发生率
维持性血液透析是终末期肾病患者的最佳治疗方式，终末期肾病属于慢性肾脏疾病的终末阶段，如果在该阶段患者未得到及时有效的治疗，将会严重威胁患者的生命安全[1]。维持性血液透析是通过过滤患者血液的方法，代替肾脏的部分功能，将患者体内各个器官的毒素排除，调节患者的酸碱平衡、水平衡和电解质平衡，从而延长患者的生命时间[2]。血液透析是一个长期的治疗过程，长时间的透析，会给患者带来极大的心理负担，患者很容易出现焦虑、烦躁、想放弃的消极情绪，影响了治疗效果[3]。长期的血液透析，也会对患者的身体造成许多负面的伤害，比如造成患者内分泌紊乱、营养不良、动静脉内瘘功能丧失等，严重降低患者的生存质量[4]。所以患者在血液透析的过程中，科学有效的护理能够帮助患者保持一个积极的治疗心态，提高患者的治疗效果。本文探讨对维持性血液透析实施综合性护理干预的临床效果，具体报道内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院在2019年2月至2020年2月收治了自愿参加本实验的86例需要维持性血液透析的患者，将其按照入院顺序分别编入对照组（43例）和观察组（43例）。其中对照组的男女比例为21:22，年龄跨度在39-68之间，平均（53.66±5.44）岁，其中接受透析最短的时间为5个月，最长透析时间为19个月，平均透析时间为（11.18±3.23）个月。观察组中男女比例为22:21，年龄跨度在38-67之间，平均（54.13±5.45）岁，其中接受透析时间最短的为6个月，最长透析时间为18个月，平均（10.28±3.46）个月。比较两组患者的性别、年龄、透析时间，不存显著差异（p>0.05），可以将两组数据进行观察比较。
1.2研究方法
（1）将常规护理施于对照组的患者，包括叮嘱患者血液透析的注意事项，监测记录患者的身体数据，指导患者用药，清理打扫患者病房卫生，为患者提供饮食方面的指导等。
（2）对观察组患者实行综合护理方案，具体包括：①询问每位患者的既往病史、透析感受、饮食生活习惯、过敏史等，根据每位患者的具体情况为患者制定针对性的护理方案，交代血液透析的注意事项，提供全面科学的护理服务。②为患者讲述血液透析的治疗效果，帮助患者树立治疗信心，建立患者与护理人员的良好关系，增加患者的护理依从度。③对于出现焦躁、压抑等消极情绪的患者，护理人员应该及时与患者进行沟通交流，疏导患者的情绪，鼓励家属多关心患者，让患者保持一个积极乐观的心态，提高患者治疗的信心。④为患者提供饮食方面的建议，严格控制患者水、蛋白质、盐、维生素等的摄入量。对于伴有其他并发症的患者，要根据具体情况合理安排其饮食，比如对于出现高钾症的患者，一定要控制患者豆制品的食用。⑤将所有患者每10个人分为一组，定期举行健康宣讲，每月开展肾友会，护理人员针对具体病例进行经验总结分享，病友之间相互交流，学会借鉴别人的经验，科学管理自己，提高对护理人员的依从性。⑥及时监测患者身体的各项数据以及在血液透析中可能会发生的一些并发症，对于出现并发症的患者，护理人员及时采取应急预案，调整患者的透析方案，减少患者出现并发症现象。⑦通过患者自我科学管理和护理人员的精心照顾，并根据患者的病情可采用血液透析、血液透析联合血液灌流、血液透析滤过等方法治疗，以减少患者的并发症。
1.3观察指标
（1）比较两组患者在护理前后的SAS、SDS的评分，以此来反应患者的负性情绪情况。
（2）比较两组患者的治疗依从度。将患者的治疗依从度分为非常依从、依从和不依从三种情况。
总依从率=（非常依从+依从）/总例数*100%。
（3）从社会、心理、躯体、认知四个方面对患者的生活质量进行评分比较。采用EORTCQLQ-C30量表作为评估标准，评分越高代表生活质量越高。
1.4统计学方法
对患者的SAS、SDS评分以及生活质量评分用（x±s）的形式表示，并采用SPSS22.0软件进行t检验法分析；对患者的依从度采用[n(%)]的表示形式，并对其行SPSS22.0软件的X2检验，P<0.05时差异显著。
2结果
2.1观察组患者在护理之后的焦虑抑郁得分明显低于对照组（P<0.05）。详情见表1。
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3讨论
目前临床上对于终末期肾脏病人采用维持性血液透析的治疗方法，帮助患者维持肾脏功能，提高患者的生活质量，延长患者的生存时间[5]。患者在血液透析中出现焦虑、抑郁的消极情绪，会影响治疗效果，科学有效的护理对其有着重要的临床意义[6]。综合性护理模式是全面、科学、专业的护理形式，从知识宣讲、心理护理、饮食护理等多方面为患者提供人性化的专业护理，减少并发症的发生，提高患者的治疗效果[7]。本实验表明，采用综合性护理的患者，其护理之后焦虑抑郁情况得到极大改善，减轻了皮肤瘙痒，肌肉痉挛发生率明显下降，高血压病得到了有效控制，低血压发生率也降低了，高磷血症也得到了有效控制，护理依从度和生活质量也都高于采用常规护理的患者。
综上所述，对维持性血液透析患者采用综合性护理干预的方法，能够改善患者的负性情绪，提高患者的护理依从度，提高患者的生活质量，减少并发症的发生，提高患者的治疗效果对血液透析患者有着重要的临床意义。
4参考文献
[1]余丽娟. 两种血液透析方式在维持性血液透析患者中的应用效果比较[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(16):2219-2222.
[2]郭志娟, 任红艳, 吴燕林,等. 综合护理干预对血液透析40例患者情绪及依从性的影响[J]. 武警医学, 2019, 30(006):550-552.
[3]蓝复莉, 谢碧锋. 综合护理对重症胰腺炎维持性血液透析患者心理应激状态及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(13):107-109+113.
[4]付爱华, 余艳, 宋博. 综合护理干预对老年尿毒症患者血液透析期间心理应激的影响[J]. 国际老年医学杂志, 2019, 40(4):235-238.
[5]钟安琪, 甘影妃. 糖尿病肾病血液透析患者生活质量的提高及护理措施[J]. 临床检验杂志(电子版), 2019, 008(004):P.5-6.
[6]王丽. 急性肾功能衰竭患者60例血液透析的护理体会[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S2):575.
[7]张曼, 黄丽璇. 维持性血液透析患者自我感受负担的护理研究进展[J]. 上海护理, 2019, 19(04):48-52.