闫慧文
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：评价肝胆胰手术患者围术期运用循证护理干预在减少术后并发症、提升生活质量方面的价值，为肝胆胰手术患者手术护理工作提供参考。方法：选择我院2018年10月-2019年8月期间收治手术治疗的肝胆胰疾病患者（n=200），随机分为手术期间常规护理的对照组（n=100）、循证护理干预的研究组（n=100）。比较对照组与研究组肝胆胰手术患者的术后并发症情况、护理满意度情况、生活质量以及情绪状况。结果：组间术后情绪评分以及胆瘘、压疮等并发症情况比较，研究组少于对照组P<0.05。组间护理总满意度以及生活质量评分比较，研究组高于对照组P<0.05。结论：围术期循证护理干预的运用可以减少肝胆胰手术患者术后并发症、稳定患者身心状态，患者满意度高，是有效的护理手段。
【关键词】：循证护理干预 肝胆胰手术 术后并发症 生活质量 满意度
肝胆胰疾病一直具有多发趋势，多数患者采取手术治疗手段解除病灶。流行数据调查指出，肝胆胰疾病患者以中老年人为主，此群体患者身体状况较差，加上手术期间心理负担，导致患者术后并发症风险较高，从而影响患者术后康复、生活质量[1-2]。所以，需积极做好围术期护理工作。循证护理的前提是循证依据，护理措施更具针对性、科学性、有效性，是新型护理模式。本文就循证护理在肝胆胰手术护理中的价值进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象均为肝胆胰疾病患者，经B超等影像学检查确诊，时间选自2018-2019年，共200例。纳入标准：（1）患者签署手术知情同意书；（2）患者身体耐受，依从性良好；（3）获得伦理委员会批准；（4）>18岁成人患者。排除标准：（1）其他器官严重疾病患者；（2）手术无适应症。进行肝胆胰疾病患者分组，对照组与研究组各100例。对照组中，男性55例，女性45例；患者年龄区间35岁到80岁，平均年龄（58.5±5.0）岁；肝胆胰疾病类型：肝内胆管结石患者30例，肝血管瘤以及胆囊结石患者各15例，肝癌、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胆囊癌患者各10例。研究组中，男性57例，女性43例；患者年龄区间32岁到79岁，平均年龄（58.0±6.0）岁；肝胆胰疾病类型：肝内胆管结石患者25例，肝血管瘤患者16例，胆囊结石患者15例，肝癌患者14例，胰腺癌患者12例，胰腺囊腺瘤患者10例，胆囊癌患者8例。2组受试的肝胆胰手术患者疾病类型、性别、年龄对比，具有可比性P>0.05。
1.2护理方法
对照组——予以肝胆胰手术患者围术期外科常规护理，包括手术准备、配合、病情观察、切口观察与护理等。
研究组——予以肝胆胰患者围术期循证护理干预。（1）建立循证问题。根据肝胆胰外科手术患者的身体状况制定护理方案，问题主要集中在心理问题、合并疾病问题、呼吸道感染问题、引流管问题、压疮等。心理问题，肝胆胰外科手术有一定损伤，患者心理负担较重；合并疾病问题，多数患者术前并发高血压、心功能不全等基础疾病；呼吸道感染问题，肺功能差者术后有呼吸道感染风险；引流管问题，术后患者有身体虚弱、反应迟钝等表现，从而增加了引流管脱落、引流不畅风险；压疮，患者术后长期卧床导致皮肤松弛，增加压疮风险。（2）循证护理措施。心理干预，主动与患者沟通，了解其心理负担，缓解其不良情绪，结合患者爱好以舒缓音乐干预放松其身心状态，缓解患者情绪；合并症干预，针对患者的合并症情况合理用药控制，例如心功能不全者观察其唇色、面色、心率等情况，询问患者感受、不适，并积极干预；呼吸道感染护理干预，检查患者的呼吸，术前给予患者持续吸氧3L/min，术后雾化吸入2次/d，协助患者翻身、拍背以促进咳嗽排痰；引流管护理干预，有效固定各个引流管，以预防导管拖出；
压疮干预，术前压疮者于受压处涂抹润肤油，压疮部位贴安普贴。术后，辅助患者定时翻身避免压疮。
1.3观察指标
记录2组肝胆胰手术患者术后并发症、生活质量、情绪状况，自制200份问卷进行护理满意度问卷调查。其中，生活质量参考SF-36量表评价，情绪参考SAS、SDS量表评价[3]。
1.4数据分析
肝胆胰手术患者观察指标以SPSS19.0处理，计数型指标以（n）、（%）的形式描述以及X2检验，计量型指标以（±s）的形式描述以及t检验。P<0.05情况下，2组受试肝胆胰手术患者观察指标差异显著。
2 结果
2.1计数指标比较
2组肝胆胰手术患者术后相关并发症、护理满意度情况见表1。经统计学计算，P<0.05。
.png)
3 讨论
肝胆胰外科疾病类型较多，例如肝癌、肝血管瘤、肝内胆管结石等，优选手术治疗手段，但是术后并发症情况明显，需积极干预[4]。循证护理是以经验为基础的护理，护理内容依据遵循科学原则，制定完整护理方案的基础上为患者提供有效的护理服务。循证护理用于肝胆胰手术患者中，可以在明确影响患者安全性的相关问题的基础上进行心理、合并疾病、呼吸道感染、引流管以及压疮问题方面的针对性干预，可以缓解患者的不良情绪、身体状况，提高患者安全性，促进患者康复。吴珊瑚,梁进伟,李荣宾研究指出，肝胆胰外科手术患者围术期采取循证护理可以改善患者的不良情绪，减少并发症，提高生活质量与满意度[5]。
试验结果显示：研究组肝胆胰外科疾病手术患者的并发症发生率为2％、护理满意度为98％均优于对照组14％、85％，且情绪与生活质量均明显优于对照组，P<0.05。
综上所述，肝胆胰外科手术患者术后压疮等并发症情况明显，积极的循证护理干预可以在明确护理问题的基础上针对性预防干预，从而提高患者的安全性，促进患者康复。
参考文献：
[1]罗金林,刘紫琳,陈莉,等.加速康复外科在肝胆管结石患者围术期护理中的应用研究[J].当代护士(下旬刊),2019,26(12):20-22.
[2]牛棈.微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):353+356.
[3]曾纯,吴燕,巫倩英.加速康复外科护理在肝胆胰围手术期中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(24):71-72.
[4]单珍卓玛.综合护理干预在老年糖尿病病人施行肝胆手术的应用效果观察[J].智慧健康,2018,4(21):135-136.
[5]吴珊瑚,梁进伟,李荣宾.肝胆胰手术患者围术期循证护理干预对术后并发症及生活质量的影响[J].福建医药杂志,2019,41(05):146-147.