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血同型半胱氨酸、血尿酸水平与血管性痴呆的相关性分析

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：徐巧芳1 陈涛2通讯作者

[导读] 血同型半胱氨酸、血尿酸水平与血管性痴呆的相关性分析

徐巧芳1 陈涛2通讯作者

（1甘肃省庆阳市庆城县人民医院；甘肃庆阳745100；2甘肃省康复中心医院；甘肃兰州730000）
[基金项目] 甘肃省科技计划资助—-甘肃省自然科学基金（编号：18JR3RA081）；中关村国家自主创新示范区重大前沿原创技术成果转化和产业化项目--重大慢性疾病相关诊断试剂的研发及产业化子课题（编号2019F000G257）
【摘要】：目的：探讨同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸（UA）水平与血管性痴呆(VD)的相关性。方法:随机抽取2018 年1月—2020年6月我院收治的40例血管性痴呆患者为VD 组，选取同期收治的36例非痴呆脑梗塞患者为非VD 组，检测两组人群Hcy、UA 水平，根据简易精神状态速检表将 VD 组患者痴呆程度进行分类，分析Hcy、UA 水平表达与不同痴呆程度之间的相关性。结果：VD 组Hcy、UA水平明显高于非VD组，两组对比有显著差异(P＜0. 05)；VD组痴呆程度和Hcy水平呈正相关(P＜0. 05)。结论：血同型半胱氨酸及血尿酸水平与血管性痴呆具有相关性。【关键词】：血同型半胱氨酸；血尿酸；血管性痴呆；相关性
　　血管性痴呆（VD）是老年患者临床常见疾病，血管性痴呆是指由各种脑血管疾病导致的认知功能障碍和智能减退综合征，随着社会人口老龄化的发展，血管性痴呆的发病率逐渐上升，给社会和家庭带来沉重负担，其发病机制目前尚未明确 [1]。本次研究结果报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料：随机抽取2018年1月—2020年6月我院收治的40例血管性痴呆患者为VD组，选取同期收治的36 例非痴呆脑梗塞患者为非VD 组，两组患者经MRI检查、MRA检查均符合第四届全国脑血管病的诊断标准，VD 患者的诊断依据美国国立神经系统疾病和卒中研究所与国际神经科学研究和教育学会（NINDS‐AIREN）血管性痴呆的诊断标准，Hachinsk 缺血量表评分（HIS）＞７。40例VD 组中男22 例，女18 例；年龄范围 64~80岁，平均年龄(73. 2±10.3)岁；36例非VD组中男19例，女15例；年龄范围 62~81 岁，平均年龄(74.1±10.1)岁；两组性别、年龄等基线资料对比，无统计学意义(P＞0. 05)，可进行比较分析。
1. 2 方法：按照简易精神状态速检表(MMSE)把VD 组患者痴呆程度进行分类，以21~24 分为轻度痴呆12例、以11~20 分为中度痴呆18例、以10 分以下重度痴呆10例，两组患者于早晨空腹采集静脉血，采血量为5 mL，离心分离血清后在全自动生化分析仪上检测，检测试剂盒均为北京九强生物技术股份有限公司提供。
1. 3 统计学方法：所得数据使用 SPSS18. 0 统计学软件进行处理分析，计量资料以(均数±标准差)表示，采用 t 检验，P＜0. 05，差异具有统计学意义。

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2 结果
2. 1 对比两组 Hcy、UA 水平比较：VD组Hcy 为25. 9±4. 1μmol/ L，UA为372.6±78.5 μmol/L；非VD 组Hcy为16. 3±5.11μmol/ L，UA为312.5±76.3 μmol/L；VD 组Hcy 、UA水平明显比非 VD组高，两组对比有显著差异(P＜0. 05)；
2. 2 对比痴呆程度和Hcy 、UA水平的相关性：VD组痴呆程度和Hcy 水平呈正相关(P＜0. 05)，VD组痴呆程度和UA水平呈负相关(P＜0. 05)，轻度痴呆：Hcy 17. 6±2. 3μmol/ L，UA为349.1±44.7μmol/ L；中度痴呆：Hcy 22. 4±3.1μmol/ L，UA为319.2±41.5μmol/ L；重度痴呆：Hcy 27. 2±2. 5μmol/ L，UA为289.1±38.4μmol/ L；对比3 组不同痴呆程度患者血Hcy水平，中度痴呆与重度痴呆患者 Hcy 水平明显高于轻度痴呆患者；重度痴呆 Hcy 水平明显高于中度痴呆患者；VD 组患者痴呆程度和血Hcy 水平呈正相关(r＝0. 477，P＜0. 05)。轻度血管性痴呆患者血清尿酸水平高于中度血管性痴呆患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；中度血管性痴呆患者血清尿酸水平又高于重度血管性痴呆尿酸水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度血管性痴呆与轻度血管性痴呆相比较，血清尿酸水平也是降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；MMSE 评分越高，血清尿酸水平越高，血管性痴呆程度越轻；MMSE 评分越低，血清尿酸水平越低，血管性痴呆程度越轻重（P＜0.05）。说明血清尿酸水平与痴呆严重程度成反比例关系，即血清尿酸水平越低，血管性痴呆患者痴呆程度越重。
　3 讨论: 血管性痴呆Va D是以脑血管病为基础而诱发的痴呆，多因脑出血性疾病、缺血性疾病和造成脑高级功能区低灌注等疾病导致。高同型半胱氨酸血症是缺血性脑血管疾病的独立危险因素，血Hcy水平在VD组升高更明显，并且与VD的严重程度呈正相关，这说明更高水平的同型半胱氨酸则可以导致VD 的发生，这与国内外许多研究结果相一致［2］，均支持高同型半胱氨酸血症可能是痴呆的独立危险因素。血管性痴呆患者血尿酸水平较非血管性痴呆患者显著升高,且其升高幅度与患者认知障碍呈负相关。推测血尿酸可能是该类患者认知障碍的保护性因素。然而,受样本数量等因素的限制,数据偏倚在所难免,尚需大样本研究进一步证实［3］。综上，血同型半胱氨酸、血尿酸和血管性痴呆具有相关性，可见，检测控制血管性痴呆患者的 Hcy及UA水平能有效预防疾病发生，也是用于预防VD疾病发生的独立危险因素，Hcy引起的认知功能具有可逆性，能改善患者痴呆程度，值得推广应用。
【参考文献】
［1］王小容，李小刚．同型半胱氨酸血症与血管性痴呆的研究进展〔J〕．中国实用医药，2004，2（32）：140-142.
［2］章成国，邵燕，谭咏韶，等．急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸浓度与颈动脉粥样硬化的相关性〔J〕．中国临床康复，２００４，８（１０）：１８８６‐１８８７．
［3］王自豪,李素娟,王淑辉,等.老年高血压合并血管性痴呆患者血压变异性分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(2):79-80