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传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮效果比较

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：张世权

[导读] 对比分析传统痔疮切除术和吻合器痔上黏膜环切术的治疗效果。

张世权
（湖北省荆州市监利县龚场中心卫生院；湖北荆州434000）
【摘要】目的：对比分析传统痔疮切除术和吻合器痔上黏膜环切术的治疗效果。方法：选取我院于2018年1月-2020年1月期间收治的98例痔疮患者作为本次观察对象，采取数字随机法将患者分成甲乙两组，每组各49例，分别给予其传统痔疮切除术和吻合器痔上黏膜环切术治疗，对比分析两组治疗效果。结果：乙组手术时间、术中出血量与住院时间均显著短于甲组（P<0.05）；甲组治疗总有效率为81.63%，显著低于乙组的95.92%（P<0.05），且甲组并发症总发生率为18.27%，明显高于乙组的4.08%（P<0.05）。结论：针对临床痔疮患者，给予其吻合器痔上黏膜环切术治疗，可获得更好治疗效果，且患者术后并发症少，住院时间短，整体预后效果显著。
【关键词】痔疮；传统痔疮切除术；吻合器
　　在临床上，痔疮属于一种多见病症，一般临床表现较严重，对患者日常生活将会造成极大影响，普遍需要手术治疗，而传统痔疮切除术虽经改善已经可获得较令人满意的治疗效果，但其仍存在术后并发症发生率高、手术操作复杂且手术时间长等缺点，对此，吻合器痔上黏膜环切术应运而生，成为近些年来较流行的一种治疗办法，不管是对内外痔，还是环状痔、混合痔等均有着较好治疗效果。故本研究在分析上述两种治疗方法的优劣，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　选取我院于2018年1月-2020年1月期间收治的98例痔疮患者作为观察对象，纳入标准：均经临床诊断确诊，择期接受手术治疗，满足手术适应证；采取数字随机法将患者分成甲乙两组各49例，甲组，男31例，女18例，年龄均在32-70岁间，平均年龄（45.1±3.2）岁；病程均在2-9年间，平均病程（5.3±1.4）年；乙组，男30例，女19例，年龄均在33-69岁间，平均年龄（45.4±3.1）岁；病程均在2-10年间，平均病程（5.2±1.6）年。两组患者在一般资料上比较无差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
　　甲组接受传统痔疮切除术治疗，即术前清洁肠道，给予局部性麻醉处理，扩肛将痔核露出，确定病灶，结合病灶情况明确切除面积，接着借助组织钳将病变位置钳住并向外拉来，后将痔底部充分暴露以明确其内痔根部和顶部结构，将动脉夹住，行“V”型开口以露出外痔，接着应用钝性和锐性方式将肛门括约肌肉夹住并分散到外部痔核外，最后分离痔核，使之呈齿状线，并用血管钳将内痔尾夹断，切除内外痔，完成手术[1]。
　　乙组被给予吻合器痔上黏膜环切术，即术前清洁肠道，行腰部麻醉处理，取膀胱截石位，常规消毒肛门直肠，润滑肛管与肛门，常规放置扩张器，选用7号线缝合直肠黏膜下层，同时插入吻合器以扩张肛门；接着沿着手柄方向结扎缝合线，并进行压迫止血；最后将吻合器取出，清理吻合口相关组织，缝合切口。
1.3观察指标
　　观察记录两组患者手术时间、术中出血量与住院时间、并发症发生情况，同时根据两组患者临床症状改善情况对其治疗效果加以判定，若治疗后各症状基本消失，且痔完全或基本消失，则为显效，若疼痛、便血等症状相对缓解，且痔缩小，则为有效，若症状无改善，甚至加重，则为无效[2]。
1.4统计学分析
　　采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术一般情况比较分析
　　如表1所示，乙组手术时间、术中出血量与住院时间均显著短于乙组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论
　　关于痔疮治疗，吻合器痔上黏膜环切术的治疗原则同传统痔疮切除术不同，其适应证更广，主要是结合“痔疮肛垫学说”展开的，目的就是为了通过消除痔疮临床症状来帮助患者恢复其缸垫形态和结构，术中经过相关处理，可通过局部直肠粘膜和皮下组织来实现短期内的吻合，进而快速将脱垂和下移的肛垫提拉回原来的位置，以恢复病灶的正常功能[3]。同时，该手术法也更有利于患者肛管和肛门等解剖位置的尽早恢复，进而有效消除痔核脱垂情况，加之术中对痔疮血供的及时切断，也能明显减少围手术期的出血量，便于痔疮快速萎缩，治疗效果更理想。正如本次研究结果所示，乙组治疗总有效率高达95.92%，显著高于甲组的81.63%，且乙组患者手术时间、术中出血量与住院时间、并发症发生率均明显少于甲组。
　　综上所述，针对临床痔疮患者，相较于传统痔疮切除术，可根据情况给予其吻合器痔上黏膜环切术治疗，以有效改善患者症状，提高治疗效果，降低并发症发生率，改善预后，最终促进患者的早日恢复。
　　
【参考文献】
[1]巩慧枧.传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术的效果比较[J].医疗装备,2020,33(12):74-75.
[2]袁国立.传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮效果比较[J].白求恩医学杂志,2019,17(05):509-510+520.
[3]叶婷,蒲静.对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(15):92+94.