张一村
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：评价护理干预在促进肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复方面的积极影响，为肝胆手术患者护理工作提供参考。方法：选择我院2019-2020年期间收治手术治疗的肝胆疾病患者（n=200），随机分为常规护理的对照组（n=100，外科常规护理）、研究组（n=100，外科常规护理配合护理干预）。比较对照组与研究组肝胆外科手术患者的术后胃肠功能恢复时间、住院时间、生活质量评分、情绪评分以及护理满意度调查情况。结果：研究组肝胆外科患者的胃肠功能恢复时间、住院时间、负面情绪评分均少于对照组，患者生活质量评分、护理总满意度均高于对照组，观察指标对比P<0.05。结论：予以肝胆外科手术患者综合护理干预可以促进患者术后胃肠功能恢复，进一步提高患者生活质量、护理满意度，缩短患者术后恢复时间。
【关键词】：护理干预 肝胆外科 胃肠功能恢复 生活质量 住院时间
肝胆疾病临床较为常见，受到疾病影响、手术创伤、手术恐惧心理等因素，导致患者受到手术应激反应影响，从而导致术后恢复慢、生活质量差、情绪差等表现[1]。另外，临床工作中发现肝胆疾病外科手术治疗会不同程度上影响患者术后胃肠功能恢复。所以，需重视手术护理工作对肝胆疾病患者胃肠功能恢复、情绪、生活质量等方面的积极影响[2]。本文进行试验研究：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2019年7月-2020年3月，总计200例。纳入标准：（1）经B超等影像学检查确诊的肝胆疾病患者；（2）患者>18岁；（3）患者意识清楚，沟通与理解能力正常；（4）伦理委员会批准；（5）患者一般资料完整，依从性良好；（6）患者有手术适应症，签署手术知情同意书。排除标准：（1）严重精神疾病患者；（2）器质性病变患者；（3）心肝肾功能严重不全患者；（4）妊娠、哺乳患者。进行肝胆外科手术患者分组，随机分为2组（对照组、研究组）。对照组100例患者中，男性55例、女性45例；患者年龄区间20-65岁，中位数（51.5±6.5）岁；肝胆疾病类型：胆管疾病患者52例，肝脏疾病患者48例；文化程度：小学7例，初高中60例，大专以及以上33例。研究组100例患者中，男性53例、女性47例；患者年龄区间23-67岁，中位数（51.0±7.3）岁；肝胆疾病类型：胆管疾病患者55例，肝脏疾病患者45例；文化程度：小学5例，初高中65例，大专以及以上30例。2组肝胆外科患者性别与年龄、文化程度比较，P>0.05（具有可比性）。
1.2护理方法
对照组：予以患者术前协助检查、心理护理、术前饮食以及用药等方面准备、术后伤口护理等肝胆外科常规护理。
研究组：以上基础上配合护理干预。（1）心理干预。护理人员结合肝胆疾病患者的文化程度、理解能力采取多种形式进行健康宣教，帮助患者加深肝胆疾病认知、手术治疗认知，从而提高患者的临床工作参与度。强调术后胃肠功能恢复重要性，教授正确的保养方法，详细介绍术前、术后的注意事项,以实际病例作参考建立患者信心。另外，通过有效的护患沟通拉近与患者的关系，在建立患者信任感的基础上予以患者针对性心理疏导，从而提高肝胆患者术前生理、心理舒适度。（2）卧位护理。患者术后回到病房后严格执行卧位护理,未清醒时去枕平卧、头偏向一侧,避免误吸、窒息，清醒后血压恢复正常水平情况下维持半卧体位减少病人的腹部张力,以促进体液引流、伤口疼痛缓解、增加肺部通气量。（3）腹部按摩。术后6h,帮助患者进行腹部按摩,并予以家属指导。针对病人不同体位进行不同方式按摩,取床头摇高/平卧位,脐部周围行逆、顺时针按摩，注意
动作轻柔,针对耐受能力施加力度,避免触碰伤口,病人出现腹胀情况下合理增加腹部按摩时间。（4）鼓励早下床活动。术后出现伤口疼痛情况下病人下床活动可能会导致伤口撕裂,所以需在患者病情控制后鼓励其尽早下床恢复锻炼，早期鼓励患者床上活动,如腹部按摩、四肢活动、床上翻身等,从而促进肠胃蠕动、血液循环,避免下肢形成血栓,加速患者术后康复。
1.3观察指标
记录2组肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复、住院时间以及生活质量、情绪评分，自制200份问卷进行护理满意度调查。
1.4指标评分标准
参考生活质量量表（SF-36）、负性情绪量表（SAS、SDS）评价肝胆外科手术患者的术后生活质量、情绪状况[3]。
1.5数据分析
基于SPSS19.0计算肝胆外科手术患者观察指标，护理满意度以例（n）、率（%）表示，计量型指标（胃肠功能恢复时间、住院时间、生活质量评分、情绪评分）以均数±标准差（±s）表示，对应观察指标检验值为（x2）、（t）。P值小于0.05，表示肝胆外科手术患者指标比较存在显著性差异。
2 结果
2.1护理满意度对比
2组手术的200例肝胆外科手术患者组间护理总满意度分别为98％、80％，详细数据见表1。
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3 讨论
肝胆外科疾病临床常见，为了促进患者术后胃肠功能恢复、缩短患者住院时间、提高患者身心舒适度，需重视护理工作的辅助效果。综合护理干预工作中通过予以肝胆疾病手术患者心理干预、卧位护理、腹部按摩、鼓励早下床活动干预，可以进一步稳定患者的心理，提高患者的舒适度，促进患者术后康复[4]。陈淑叶研究指出，综合护理干预可以有效促进肝胆手术患者术后恢复[5]。
试验结果和张敏,刘利研究结果有一致性，观察组住院时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间均明显短于对照组，护理操作满意度评分高于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，肝胆外科手术患者术后积极的护理干预可以促进胃肠功能恢复，稳定患者身心。
参考文献：
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[3]罗会,梁彩侠,邢小莉.护理干预对普外科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复情况及生活质量的影响[J].现代医药卫生,2018,34(23):3715-3718.
[4]张胜波.肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复的临床观察[J].中国社区医师,2018,34(24):140+142.
[5]陈淑叶.护理干预对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的影响效果评价[J].中国社区医师,2019,35(26):119-120.
[6]张敏,刘利.快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(15):2173-2174.