张磊
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：评价预见性护理干预对肝胆管结石合并胆管癌术后康复效果的影响，为此类合并症患者提供有效的护理服务。方法：选择我院2016-2019年的72例肝胆管结石合并胆管癌手术患者，随机分为常规护理的对照组（n=36）和预见性护理干预的研究组（n=36）。比较对照组与研究组肝胆管结石合并胆管癌患者的术后恢复情况、护理满意度、并发症、生活质量状况。结果：组间术后恢复用时、并发症情况比较，研究组明显少于对照组P<0.05。组间护理满意度以及生活质量评分比较，研究组明显高于对照组P<0.05。结论：肝胆管结石合并胆管癌患者术后并发症情况明显，从而影响患者生活质量与术后恢复情况。积极的预见性护理干预满足了患者的护理需求，进一步促进患者术后康复。
【关键词】：预见性护理 肝胆管结石并胆管癌 生活质量 术后康复 并发症
肝胆管结石合并胆管癌疾病临床较为常见，优选手术治疗手段。其中，胆结石病史长且反复发作，从而导致患者黄疸以及肝功能受损等并发症情况，加上患者对疾病认知的不足、手术的恐惧，导致患者依从性较差，进而影响手术效果、术后康复情况[1]。手术与护理工作的价值相辅相成，通过合理的护理干预可以助于患者术后康复。基于此，本文就我院肝胆管结石合并胆管癌患者为例，分析预见性护理干预效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为肝胆管结石合并胆管癌患者，时间选自2016年8月-2019年9月，共72例。纳入标准：（1）影像学等检查确诊者；（2）患者有手术适应症；（3）患者和家属签署手术知情同意书；（4）患者依从性良好，意识清楚。排除标准：（1）其他严重疾病患者；（2）严重心肝肾疾病患者；（3）精神障碍患者。获得伦理委员会批准，进行110例合并症患者随机分组。对照组36例患者中，男性20例、女性16例；患者年龄区间35-80岁，年龄中位数（59.5±6.5）岁；患者体质量指数BMI区间20.5-28.0kg/m2，平均(23.6±2.5)kg/m2。研究组36例患者中，男性22例、女性14例；患者年龄区间33-79岁，年龄中位数（59.3±5.8）岁；患者体质量指数BMI区间20.3-28.2kg/m2，平均(23.8±2.2)kg/m2。2组合并症患者性别、年龄、BMI情况比较，具有可比性P>0.05。
1.2护理方法
对照组——予以合并症患者术前禁食饮、手术配合、术后静滴、术后饮食护理等常规护理。
研究组——配合预见性护理干预。（1）术前预见护理干预。长期受病症影响下患者缺乏治疗信心，不良心理表现明显。护理人员积极与患者沟通，详细介绍肝胆管结石、胆管癌疾病知识以及治疗方式、目的等，从而提升患者病症认知度与治疗、护理参与度，减轻患者心理负担。另外，肝胆管结石患者皮肤瘙痒症状明显，搔挠易抓破皮肤，从而加重皮肤感染。护理人员需定期为患者修剪指甲，温水擦浴皮肤，瘙痒严重者予以适量药物洗浴。术前指导患者口服胆酸、乳果糖等药物，以预防内毒素血症、保护肠道黏膜。（2）术中护理干预。患者入室后安抚其情绪，指导患者放松身心配合输液、麻醉，监测患者生命体征情况，根据手术需求有效配合。（3）术后预见性护理干预。术后密切监测患者生命体征变化、引流液情况，针对患者个体情况及时对症处理。营养支持，患者术后机体负担大，需为患者提供营养支持，多以高蛋白/营养物质为主，提升患者机体营养状态的基础上促进患者术后康复。引流管护理，术后观察引流管情况,避免导管扭曲、折叠造成的患者疼痛感、损伤问题，患者腹胀、食欲消退情况下可能发生了引流管梗阻问题，患者腹痛、发热情况下可能发生了胆道梗阻问题，需及时进行对症处理。
1.3观察指标
比较2组患者的术后恢复、生活质量情况以及护理满意度、并发症情况。
1.4生活质量评价
参考生活质量测定量表QLQ-C30评价[2]。
1.5数据分析
软件包SPSS19.0计算合并症患者观察指标，计数型指标（护理满意度、并发症）以（n、%）描述，检验采用（x2）；计量型指标（术后恢复用时、生活质量评分）以（±s）描述，检验采用（t）。P值小于0.05，表示指标差异显著。
2 结果
2.1计数指标对比
研究组、对照组72例合并症患者的相关并发症情况、护理满意度调查结果见表1。2组患者组间计数观察指标差异显著，经统计学计算P均<0.05。
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3 讨论
疾病本身、麻醉、手术操作等均会造成患者的创伤性、危险性，引起严重的心理应激反应，加之麻醉过后的疼痛增加了应激激素的分泌量，造成了患者的生理、心理不适感。予以肝胆管结石合并胆管癌术患者预见性护理干预，可以在明确患者危险因素的基础上强化围术期护理干预，预防并发症风险以及心理、身体应激障碍，从而助于患者术后康复，提高患者的安全性[3]。姜小坤研究指出，予以肝胆管结石合并胆管癌患者预见性护理能可以减少患者康复时间，降低并发症发生率,提高患者护理满意度[4]。
试验结果和许伟英研究结果有一致性，对照组患者实施常规肝胆疾病手术护理,观察组患者实施预见性护理干预，护理干预后观察组患者不良反应发生率4.5%少于对照组20.5%，术后恢复时间短于对照组,护理服务满意度95.5%高于对照组79.6%，P<0.05[5]。
综上所述，预见性护理在改善肝胆管结石合并胆管癌手术患者术后生活质量、提高患者安全性方面有积极意义，是有效的护理手段。
参考文献：
[1]曹常玲,董秀,陈鋆.预见性护理在肝胆管结石合并胆管癌术后康复中的应用价值评价[J].中国卫生标准管理,2019,10(10):167-168.
[2]宫新红.预见性护理应用于肝胆管结石合并胆管癌手术患者的效果观察[J].中国实用医药,2019,14(03):144-145.
[3]杨春雨,孙丹,尹大龙.预见性护理对肝胆管结石合并胆管癌手术患者围术期负性情绪及术后生活质量的影响[J].中国医药导报,2018,15(07):154-157.
[4]姜小坤.肝胆管结石合并胆管癌患者的预见性护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(38):127+131.
[5]许伟英.预见性护理在肝胆管结石合并胆管癌术后康复中的应用[J].中国当代医药,2017,24(27):142-144.