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观察集束化护理干预对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响

发表时间：2020/12/21 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：张蕙艳

[导读] 评价集束化护理干预在预防和减少脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生风险方面的价值，以提高脑出血患者安全性。

张蕙艳
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：评价集束化护理干预在预防和减少脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生风险方面的价值，以提高脑出血患者安全性。方法：选择我院2019年的106例脑出血手术患者，随机分为常规护理组（n=53）、集束化护理组（n=53）,。比较2组脑出血手术患者的下肢深静脉血栓发生率、凝血指标水平、护理满意度。结果：组间护理满意度比较，集束化护理组高于常规护理组P<0.05。组间凝血指标水平比较，集束化护理组略优于常规护理组P>0.05。组间下肢深静脉血栓发生率比较，集束化护理组少于常规护理组P<0.05。结论：脑出血手术患者术后下肢深静脉血栓形成风险较高，集束化护理干预可以有效改善凝血指标、减少下肢深静脉血栓形成风险，患者满意度高。
【关键词】：下肢深静脉血栓集束化护理脑出血手术凝血指标满意度

    脑出血是常见脑血管疾病，具有起病急、病程进展快以及致残、致死风险高等特点。流行数据调查指出，脑出血手术呈现逐年递增发展趋势，以手术干预快速改善患者临床症状体征[1]。但是，手术可造成脑出血手术患者不同程度创伤，从而导致患者术后并发症问题，其中，下肢深静脉血栓并发症最为常见，影响患者康复与心理健康，需辅助积极的护理促进患者康复、提高患者安全性。基于此，本文就集束化护理价值进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
    研究对象均为脑出血患者，时间选自2019年2月-10月，共106例。纳入标准：（1）经MRI、CT等检查确诊；（2）脑出血患者有手术适应症，家属知情同意；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）术后昏迷患者；（2）恶性肿瘤患者。进行脑出血患者分组，随机分为2组。集束化护理组：男性30例，女性23例；患者年龄45-78（65.0±6.6）岁；脑出血情况：基底节区出血患者23例，丘脑、脑室以及脑干出血患者各10例。常规护理组：男性28例，女性25例；患者年龄47-79（64.6±6.3）岁；脑出血情况：基底节区出血患者20例，丘脑出血患者12例，脑室患者11例，脑干出血患者10例。2组脑出血手术患者出血情况、性别、年龄比较，具有可比性P>0.05。
1.2护理方法
    常规护理组——予以脑出血手术患者术后生命体征监测、遵医嘱用药、注意事项告知、临床症状观察等常规护理。
    集束化护理组——配合集束化护理干预。（1）基础护理。脑出血患者术后给予压力抗栓泵2次/d，15-30min/次，禁忌者针对性地选择弹力袜。2h辅助患者更换1次体位，按摩肌肉促进血液循环。术后根据患者情况制定饮食计划，叮嘱患者多食用新鲜果蔬，以促进肠胃蠕动。（2）早期预防护理。协助患者进行康复锻炼，早期训练患者的脚踝、足内/外翻，以减少下肢深静脉血栓。（3）健康教育。为脑出血患者、家属讲解术后下肢深静脉血栓原因、危害、预防措施，鼓励提问并耐心解答，从而提高患者的自护能力、家属的护理能力。（4）心理护理。积极与患者沟通，了解其心理负担，对其情绪表示理解，并耐心解答患者与家属提问，从而消除患者的情绪，树立患者康复信心。（5）病情观察。每天为患者测量各项生理指标，尤其是下肢皮肤弹性、颜色变化，2d测量一次双下肢周径，数值差>1.5cm即有下肢深静脉血栓风险。监测患者的下肢皮肤血供情况，督促患者使用循序减压弹力袜，指导并辅助患者进行下肢功能锻炼、髋关节、膝关节活动，从而促进下肢静脉血液回流。
1.3观察指标
    记录2组脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率、凝血指标水平以及护理满意度问卷调查结果。
1.4数据分析
    基于SPSS19.0计算观察指标，脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率、护理满意度以（n、%）描述，凝血指标水平以（±s）描述，观察指标检验值为（x2）和（t）。P<0.05，观察指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1计数指标分析
    集束化护理组、常规护理组脑出血手术患者的术后下肢深静脉血栓发生率、护理满意度情况见表1。指标占比情况比较，P<0.05具有统计学意义。

3 讨论
    集束化护理是根据患者的特点所进行的有针对性的护理干预，循证原则作为基础，可以促进患者病情与症状改善[2]。脑出血患者术后由于长期卧床休息，导致下肢深静脉血栓多发表现，下肢深静脉血栓发病早期易引发肺栓塞[3]。集束化护理在强化基础护理、心理护理、健康知识宣教，可以帮助患者掌握下肢深静脉血栓形成原因，提高防治能力以及患者的治疗、护理依从性，促进血液循环、患者康复，减少下肢深静脉血栓发生风险[4]。王丽芳研究指出，脑出血手术患者实施集束化护理干预可以降低术后下肢深静脉血栓风险，患者满意度高[5]。
    试验结果显示：集束化护理患者的下肢深静脉血栓发生率1.88％、护理满意度98.12％均优于常规护理组，P<0.05。和袁方研究结果有一致性，观察组实施集束化护理，对照组实施常规护理，观察组下肢深静脉血栓发生率4.00%低于对照组，情绪评分低于对照组，护理质量评分高于对照组，P<0.05具有统计学意义[6]。
    综上所述，脑出血手术患者下肢深静脉血栓风险高，积极的集束化护理干预可以积极预防此类并发症风险，促进了患者的康复预后，满足了患者的护理需求。
参考文献：
[1]季文.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A3):366-367.
[2]李秀玲.分析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].智慧健康,2019,5(13):160-162.
[3]丁静义.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响分析[J].首都食品与医药,2019,26(02):153.
[4]王丽.脑出血手术后应用集束化护理对下肢深静脉血栓的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(18):85-86.
[5]王丽芳.集束化护理干预对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].基层医学论坛,2019,23(18):2544-2545.
[6]袁方.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓的预防[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(47):57+73.