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改进护理方案对食管癌患者心理状态、生活质量及并发症的影响

发表时间：2020/11/5 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：周莹莹

[导读] 探讨改进护理方案对食管癌患者心理状态、生活质量及并发症的影响

周莹莹
（西平县中医院外二科；河南驻马店463900）
[摘要] 目的探讨改进护理方案对食管癌患者心理状态、生活质量及并发症的影响。方法选取2017年3月到2019年3月我院收治的食管癌患者106例，按随机对照原则分成两组，各53例。对照组给予常规护理干预，观察组给予改进护理方案干预，比较两组心理状态、生活质量、并发症。结果观察组SAS、SDS、SF-36评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.66%，低于对照组18.87%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论改进护理方案可有效改善食管癌患者心理状态，提高生活质量，降低并发症发生率，可行性高。
[关键词] 食管癌；改进护理方案；心理状态；生活质量；并发症
　　食管癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，具有较高的发病率，且随着人们生活方式的多样化，饮食结构的不合理，导致该病的发病率逐年上升，影响患者的身心健康[1-2]。手术是该病常用治疗手段，可有效控制疾病的发展，但手术本身属于一种创伤型治疗手段，可对患者机体组织造成一定损伤，若无法及时得到合理化的护理干预方式，则对患者的预后造成严重影响[3-4]。本研究旨在探究食管癌患者实施改进护理方案干预具体应用效果，从而为该病临床护理提供参考。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2017年3月到2019年3月期间收治的食管癌患者106例，按随机对照原则分成对照组和观察组，各53例。对照组男29例，女24例；年龄33-72岁，平均年龄（53.79±6.12）岁；癌症类型：食管鳞癌27例，食管腺癌14例，其他12例；文化水平：中专及以上23例，高中16例，初中及以下14例。观察组男31例，女22例；年龄35-74岁，平均年龄（54.81±6.92）岁；癌症类型：食管鳞癌29例，食管腺癌13例，其他11例；文化水平：中专及以上25例，高中15例，初中及以下13例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。
1.2 入选标准纳入标准：①均符合《外科学》中食管癌的相关诊断标准[5]，并经其他辅助检查确诊；②可正常交流者；③患者或家属均知情并签署知情同意书。排除标准：①合并心肝肾等重要脏器功能障碍者；②免疫系统、神经系统缺陷者；③存在其他恶性肿瘤者。
1.3 方法对照组接受术前准备、生命体征监测等常规护理，观察组实施改进护理方案干预，步骤如下：1）环境护理：确保病房内干净整洁、通风，并播放节奏较为缓慢的音乐减轻患者的不安感；2）健康宣教：采用简便语言讲解疾病的发病机理、治疗手段等知识，提高患者的疾病认知度，并纠正其错误思想，树立正确的治疗观念；2）心理干预：加强与患者之间的交流沟通，建立良好的医患关系，了解患者心理压力的原因所在，并对其不良情绪进行疏导，同时邀请临床上恢复效果较为理想的患者分享其经历，并反复强调手术医师技术的娴熟性及设备的先进性，增加患者信心；3）术前准备：指导患者肺功能锻炼、有效咳嗽，术前12h禁食，8h禁水，并仔细核对手术器械、药品的准备情况，确保手术的顺利实施；4）术中配合：提前调整手术室温湿度，给予患者精神支持，密切关注其生命体征，配合手术医师完成治疗；5）并发症护理：给予患者合适体位，合理设置头垫的高度及位置及托手架，确保患者腋下不被压迫，防止臂丛神经损伤；同时在受压部位放置海绵垫，并定时按摩受压部位，预防压疮的形成；及时清理气管导管内的分泌物，保持呼吸道通畅，以防肺部感染；6）饮食护理：根据患者的饮食习惯及营养状况，为其制定针对性的营养食谱，确保饮食均衡，并简单告知患者食物的营养成分，对机体产生的作用，提高患者进食兴趣，禁食过硬或辛辣刺激食物；7）运动指导：根据患者恢复情况，引导其尽早进行下床活动，促进肠道蠕动，加快机体康复；8）定期随访：每月1次家庭访视，掌握患者身体恢复情况，并对护理干预进行合理的调整，及时解答患者的疑虑。
1.4 评价指标 ①心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，两种量表均涵盖20个条目，均采用四级评分，患者得分越高其焦虑、抑郁程度越深；②生活质量：采用生命质量量表（SF-36）进行评估，该量表包括躯体、角色、情绪、社会功能以及总体生活质量，满分100分，得分与生活质量呈正相关[6]；③并发症：记录患者术后出现臂丛神经损伤、压疮、肺部感染的情况。
1.5 统计学方法采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心理状态、生活质量干预前两组心理状态、生活质量对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分比对照组低，SF-36评分比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论
　　食管癌是临床上常见病，且男性多于女性，遗传、不良生活方式、饮食习惯等均可能导致该病的发生。目前临床上常采用手术的治疗手段抑制病情的恶化，延长患者的生存期，但由于大部分患者对疾病了解程度较低，加之自身的不适感，导致其产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响手术的顺利实施及预后效果。临床研究表明，有效的护理干预措施对于改善患者不良情绪，提高预后效果具有积极意义[7-8]。
　　本研究结果显示，与对照组相比，观察组SAS、SDS评分较低，SF-36评分较高，并发症发生率较低，表明食管癌患者接受改进护理方案干预，可有效优化患者心理状态，改善生活质量，减少并发症发生。究其原因在于于患者入院后，采用恰当的方式，可加强患者对疾病相关知识的认知，疏导其不良情绪，改善心理状态，降低应激反应的产生，增进医患之间关系，提高患者主动治疗的积极性，利于预后[9-10]。术前给予呼吸训练，术后施以呼吸道护理，可有效提高患者排痰能力，确保呼吸道通畅，预防肺部感染，同时给予患者舒适体位，定时对受压部位按摩，可有效促进受压部位的血液循环，预防臂丛神经损伤及压疮的发生[11-12]。且对于食管癌患者而言，因其进食能力发生障碍，加之机体的高消耗，导致患者术后出不同程度的营养不良情况。因此改进护理方案干预中，根据患者的营养状况，为其制定适宜的饮食方案，确保患者营养摄取充足，同时指导其适宜运动，增强抵抗能力，促进机体各项组织器官的恢复，加快康复进程，促进患者康复[13-14]。此外，定期家庭访视，便于医护人员了解患者的身体状况，合理调整护理干预措施，强化患者康复效果，利于预后。
　　综上所述，改进护理方案干预应用于食管癌患者中效果较为显著，可有效促进患者不良心理状态的改善，提升生活质量，避免并发症的发生，值得推广。
参考文献
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