开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症分析---中国期刊网

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开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症分析-

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：魏泽群张佳伟齐英杰钱图

[导读] 分析开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症

魏泽群张佳伟齐英杰钱图
（武警后勤学院学兵二大队六队；天津 300300）
【摘要】目的：分析开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症。方法：按照手术方式的不同将90例结石性胆囊炎患者分成两组，接受开腹手术治疗的40例患者为对照组，接受腹腔镜手术治疗的50例患者为实验组，观察分析两组的疗效及并发症。结果：实验组的总有效率为98.0%，明显高于对照组的82.5%（P＜0.05）。实验组的并发症发生率为4.0%，明显低于对照组的20.0%（P＜0.05）。结论：在对结石性胆囊炎患者进行治疗时，与开腹手术相比较，腹腔镜手术切除胆囊的疗效更加显著，而且并发症更少，具有临床推广价值。
【关键词】开腹；腹腔镜；手术切除胆囊；结石性胆囊炎；疗效；并发症
结石性胆囊炎为临床中发生率较高的一种胆管系统病变，患者临床表现主要为呕吐、发热、恶心、右腹疼痛等，如果患者病情严重则可能导致全身性感染，会对生命健康和安全造成严重威胁[1]。手术切除是现阶段临床治疗结石性胆囊炎的主要方式；过往临床中主要选择开腹胆囊切除术治疗，然而该方法会对患者造成较大创伤，术后需要较长时间才能恢复，而且术后并发症发生风险较高。在腹腔镜技术以及设备逐渐发展、完善的过程中，腹腔镜胆囊切除术在临床中的应用也越来越广泛，其疗效也得到了认可。本研究主要分析了开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症，希望能为结石性胆囊炎的临床治疗提供指导。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文所选90例结石性胆囊炎均为我院2019年3月至2020年2月所收治，均签署知情同意书，本次研究经我院伦理协会研究批准同意。纳入标准：满足急性结石性胆囊炎的相关诊断标准[2]；认知功能无异常；满足手术治疗的相关指征。排除标准：近半年内存在消化系统手术治疗史的患者；外部创伤、胆管狭窄等其他原因引起的急性胆囊炎；伴恶性肿瘤、血液系统、精神系统、呼吸系统、严重心脑血管疾病。按照手术方式的不同将90例患者分成对照组（40例）与实验组（50例）。对照组中，24例男性，16例女性；其年龄为36-69岁，平均为（52.68±4.71）岁。实验组中，28例男性，22例女性；其年龄为33-67岁，平均为（53.02±4.58）岁。两组的各项基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组接受开腹手术治疗：协助患者选择仰卧位，适当抬高患者头部，麻醉成功后开展常规消毒处理，在患者腹直肌做切口，其大小一般为10-15cm，将胆囊逆行或者顺行分离切除。
　　实验组接受腹腔镜手术治疗：协助患者选择仰卧位，采用气管插管全身麻醉，穿刺将气腹针置入，构建人工气腹，结合患者具体情况选择三孔法或者四孔法。对胆囊周围组织进行游离，并对胆囊三角区进行分离处理，然后充分暴露胆囊管和胆囊动脉，选择钛夹进行夹闭处理，将胆囊管和胆囊动脉离断，然后将胆囊切除，于肝下叶常规放置导管引流。
1.3观察指标
①对临床疗效进行观察，具体判断标准为[3]：症状彻底好转，炎症消失，结石完全清除则为显效；症状有一定缓解，炎症减轻，结石基本清除则为有效；病症无变化，甚至恶化则为无效。②对并发症发生情况进行统计记录。
1.4统计学分析
　　运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以（%）表示，进行2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1近期疗效观察
　　实验组的总有效率为98.0%，明显高于对照组的82.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；如表1。

3 讨论
手术切除是现阶段临床治疗结石性胆囊炎患者的主要方式，而让患者的治疗费用减少，让其痛苦程度减轻，让术后并发症减少，促进患者及早康复则是手术治疗的基本目标。
　　过往临床中常常选择开腹手术对结石性胆囊炎患者进行治疗，但是该方法会严重损失患者，术后需要较长时间才能会让，同时术后并发症较多，进而对其临床应用造成一定限制。在医学技术以及科技不断发展、完善的过程中，腹腔镜手术在临床中的应用也越来越广泛。腹腔镜手术是利用小切口将外科器械、摄像机、光源插入，然后利用监视器图像对术者进行引导，完成腹部手术[4]。选择腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者进行治疗，能对胆囊周边组织以及腹腔内组织结构进行准确观察，手术视野更加清晰，让手术操作的开展更加准确、容易，让手术损伤明显减轻。本研究中，实验组的总有效率为98.0%，明显高于对照组的82.5%（P＜0.05）；研究结果表明，在对结石性胆囊炎患者进行治疗时，与开腹手术相比较，腹腔镜手术的临床疗效更加理想。另外，实验组的并发症发生率为4.0%，明显低于对照组的20.0%（P＜0.05）；研究结果表明，在对结石性胆囊炎患者进行治疗时，与开腹手术相比较，腹腔镜手术的并发症发生风险更低，具有较高的安全性。
　　总之，在对结石性胆囊炎患者进行治疗时，与开腹手术相比较，腹腔镜手术切除胆囊的疗效更加显著，而且并发症更少，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]颜骁.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J].饮食保健,2019,6(13):71.
[2]朱剑华.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果探讨[J].吉林医学,2020,41(7):1601-1603.
[3]王俊.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析[J].中国药物与临床,2020,20(6):940-941.
[4]张华坤.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效观察[J].首都食品与医药,2020,27(10):41.