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观察茵栀黄口服液在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的疗效

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：王伟

[导读] 就茵栀黄口服液在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的疗效进行研究、分析

王伟
（绵竹市人民医院妇产科；四川绵竹618200）
摘要：目的：就茵栀黄口服液在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的疗效进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2019年5月至2020年5月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者，对其实施茵栀黄口服液治疗。结果：在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中应用茵栀黄口服液后，患者的皮肤瘙痒程度呈明显好转趋势，妊娠结局呈良好状态。结论：针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者而言，在其治疗中茵栀黄口服液发挥的作用明显，具有较高的安全性，值得进一步推广、应用。
　　　关键词：茵栀黄口服液；妊娠期肝内胆汁淤积症；疗效
　　　在妊娠中晚期最为严重的一种并发症就是妊娠期肝内胆汁淤积症，以皮肤瘙痒、胆汁酸明显上升及黄疸等为主要临床特征，严重威胁着母婴的生命健康，早诊断、早治疗是关键。本文主要抽取2019年5月至2020年5月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料，回顾性分析了茵栀黄口服液治疗效果，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
　　　本次入选人员均选自2019年5月至2020年5月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者（40例），在基于不同治疗方法的前提下，将其分为对照组（20例）和观察组（20例）。其中，观察组患者的年龄范围在23至34岁之间，中位年龄为28.5岁，平均孕周为（33.4±2.5）周；对照组患者的年龄范围在21至33岁，中位年龄为27岁，平均孕周为（32.6±2.7）周。纳入标准：所有患者均符合妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊断标准，自愿参与本次研究。排除标准：有心、肝、肾等病史；妊娠合并其他内外科疾病及资料不全者。在研究开始前，患者及其家属均提前知晓了相关内容，并签署了知情同意书。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间存在的差异不明显，无统计学意义（P＜0.05）。
（2）方法
　　　在实际的治疗中，对照组治疗方案:将5%糖盐水、辅酶A、ATP、维生素C进行混合，计量分别为250ml、100U、40mg、2.0g，采取静脉滴注的方式给药，每日1次，持续给药两周；观察组治疗方案：在对照组治疗的基础上加服茵栀黄口服液，每日3次，每次剂量为20ml，如若患者的症状较为严重，可将5%葡萄糖和注射用S-腺苷蛋氨酸进行混合，剂量分别为250mL、1g，采取静脉滴注的方式给予，每日1次，持续给药两周。
（3）观察指标
　　　实施不同治疗后，要密切观察患者的临床表现，包括皮肤瘙痒情况、孕周延长天数等，认真记录各指标。
（4）统计学处理
　　　本次研究所涉数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料和计数资料分别予以t、X2检验，经有效检验后，如若数据P值在0.05，说明满足了统计学条件。
2、结果
（1）皮肤瘙痒情况
　　　在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中应用茵栀黄口服液后，患者的皮肤瘙痒程度呈明显好转趋势，生活质量较高，反观对照组的情况则相对较差，组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。

3、讨论
　　　针对妊娠期肝内胆汁淤积症而言，其极有可能导致胎儿宫内缺氧，发病机制尚未得到明确，认为可能与雌孕激素水平、环境等有一定关系，治疗主要以缓解瘙痒症状、改善肝功能等为主，旨在改善患者的妊娠结局。现阶段，临床大多采用地塞米松、熊去氧胆酸等基础联合治疗，在基于患者实际病情的前提下，给予对症处理，但疗效往往难以达到理想化，停药后极易发生反跳[1]。另外，考虑到此病极易造成胎儿宫内窘迫，所以在治疗期间，如若发现患者出现无法抑制宫缩、病情加重等情况，就需要给予终止妊娠处理，且手术风险较高。
　　　中医认为，肝郁是导致妊娠期肝内胆汁淤积症出现的主要原因，怀孕后患者月经停止，胞宫出现内实现象，引发肝气郁结，最终造成肝失疏泄，胆汁益于肌肤，以四肢、腹部瘙痒为表现，患者症状、等级的不同所采用的治疗方法也就存在差异。中药茵陈蒿汤由茵陈、栀子、金银花、黄岑成分组成，属于传统利胆药物，其中茵陈主要发挥着的改善微循环的功效；栀子的功效体现在胆囊收缩，且可促进血液中胆红素的排出；金银花发挥着清火等功效；黄岑主要发挥着保肝的作用，将其应用到妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗中，有利于血清化水平的改善，可提高围生儿的存活率，其制剂茵栀黄口服液主要功效体现在保肝、降酶、利胆等方面[2-3]。
　　　　通过本研究可发现，在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中应用茵栀黄口服液后，患者的皮肤瘙痒程度呈明显好转趋势，生活质量较高，进一步改善了妊娠结局，反观对照组的情况则相对较差，组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）；治疗期间，患者没有出现任何严重的不良反应，提示该药治疗安全性较高。说明，在妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗中，茵栀黄口服液发挥的作用明显，具有较高的安全性，值得进一步推广、应用。
　　　综上，妊娠期肝内胆汁淤积症是孕晚期常见并发症，患者的胆汁酸水平的高低直接决定着病情的严重程度，早诊断、早治疗，可进一步改善母婴结局，降低剖宫产率。茵栀黄口服剂型服用起来非常方便，患者往往不会产生抵触情绪，药效明显。但值得注意的是，本次研究样本数较少，具有一定局限性，想要进一步证实此药在妊娠期肝内胆汁淤积症中的治疗效果，还需加大对这方面的研究。
　　　
参考文献
[1]彭焕彦,王燕,孙殿兴,等.妊娠期肝内胆汁淤积的研究进展[J].临床误诊误治,2017,30(2):113-116.
[2]王新艳,邱明娟,芦婷,等.茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸和思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察[J].南京中医药大学学报,2016,32(6):595-597.
[3]肖迪,张华,漆洪波,等.思美泰联合熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(1):100-103.