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分析芬太尼透皮贴剂治疗耳鼻喉科术后疼痛

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：白坤

[导读] 研讨芬太尼透皮贴剂治疗耳鼻喉科术后疼痛效果

白坤

（内蒙古兴安盟科尔沁右翼前旗人民医院耳鼻喉科；内蒙古兴安盟137400）
摘要: 目的研讨芬太尼透皮贴剂治疗耳鼻喉科术后疼痛效果。方法回顾性分析我院收治的75例耳鼻喉科患者临床资料，以2018年4月至2020年6月为时间节点，将所有行鼻部和咽部手术患者，术前1小时应用芬太尼透皮贴剂贴在患者前臂内侧，详细观察患者术后镇疼效果。结果所有进行鼻部和咽部手术患者中，轻度60例，中度疼痛15例。其中有3例恶心、呕吐， 1例嗜睡。结论芬太尼透皮贴剂术后均衡给药能稳定控制术后疼痛，疗效较好，值得临床推广与应用。
关键词：芬太尼透皮贴剂；耳鼻喉；术后疼痛
创伤及手术可导致局部致疼物质释放引起循环、呼吸、内分泌、免疫等系统不良反应，完善的术后镇疼可以提高患者安全性，促进患者早日康复[1]。芬太尼透皮贴剂是麻醉镇疼药芬太尼透过皮服吸收，均衡给药且能稳定控制疼痛72h。为了更好的研讨芬太尼透皮贴剂治疗耳鼻喉科术后疼痛效果，本文回顾性分析我院收治的75例耳鼻喉科患者临床资料，以2018年4月至2020年6月为时间节点，详细资料如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院收治的75例耳鼻喉科患者临床资料，以2018年4月至2020年6月为时间节点。所有患者均知情同意参与此次研究，均满足耳鼻喉科临床诊断标准，经由伦理委员会批准；排除严重脏器疾病患者，精神异常患者，不配合患者。所有患者男性儿童45例、女性女童30例，年龄处于4岁至8岁之间，平均年龄（6.4±0.9）岁。
1.2方法
用药方法，患者进入手术室前1h，用清水纱布将患者前臂内侧皮肤清洗干净，待皮肤干燥后将剂量为2.5mg的芬太尼透皮贴，贴在清洗处，稍用力按压5min确保贴剂与皮肤完全接触。术中及术后用惠普生产的生理多功能监测仪监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
1.3观察指标
疼痛强度评分，由患者记录或由患者提供数据，医务人员记录。手术后镇疼的患者，分别在用药后4h，6h，12h、24h记录1次。采用0-10数字疼痛强度分级法，无痛：0分；轻度疼痛（虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰）：1-3分；中度疼痛（疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛药，睡眠受干扰）：4-6分；重度疼痛（疼痛剧烈不能忍受，必须使用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，伴有植物神经功能紊乱）：7-9分；剧烈疼痛：10分[2]。
1.4统计学分析
　　　数据分析使用SPSS18.0进行，使用（%）表示计数资料，运用χ2检验；使用（x±s）表示计量资料，运用t检验，研究结果为P<0.05，则表明具备统计学意义[3]。
2.结果
所有进行鼻部及咽部手术患者中，轻度60例，中度疼痛15例。其中有3例恶心、呕吐， 1例嗜睡。
3.讨论
耳鼻喉科手术的特点：患者体质较好，病变局限头颈部，对麻醉有耐受性。手术操作对患者的精神刺激强烈。

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手术直接在患者呼吸道上操作，术后因鼻腔填塞或咽喉疼痛、水肿干扰患者呼吸及睡眠。多采用表面麻醉和神经组滞。芬太尼透皮贴剂由透皮缓释给药系统和强效镇疼药芬太尼组成，在真皮层经毛细血管吸收释放入血液循环中。开始使用后血清芬太尼的浓度逐渐加强，通常在12-24h内达到稳态，并在此后保持相对稳定血药浓度达72h。在术前1h使用2.5mg芬太尼透皮贴剂贴于前臂，配合术前半小时肌肉注射地西泮10mg，术中充分镇静，减少了患者对手术的紧张情绪和恐惧心理，还可以完善局部麻醉作用不全。芬太尼透皮贴剂有效的缓解了患者鼻部手术后凡石林油条填充的憋胀感和扁桃腺摘除术后咽部的疼痛，保证鼻部手术后72h，患者凡石林油条抽取时充分镇疼。芬太尼透皮贴剂用药简便，无创伤，局部无刺激性，用于鼻咽喉部手术后镇痛安全且效果确切，是一种较好的术后镇痛方法。由于芬太尼是一种高选择性与D 6阿片类受体相结合的强阿片类镇痛药，呼吸抑制的发生率随芬太尼透皮贴剂剂量的增加而增加[4]。
通过上文实验对比结果可知，所有进行鼻部及咽部手术患者中，轻度60例，中度疼痛15例。其中有3例恶心、呕吐，1例嗜睡。因此可看出芬太尼透皮贴剂术后均衡给药能稳定控制术后疼痛，疗效较好，值得临床推广与应用。耳鼻喉感染是一种多发性的疾病，在保证身体状况良好和具有较好麻醉耐受性的前提下在头颈部位进行手术。外界因素的刺激和干扰会引发患者手术部位的疼痛，患者术后所进行的呼吸、吞咽等动作往往会加剧疼痛感，导致病情复发，严重影响其康复。这就需要采取有效的治疗方法，以解决患者术后的疼痛问题，帮助患者尽快的康复。芬太尼透皮贴剂和扶他林都是治疗耳鼻喉术后疼痛的有效药物。芬太尼透皮贴剂是以贴剂的形式进行止痛，将芬太尼透皮贴贴人身体前臂内侧处，透过皮肤进行缓释给药，被真皮层的毛细血管所吸收，进入人体血液，进而镇痛的效果；芬太尼透皮贴需要对药剂量进行把握和控制，药剂量过高会导致患者出现呼吸抑制的情况，皮肤过敏和肠道不良反应都是使用芬太尼透皮贴所产生的副作用[5]。
　　综上所述，在耳鼻喉术后疼痛的临床治疗，应用芬太尼透皮贴剂作为治疗药物，能够有效缓解患者耳鼻喉术后疼痛的症状，避免皮肤过敏、恶心、呕吐以及嗜睡等不良反应的发生，收到显著的治疗效果，为患者的康复提供保障。充分说明芬太尼透皮贴剂是更适合耳鼻喉术后疼痛的治疗药物，有效解决广大耳鼻喉患者的烦恼，具有很高的临床推广价值。

参考文献
[1] 佟明亮, 陈嘉生, 许华. 芬太尼透皮贴剂联合吗啡皮下注射在晚期肝癌介入术后疼痛护理中的应用[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019(S1).
[2] 梁玉英, 岑绍芳, 杨玲,等. 芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛不良反应的护理分析[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(009):1326-1327.
[3] 张晓莉. 芬太尼透皮贴剂用于癌痛治疗的分析与药理特点研究[J]. 养生保健指南, 2019, 000(009):210.
[4] 廖兴成. 耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗分析[J]. 健康必读, 2019, 000(012):44-45.
[5] 董晓丽. 耳鼻喉科手术疼痛的临床治疗分析[J]. 心理月刊, 2019.