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精神障碍合并低钾血症的护理对策

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：何燕

[导读] 精神障碍合并低钾血症的护理对策

　　　何燕
（宜宾市叙州区精神病医院；四川宜宾644600）
　　精神障碍属于精神疾病的一种，患者通常表现为生活消极、精神错乱、恐惧社交等，而低钾血症也属于精神障碍的常见并发症，主要由对钾的摄取不足以及某些治疗药物引起，有研究表明，在精神障碍患者群体中，低钾血症的发生概率在5.73%左右。通常情况下，由于精神障碍的影响，患者的饮食量会逐渐减少，甚至拒绝饮食等，导致患者的营养摄取不良，从而不能满足机体对钾元素的需求，诱发低血钾。当患者患上低血钾后，会出现呕吐、恶心、精神不振等症状，当病情进一步发展，会抑制患者的呼吸、导致呼吸肌麻痹等，从而引起患者死亡。鉴于精神障碍合并低钾血症巨大的危害性，对患者采取科学规范的护理措施至关重要，改善患者的饮食，恢复血钾，从而控制病情。
一病情观察
　　强化对患者的巡视以及病情变化的记录，及时准确测量患者的生命体征，将测量结果进行详细的记录，分析患者的身体指标是否维持在正常的范围内。重视对患者的观察与询问，包括观察患者面部的变化等，询问患者是否有精神不振的症状，呼吸是否受到抑制，若出现以上的状况，应采取对应的护理措施。另外，还需重视患者的行为变化，若患者出现行走、运动无力，或者说话减少、不喜交流等，则对患者进行相应的血钾检测，评估患者的血钾水平，以采取对应的解决措施。值得一提的是，患者可能因为服用某些抗精神药物而出现类似于低血钾的症状，从而导致对患者病情的错误判断，可能会造成严重的后果。因此，在患者出现低钾血症状时，应进行全面的检查，避免出现误诊，尤其是需要重视对电解质的检查。根据患者的低血钾病情的进展程度安排合适的病房，若患者低钾血症状严重，需将患者转移至重症监护室。
　　

二心理护理
　　在精神障碍以及低钾血症的影响下，患者的心理状况极不稳定，容易滋生负性情绪。护理人员需重视对患者的心灵关怀，应语气轻柔的与患者沟通，了解患者的心理状况。向患者讲解关于精神障碍合并低钾血症的病理知识及临床特征，以及可能引起的并发症等，使患者对精神障碍合并低钾血症具有充分的认知，减少患者对疾病的恐惧。还需将后续的护理方案详细的告知患者，使患者了解护理内容的作用及意义，认识到护理的重要性，有利于患者配合。可将临床精神障碍合并低钾血症的成功治愈案例讲与患者，让患者知道该疾病是能够治愈的，从而增加患者对治疗的信心，有助于消除患者的焦虑情绪。另外，可与患者探讨其感兴趣的内容，一方面可分散患者的注意力，另一方面可让患者体会到生活的美好，从而缓解患者的心理压力，还可拉近与患者的关系，从而提高患者的依从性。
三生活护理
　　由于患者受到精神障碍的影响，加上低钾血症对身体造成的不适，严重降低了患者的生活自理能力，则需要强化对患者的生活护理。如患者需要进行下床活动或者需要大小便等，护理人员应该陪护，或者让患者的家属进行陪护。还需叮嘱患者保持充足的休息与睡眠时间，患者在卧床休息期间，根据患者的需求合理的调整患者的体位，并对患者进行定期的翻身，避免压疮。
四补钾护理
　　根据患者的病情变化采取相应的补钾药物，尽量以口服药物为主，包括枸橼酸钾、10%氯化钾等药物，对于某些特殊的患者，如口服效率低或者无法正常吞咽的患者，可采取静脉滴注的方式进行。对于口服药物的患者而言，为了便于患者更好的服药，降低药物对患者的刺激，可将药物与牛奶按照特定的比例混合，通过牛奶的味道掩盖药物的气味，避免引起患者的不适。当然，在患者服药过程中，护理人员应严格的进行监督，防止患者将药物倒掉，另外，在患者服完药后，还需检查患者的口腔，观察患者是否将药物彻底服下，叮嘱患者休息30min，若出现不适需立即告知护理人员。对于通过静脉输注药物的患者而言，需将药物进行充分的稀释，保持合理的输注速度，避免输注过快使患者身体产生应激反应。并重视对患者尿液的观察，若患者的每天的尿液量超过了550mL，则表明患者急需补充钾元素，但每天钾的补充量也应该控制在合理的范围内，最好不超过200mmol。
五饮食护理
　　询问患者以及患者的家属，患者在家时的饮食情况，包括食物的类别、食量等，对患者的缺钾诱因进行初步的评估与分析。然后根据患者的身体状况以及血钾水平，制定科学标准的饮食方案，通常以高维生素、含钾丰富的食物为主，禁止食用刺激性食物以及碳水化合物，并减少对盐的摄入。应将蔬菜与肉类充分的结合，在两餐之间还需建议患者食用香蕉等水果，其不仅能够增强胃肠的消化功能，而且还含有丰富的钾元素，能够使机体得到一定量的钾元素补充。另外，需注意食物的色彩与味道，避免因色彩过暗或者味道过浓引起患者的不适，从而降低患者的食欲。还需鼓励患者饮食，若患者不能进行正常的咀嚼，则应该使用半流质饮食或者进行鼻饲等营养支持。
结语
　　精神障碍患者本就具有一定的特殊性，护理难度较高，加上低钾血症的影响，更加难以护理，且由于低钾血症的危害较大，若不及时的控制病情，可能会严重的损害患者的身体。因此，需对患者制定科学有效的护理措施，充分贯彻以人为本的护理理念，对患者进行细致的照料，从而恢复患者的血钾水平，保证患者的身体健康。