陈雪皎
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：分析血透室治疗患者护理需求，评价个性化护理干预在预防和减少血透室患者动静脉内瘘失功等方面的价值，以提高患者的安全性。方法：选择我院2019年2月-2020年3月期间血液净化治疗的94例患者，以1:1比例法分组进行护理。对照组47例患者采取血透室常规护理，干预组47例患者采取个性化护理干预。比较2组血透室患者动静脉内瘘失功发生率、舒适度、护理满意度、知识了解度以及生活质量评分状况。结果：组间动静脉内瘘失功发生率比较，干预组明显少于对照组，P<0.05。组间舒适度、护理满意度、知识了解度以及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活质量评分比较，干预组占比率与均值均高于对照组P<0.05。结论：血透室患者动静脉内瘘失功风险较高，予以患者个性化护理干预可以进一步提高患者的安全性、舒适度、知识了解程度，在减少动静脉内瘘失功风险的基础上提高患者的生活质量，护理效果显著。
【关键词】：个性化护理干预 动静脉内瘘失功 护理效果 生活质量 舒适度
血液净化即血液透析，主要用于终末期肾病患者治疗中，以延长患者的生存时间。血透治疗即利用血透机将血液吸入体内净化、净化后重新输回体内，治疗期间动静脉内瘘是首选血管通路。但是，长期血透期间动静脉内瘘失功问题明显，影响到预期治疗效果，增加患者的身体、心理痛苦。临床工作中发现，有效的护理干预辅助可以降低血透患者动静脉内瘘失功风险，患者舒适度与满意度高。基于此，本文就我院血透治疗患者为例，分析个性化护理干预对动静脉内瘘失功的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象时间选自2019-2020年，均为血透治疗患者，总计94例。纳入标准：（1）患者具有配合能力；（2）上报伦理委员会批准；（3）>18岁。排除标准：（1）精神疾病者；（2）意识与认知障碍者；（3）退出治疗患者。进行血透治疗患者分组，对照组与干预组例数相同。对照组：男、女比例27:20；年龄最小33岁、最大68岁，年龄均值（50.0±6.8）岁；基础疾病情况：肾小球肾炎以及高血压肾病、糖尿病肾病患者各14例，其他5例。干预组：男、女比例27:20；年龄最小33岁、最大68岁，年龄均值（50.3±6.3）岁；基础疾病情况：肾小球肾炎患者16例，高血压肾病患者15例，糖尿病肾病患者14例，其他2例。对照组、干预组血透患者资料均衡，具有比较意义P>0.05。
1.2护理方法
对照组：予以本组患者血透期间基础健康宣教、病情观察、生命体征监测等常规护理。
干预组：以上基础上予以本组患者个性化护理干预。（1）动静脉内瘘护理。
采血避开动静脉内瘘，使用内瘘后注意针眼按压，提前与患者沟通以稳定患者的心理、争取患者的配合，确保一次性穿刺成功。观察患者透析期间状况，血管异常及时上报并干预，定期更换穿刺部位，减少穿刺瘢痕、内瘘狭窄等问题。（2）情绪辅导。提前沟通予以患者心理准备，邀请治疗成功患者讲解心得，建立血透患者治疗信心，维持乐观心态。（3）饮食干预。结合患者饮食喜好、机体营养需求制定健康饮食计划，增加高蛋白、维生素含食物摄入量，叮嘱患者按时、按量进餐。（4）感染与出血护理。一次性穿刺选择合适进针穿刺部位，避开皮肤破损处穿刺，维持穿刺处皮肤清洁、干燥，严格执行无菌操作原则。（5）血栓护理。
每日检查血透患者内瘘吻合口情况，遵医嘱应用抗凝药，定期检查血透导管通
畅状况、末端血液，并监测血红蛋白水平预防血栓。
1.3观察指标
记录患者血透室患者护理效果（动静脉内瘘失功、舒适度、护理满意度、知识了解度）以及生活质量评分状况。
1.4生活质量评分
以GQOL-74评价血透患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活[1]。
1.5数据统计学分析
以计算机、SPSS19.0软件录入血透患者观察指标数据，计数指标护理效果占比率例（n）、率（%）表示，计量指标生活质量评分以均数±标准差（±s）表示，对应检验值为（x2）和（t）。观察指标具有统计学意义，P<0.05。
2 结果
2.1护理效果比较
干预组与对照组血透患者的动静脉内瘘失功、舒适度、护理满意度、知识了解度情况见表1。组间护理效果占比率差异显著，P均<0.05。
.png)
2.2生活质量比较
干预组：血透患者的躯体功能评分为（89.5±6.5）分、心理功能评分为（90.0±5.5）分、社会功能评分为（89.5±5.6）分、物质生活评分为（88.5±6.5）分。
对照组：血透患者的躯体功能评分为（78.5±5.3）分、心理功能评分为（80.0±4.3）分、社会功能评分为（80.3±4.5）分、物质生活评分为（79.8±5.5）分。
血透患者以上生活质量评分经统计学计算，t=8.9917、9.8199、8.7795、7.0049，P均<0.05。
3 讨论
长期血液透析治疗中动静脉内屡具有积极效果，但治疗中发生血管内屡异常，会导致体内血液反流、动静脉内屡失功，影响患者的安全性，增加患者身心负担[2]。分析导致血透患者内屡失功的原因，包括穿刺部位不合理、患者营养不良等，为了预防和减少内屡失功，需积极预防干预[3]。予以血透患者个性化护理干预在根据患者个体情况的基础上进行心理干预、饮食干预、动静脉内瘘护理、血栓护理、感染与出血护理，可以从各方面减少内屡失功，提高患者的安全性和生活质量，护理效果显著[4]。徐浩研究指出，予以维持性血液透析患者个体化护理干预可以降低动静脉内瘘失功发生率,提高患者的舒适度、健康知识了解程度、护理服务满意率[5]。
本文结果：组间护理效果占比率、生活质量评分均值比较，干预组均优于对照组，P<0.05。本文结果与唐娟,汪李宏研究结果有一致性，观察组健康指数、情感指数等生活质量评分均高于对照组，动静脉内瘘失功率低于对照组,P<0.05[6]。
综上所述，个性化护理干预可以预防和减少血透室患者动静脉内瘘失功风险，护理效果显著，患者生活质量提高。
参考文献：
[1]汤家乐.个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析[J].当代临床医刊,2019,32(1):56,53.
[2]文雪仙,郭宝春,邱晶, 等.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析与护理干预[J].护理实践与研究,2019,16(10):35-37.
[3]林雪梅.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理体会[J].中国医药指南,2020,18(6):243-244.
[4]吕娟.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理体会[J].糖尿病天地,2020,(2):214.
[5]徐浩.对进行维持性血液透析的患者实施个体化护理干预的效果探讨[J].当代医药论丛,2017,15(24):224-226.
[6]唐娟,汪李宏.个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(8):151.