纪毅
（牡丹江林业中心医院肾内内分泌科；黑龙江牡丹江157000）
摘要：目的：探究将他克莫司应用于老年激素抵抗型肾病综合征患者治疗中的效果。方法：录入2018年4月至2019年12月激素抵抗型肾病综合征患者的基本资料60例，将其进行两组均分，记名为对照组与实验组，单组内样本量为30。对照组选择常规治疗方案，实验组患者则在常规治疗的基础上增加他克莫斯作为治疗药物，在治疗完成后，对两组患者的治疗总有效率进行记录。结果：治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率为28（93.33%），数据高于对照组患者的19（63.33%），组间差异显著（P＜0.05）。结论：在开展激素抵抗型肾病综合征患者的治疗时，选择他克莫司进行治疗，患者的病情能够得到有效控制，患者的症状消失时间更短，具有较高的临床可用价值，值得推广。
关键词：他克莫司；联用治疗；激素抵抗型肾病综合征；临床疗效
肾病综合症是一种临床上常见的免疫性疾病，这种病症在临床上通常选择皮质激素进行治疗，能够获得较为良好的治疗效果，但也有部分患者在激素治疗三个月后依旧无法获得良好的效果，针对这类不能被治愈的患者，将其称为激素抵抗型肾病综合症[1]。这类患者以老年人群居多，在激素治疗无效的情况下，患者的病情会出现持续性加重。这种病症反复性较强，并且治疗难度较大，为了寻找一种强效且合理的类型[2]。本次研究中探究将他克莫司应用于老年激素抵抗型肾病综合征患者治疗中的效果并汇总如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院数据库作为实验样本池，录入2018年4月至2019年12月间样本池内存在资料登记的激素抵抗型肾病综合征患者的基本资料60例，根据患者入院日期序号将其进行两组均分，记名为对照组与实验组，单组内样本量为30。
实验组中患者的男女性别比为（14:16），患者年龄值为56-76（60.8±1.6）岁。对照组中患者的男女性别比为（12:18），患者年龄值为55-75（67.4±1.9）岁。
患者基本资料由我院统计学人员进行资料分析录入Excel表格，完成资料统计后，由数据统计人员进行资料分析，确认患者基本资料可进行对比，差异不显著（P＞0.05）。本次实验提交医学伦理委员会，经审核后审批通过。
1.2方法
在对患者进行临床治疗时，所有患者选择利尿剂、白蛋白以及泼尼松等常规药物进行治疗，对照组患者在治疗时选择静脉注射环磷酰胺作为治疗方案，具体用药剂量根据患者的病情进行调整。实验组患者在此基础上增加他，克莫斯作为治疗方案初始阶段患者用药方式为口服用药，每日用药剂量为0.1mg/kg，分两次进行服用，在患者用药一周后根据患者的病情进行用药浓度调整，如果患者的病情有明显改善，则可将用药剂量下降至6ug/kg。
所有患者连续治疗，24个月观察疗效。
1.3 评价标准
显效：治疗完成后，患者的炎症状况完全消失，患者的肾功能趋于稳定，患者的蛋白尿恢复正常，血浆清蛋白水平超过35g/L；有效：在治疗完成后，患者的肾功能趋于稳定，水肿基本消失，患者的血浆清蛋白数据恢复至30-35g/L，患者的蛋白尿状况恢复正常；无效：在治疗完成后，患者的肾功能未见改善，依旧存在水肿状况，患者的血浆清蛋白以及尿蛋白水平未见改善。
1.4 统计学方法
实验数据由SPSS21.00?for?windows进行统计学分析，各项统计学数据处理操作由专业数据统计人员进行，T、X2值分别检验计量、计数数据，确认结果P＜0.05则视为结果具有统计学意义。
2结果
治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率为28（93.33%），数据高于对照组患者的19（63.33%），组间差异显著（P＜0.05）。；详情见表1。
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3讨论
在对老年激素抵抗型肾病综合征患者进行治疗时，必须根据患者的年龄、病程以及治疗强度等多因素进行综合分析，通常情况下患者的不同病例表现在在这种背景下对患者进行治疗时，需要针对患者的肾脏功能以及尿蛋白状况选择相应的治疗方案[3]。
他克莫斯是一种由链霉菌分离而出的一种发酵产物，这种产物属于一种新型的免疫抑制剂，这种药物通过对白细胞介素-2的释放进行抑制，能够对t淋巴细胞产生全面的抑制效果，这种药物能够有效缓解患者的蛋白尿水平，能够有助于减轻疾病，对患者肾小球造成的损伤[4]，通过这种方式能够对患者的肾脏产生良好的保护作用，对于各种肾小球疾病具有良好的治疗效果。除此之外，他克莫司还能够有助于抑制t细胞的活化，还能够辅助体细胞增强对b细胞的依赖性。通常情况下来说，患者在服用他克莫司1~3小时后[5]患者的血样浓度便可达到最高峰值.相对于静脉给药物的方式来说，口服给药的操作较为便捷，能够有助于减少患者不良反应的发生，具有较高的安全性，这种药物能够长时间使用。他克莫司是一种新型的免疫抑制剂，对于老年激素抵抗型肾病综合征产生的治疗效果较为明显，而在实际应用过程中，如果患者合并其他疾病，在对患者应用他克莫斯进行治疗时，需要检测患者的血药浓度，这样能够保证患者的用药安全性，进而提高患者的治疗效果。
综上所述，在开展激素抵抗型肾病综合征患者的治疗时，选择他克莫司进行治疗，患者的病情能够得到有效控制，患者的症状消失时间更短，具有较高的临床可用价值，值得推广。
参考文献
[1]李赞,王丰平.他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效及IL-17、IL-23水平变化分析[J].河北医药,2020,42(11):1681-1683+1687.
[2]于建军.他克莫司联合小剂量醋酸泼尼松片治疗进展型IgA肾病合并黏膜感染的疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2020,52(05):599-600.
[3]杨柳柳,詹少锋,王勇,温敏勇,张伟.肾病综合征并发肺孢子菌肺炎和巨细胞病毒性肺炎1例报告及文献复习[J].吉林大学学报(医学版),2020,46(03):620-624.
[4]刘志刚,刘羿妍,柴方旭,王丹丹.他克莫司+糖皮质激素治疗肾病综合征的临床价值体会[J].航空航天医学杂志,2020,31(05):526-527.
[5]张丹.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察[J].中国现代药物应用,2020,14(10):139-141.